一例毒蘑菇中毒患者的护理查房课件

中心ICU一例毒蘑菇中毒患者的护理查房一例毒蘑菇中毒患者的护理查房查房目的通过本次查房让大家知道毒覃中毒的常见症状和护理1了解CRRT在MODS中的应用2一例毒蘑菇中毒患者的护理查房多器官功能衰竭（MODS)：主要是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时后，同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。

CRRT（ContinuousRenal

ReplacementTherapy）连续性肾脏替代治疗是每天连续24小时或接近24小时的一种连续血液净化疗法替代受损的肾功能的净化方式

一例毒蘑菇中毒患者的护理查房清除毒素维持水、电酸碱平衡稳定改善凝血降低代谢及氧耗减轻组织水肿改善氧合CCRT--------MODS一例毒蘑菇中毒患者的护理查房一例毒蘑菇中毒患者的护理查房病例汇报一般资料：姓名：释玺岳性别：女年龄：43岁职业：尼姑籍贯：陕西入院时间：2011年8月27日07：30入院诊断：毒蕈中毒多器官功能衰竭急性肝功能不全急性肾功能衰竭

中毒性心肌炎

凝血障碍

代谢性酸中毒一例毒蘑菇中毒患者的护理查房病例汇报主诉：

食用蘑菇后恶心、呕吐34小时，尿少一天。现病史：34小时前使用自行采摘蘑菇后出现恶心呕吐，非喷射状，呕吐数十余次，呕吐物为胃内容物，无血凝块，伴有头晕，同食者共三人，皆有上述症状。随就诊于当地医院，给予对症支持治疗后好转回住所（具体不详）。随后恶心、呕吐加重，并出现腹痛，为脐周痛，能忍受，伴腹泻，稀水样便，色黄，未见血液、血块等混合，几十余次／日，伴乏力、头晕口苦、口感、心慌，不伴头痛、胸闷、气短，随入西安航天医院，给予补液等治疗后恶心、呕吐、腹泻较前好转，自行出院回住所。回住所后上述症状加重，且24小时前尿量开始减少，渐出现无尿，不伴腰痛、尿急、尿痛，遂再次入西安航天医院，查肾功示CREA403.6umol/L,BUN15.57mmol/L,给予对症支持治疗后无明显好转，为进一步治疗来我院，请示医务部郭文琦部长同意后，急诊以“毒蘑菇中毒，急性肾功能不全”收住我科。发病以来神志清，精神差，未进食。一例毒蘑菇中毒患者的护理查房病例汇报既往史：

既往体健，否认“结核，肝炎”等传染病，否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病，否认重大外伤及手术史，无特殊食物及药物过敏史，无输血史。个人史：

否认性病及冶游史。月经史15／3-4／28／lmp2011.8.15,经量中等，色暗红，无血块。未结婚。家族史：

父母状况不详，家族中无“结核”，“高血压”，“糖尿病”等病史，无类似病史，无精神病及家族遗传病史。一例毒蘑菇中毒患者的护理查房一例毒蘑菇中毒患者的护理查房生命体征一例毒蘑菇中毒患者的护理查房护理诊断/问题护理诊断/问题日期症状体征护理措施效果评价P1皮肤完整性受损8-27患者全身多处瘀斑1.保持床单位平整、干燥无渣，保持皮肤清洁2.翻身q2h，使用防褥疮气垫床，皮肤易受压处保护性使用透明贴3.每班观察皮肤状况住院期间患者无压疮发生P2自理能力低下8-27患者现卧床休息、治疗、活动受限1.协助患者做日常活动2.随时解决需要无明显改善一例毒蘑菇中毒患者的护理查房护理诊断/问题日期症状体征护理措施效果评价P3有感染的危险8-27右股深静脉置管行CRRT治疗1.严格执行无菌操作技术保持深静脉置管处敷料清洁干燥，有潮湿污染时及时更换2.每日观察穿刺处皮肤有无红肿热痛，有无脓性分泌物3.防止血栓形成，正确冲管、封管9-1住院期间患者未发生导管相关性感染P4有出血的危险8-27凝血四项（+）CRRT体外抗凝1.遵医嘱正确使用抗凝剂2.严密观察深静脉置管处敷料有无渗血,观察皮肤黏膜、牙龈有无出血点3.观察胃液、大便的颜色4.密切观察生命体征变化9-1住院期间未发生出血护理诊断/问题一例毒蘑菇中毒患者的护理查房护理诊断/问题日期症状体征护理措施效果评价P5营养失调：低于机体需要量8-30ALB24g/L1.遵医嘱输入白蛋白2.遵医嘱正确施行TPN3.营养液配置、使用严格无菌操作4.保证输液管道通畅妥善固定5.严密观察患者有无不良反应9-1ALB34.64g/L未发生与营养支持治疗相关并发症P6贫血8-28HB90g/L1.遵医嘱配输同型红细胞悬液2.严格执行输血查对制度3.输血过程密切观察注意有无输血反应8-31HB81g/L贫血尚未纠正护理诊断/问题一例毒蘑菇中毒患者的护理查房讨论对有特殊文化及信仰的病人如何做好沟通及日常护理一例毒蘑菇中毒患者的护理查