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文档简介

小王近来老感觉左小腿疼痛，尤其最近一个月，疼痛越来越严重，已经到了难以忍受的程度。特别是在晚上痛的睡不着觉，左腿冰冷无力，皮肤也像没有血流过一样毫无生气，好像不属于自己的。最近小王的左脚还出现了紫黑色的花斑，隐隐有些难闻的

臭味。小王只有30岁，是个职业司机，

身体一向很好，要说生活上有什么不

良习惯那就是嗜烟。脉管炎脉管炎概述脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”。是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死。是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现。与细菌感染没有关系。患脉管炎绝大多数发生于20-40岁的男性（尤其是青壮年男性），女性很少见。病因

(1)吸烟因素

(2)内分泌因素

(3)寒冷、潮湿、营养不良、外伤、细菌感染及毒素因素。

(4)遗传因素

(5)免疫因素

(6)血液凝固倾向：

(7)疾病因素：

脉管炎病理改变病变的特点是：血管全层非化脓性炎症,而且呈节段性,节段之间有正常的内膜管壁,血管内膜增生,血栓形成,血管腔闭塞,其病理变化分三期:急性活动期,呈血管全层炎症。消退期表现:急性状态消退时,炎症反应明显消散、炎性细胞几乎完全被淋巴细胞取代。稳定期,炎症基本消失,机化血栓被纤维组织所替代,有新生的毛细血管形成,可使血栓再通脉管炎发病过程病的发展过程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、沉重，足趾

有针样痛、小腿肌肉出现痉挛

性疼痛、间歇性跛行。患肢动脉搏动微弱或消失、可

游走性浅静脉炎。全身症状不显著。中期(营养障碍期)：患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。患肢麻木、发凉、怕冷、间歇

性跛行加重，并有静息痛。可有情绪不安，头晕腰痛，筋

骨松软之症。后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死。大多数局限在足趾或足部。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而

坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛

不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃

疡而经久不愈合。脉管炎的治疗方法一般治疗：此疗法包括高压氧疗法等。药物治疗：

抗血小板聚集类药物(如低分子右旋糖酐）和扩张血管类药物(如前列腺素)。此疗法只适合早、中期的此病患者使用。手术治疗：传统的手术方法有：动脉血栓内膜剥除术、动脉旁路移植术现在还发展了经皮腔内血管球囊成形术，经皮腔内血管支架成形术等。当患者的患肢已发生不可逆的组织坏死时，可对其实施截肢。脉管炎患者的护理手术前：心理护理生活护理：戒烟酒，合理饮食，平卧头高足低位。抬高患肢，注意观察末梢循环保护患肢，避免足部损伤与感染脉管炎患者的护理疼痛的护理，遵医嘱用药，禁忌热敷用药指导溃疡患者做好创面护理肢体功能锻炼手术后：做好术肢护理手术后应避免在患肢小腿下面垫枕,不可在局部加热。密切观察患肢的血液循环情况密切观察患肢疼痛的程度,局部皮肤发汗及足背动脉搏动情况做好与创面护理恢复期：避免长期卧床及久立或久坐,加强功能锻炼,促进侧支循环的建立鞋袜大小要合适,穿着舒适，

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