临床护理实践指南试题答案完整版

HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】临床护理实践指南理论试题(答案)1.病室设置中床间距为(B)。2.开口器上应缠纱布，从(c或D)放入。A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处3.下列不是植皮患者评估内容的是(D)。A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求(A)。A避免体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D便通畅5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高(C)，下肢屈曲。A.30°~40°B.30°~50°C.30°~60°D.40°~60°中凹卧位：头10-20°，腿20-30°6.感染伤口换药时，应(B)消毒。A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7.心、肾疾病的孕妇禁用(D)体位。A石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.保留灌肠时，臀部垫高约(B)。A.5cmB.10cmC.15cm15-20保留时间20-30min9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用(C)覆盖以保护眼球。A生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向(C)。A近侧B.中间C.对侧D.同侧11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容(D)。A估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后(B)。~4cm~6cm~5cm~7cm扩展：润滑女性4~6cm男患者至气囊后20~22cm女性插入尿道内4~6cm(男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm)，见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管(CA高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在(A)，相对湿度()。A.28~32℃，50%~60%B.26~28℃，50%~60%C.26~28℃，40%~60%D.28~32℃，40%~50%15.妊娠7个月以上孕妇不适宜(B)。A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是16.伤口清洗时一般选用(B)进行清洗。A盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊17.患者抽搐发作时，操作正确的是(A)。A入开口器，解开衣扣、裤带B.抽搐时按压肢体C.取仰卧位，头偏向一侧D制强光、声音刺激18.不属于留置尿管期间的护理是(C)。A保持引流通畅B.每日给予会阴擦洗C.定期更换插管日期D间歇式夹闭引流管19.不能自行活动的患者采用的搬运法是(B)。人搬运法~3人搬运法人搬运法D.挪动法20.以下不属于心悸评估事项的是(D)。21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为(B)。A.0.02~叩击或振颤法：在餐前30min或餐后2h进行。体位引流：餐前1~2hh超过15s。选择型号适宜的吸痰管，吸痰插管内径的1/2。22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是(D)。A及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体23.全身制动的患者每(A)观察1次约束肢体的末梢循环情况，约()解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。A15min，2hB.30min，2hC.20min，2hD.15min，24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括(A)。A.肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是(A)。A.高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是渗可选外周静脉26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入()时，将患者头部托起，使下颌靠近(C)以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。AcmBcmCcm，胸骨柄D.20cm，胸骨角扩展：测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。给清醒病人插管到咽喉部(插入14~15cm)时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。27、腹腔引流管用胶布(A)形固定，防止滑脱，标识清楚。A、S28、“T”管引流时间一般为()天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管(A)天。~14，1~2~14，2~3C.7~10，1~2~10，2~329、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是(D)。A紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D管的远端，向胸腔的方向挤压30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为(D)。~41°B.36~38°C.35~40°D.35~38°300~500ml,抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃毒物性A盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部32.不属于血氧饱和度监测评估内容的是(A)。A.进食时间B.吸氧浓度C.指(趾)端循环D.皮肤完整性33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是(C)。A.吸烟B.面颊部做冷敷C.休息D.进食34、宜用直肠法测量体温的是(A)。A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻，直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3~4cmmin后取出读数.直肠给药时插入6-患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。婴幼儿、面颊部做冷、热敷患长时间后再测量脉搏与血压。(B)0min—20min—30min36、下列属于深反射的是(A)。A反射B.腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射37、淋巴结的检查顺序为(C)。C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟D.颌下颈部腋窝上窝腹股沟38.呼吸系统听诊的顺序是(A)。A肺尖开始，自上而上B.由肺底开始，自下而上C肺尖开始，自下而上D.由肺底开始，自上而下39、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为(D)。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-Acm—4cm—6cm—6cm40、下列情况宜测腋温的是(D)。A下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是(D)。A度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤42、不属于血压监测四定原则的是(B)。A时间B.定听诊器C.定部位D.定血压计43、对患者急救时使用2L简易呼吸器，2L简易呼吸器挤压(B)为正确。23C.2/3444、不宜选用环甲膜穿刺的有(B)。A呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物45、长期胃肠减压者，(D)更换胃管1次，从另一鼻孔插入。B半月C.有需要时D.每月46、下列中毒可以给予洗胃的是(A)。A.灭草剂B.腐蚀性药物C.强酸D.强碱47、电除颤时正极手柄电极应放于(C)。A右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线第二肋间(负极)C第五肋间D.左腋中线平第四肋间48、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高(~20~20C.15~30~30A.前臂正中静脉B.肘正中静脉(次选)C.头静脉(最后)D.贵要静脉50、血标本采集不正确的是(B)。A.在安静状态下采集血标本B.壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀C.D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间51、不属于皮内注射注意事项的是(B)。A注射前备好相应抢救药物与设备B.用含碘消毒剂消毒皮肤CD.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注52、下列穿刺角度错误的是(B)。53、心电监测放置电极片不用避开的部位是(B)。A中心静脉插管B.桡动脉C.起搏器D除颤部位PICCC。A.1遍遍遍遍55、不适宜用止血带止血法的部位是(A)。A.前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D.左侧上臂(part2)：1、口腔护理使用开口器时应从(b)处放入ABC切牙D、尖牙者第一次放尿不宜超过DA、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml温度是DA6—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃4、穿刺部位上方约(C)处适宜扎止血带A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1个单位的全血或成分血应在(C)输完30minA小时B、3小时C、4小时D、5小时6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者(A)ABC、知情权D、文化7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，(D)分钟后取出计数。A、3口腔、直肠(插入直肠3-4cm)B、5C、8D、10病人的护理措施dA整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤C护膜D、记录24小时出入液量常护理的指导要点AAB、指导患者合理膳食CD10、患者使用约束带时应(B)观察1次约束肢体的末梢循环情况，约()解开约束带放松1次AB、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛C助翻身1次，观察皮肤受压情况D保护管路B下行，患者头及背部应向后靠D，可将足踏板抬起，并垫软枕13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以(B)滴为宜A0-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分、多处伤口换药时正确的是BAB、平放枕头，头向前倾CD、撤去枕头，头向前倾dABC呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过CAsB、10sC、15sD、20s、拔除气管插管的指征不正确的是AAB、撤离呼吸机成功CD、可自行有效排痰A鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离BC从鼻尖至胸骨剑突处的距离在BAB、晨起餐前、排尿后CD后mlh时伴有脉搏增ABC、注射止血药物D、通知医生包括CABC、了解手术过程D、饮食指导AB、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位短绌时应DAB、两人测量心率和脉率CD、两人同时分别测量量心率和脉率25、血糖仪测量血糖时应用(A)消毒穿刺部位，待干后采血A5%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、%碘酊26、SPO2监测报警低限设置为(C)，发现异常情况及时通知医生A、80%B、85%C、90%D、95%27、患者剧烈活动后需待平静(D)后方可进行生命体征检查A5分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟28、胸外按压时应使胸骨下陷至少(C)A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm比例AA、30：2B、30：1C、15：2D、15：130、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液(c)ml35-38℃左侧卧位或者头偏向一侧A100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔(D)A5分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时32、对做皮试的患者，按规定时间由(B)名护士观察结果A名B、2名C、3名D、4名是BABC少许D、注明置管时间34、PICC穿刺首选的静脉为(C)AB、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉PICCSASH其表示的意义为BA素盐水药物注射肝素盐水生理盐水B水药物注射生理盐水肝素盐水C生理盐水药物注射肝素盐水D生理盐水肝素盐水药物注射36、空血袋低温保存(b)，之后按医疗废物处理A2小时B、24小时C、36小时D、48小时dAB、根据病情调节合适的氧流量C氧饱和度及缺氧程度改善情况D关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩气管插管注意事项中正确的是dA饱和度和合作程度B、评估拔管的指征CD拔管前吸净口鼻内分泌物前提aAB、建立人工气道CD、迅速改善患者的缺氧40、肝性脑病的患者禁用(c)灌肠AB、开塞露C、肥皂水D、温盐水三、填空题(每空1分，共45分)1、(妊娠)、(急腹症)、(消化道出血)、(严重的的心脏疾病)等患者不宜灌肠；(直肠)、(结肠)和(肛门等手术后)及大便失禁的患者不宜灌肠。(肝性脑病)患者禁用肥皂水灌肠。2、工作人员在病室内应做到四“轻”：(说话轻)、(走路轻)、(操作轻)、关3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前(室温下复温侯)再输，保存时间不超过(24h)。同时不宜从营养液输入的管路(输血)、(采血)。4、(心脏病)、(高血压)等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观察有无脱水、电解质5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过(1000)ml。始终保持尿袋的位置低于(膀胱)。6、薄枕平卧位适用于患者(腰椎麻醉)或(脊髓腔穿刺)后的患者。7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、(温度)、桡动脉或(足背动脉搏动情况)、(毛细血管充盈情况)、指(趾)活动情况。石膏固定患者注意观察患肢末梢的8、轴线翻身时，保持(脊椎)平直，翻身角度不可超过(60°)，有颈椎损伤时，9、病情允许，协助肠内营养的患者取(半卧位)，输注前、后用约(30ml温水)冲洗喂养管，输注速度均匀。41)℃，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高(40-60)cm，肛管插入肛门(7-1011、房颤的患者需同时测量(心率)和(脉率)。12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免(虚脱)。降温处理(30min)后测量体温。13、压疮Ⅰ期患者局部使用(半透膜敷料)或者(水胶体敷料)加以保护。禁止进行(皮肤按摩)，不宜使用(橡胶类)圈状物。14、对有造口的患者每日观察造口处(血供)及(周围皮肤)情况，观察排出物的(颜色)、量、(性状)及(气味)。15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边(向上提拉)，每次吸痰时间不超过(15s)。予(流质)或(半流质19、留置尿管期间，应注意(尿道口)清洁；尿失禁时注意(局部皮肤的护理。20、常用标本采集过程中应严格执行(查对制度)遵守(无菌技术操作)原则及21、中毒性质不明时，洗胃液可先用(温开水)或(等渗盐水)。22、化疗患者选择静脉通路按照(先远后近、左右交替)使用的原则；持续静脉给药选择(中心静脉)通路；非发疱类和非刺激性药物可先选择(外周静脉通路。23、口腔护理操作中，避免弯钳触及(牙龈)或(口腔黏膜)。24、肠内营养支持输注速度(均匀)，输注营养液前后用约(30ml)温水冲洗喂养管。病情允许时输注后(30)分钟保持(半卧)卧位。25、轴线翻身时，保持整个(脊椎)平直，翻身角度不可超过(60)。有颈椎损伤时，勿(扭曲)或(旋转)患者头部，保护颈部。26、伤口护理时观察伤口的(部位)，(大小《长宽深》)，(潜行)，组织形态，(渗出液)，(颜色)，(感染)情况及伤口周围(皮肤)或(组织)状况。27、造口护理注意，避免做(增加腹压)的运动，以免形成(造口旁疝)。28、烧伤创面护理实施暴露疗法时，室温保持在(28-32℃)，相对湿度(50-60%)，床单位(每日)用消毒液擦拭。29、吸氧评估鼻腔状况有无(鼻息肉)，(鼻中隔偏曲)，或(分泌物阻塞)等。30、T管引流时间一般为(12-14d)，拔管前遵医嘱夹闭(1-2d)。夹管期间和拔管后观察有无(发热)，(腹痛)，(黄疸)等情况。31、血液透析预冲，启动透析机血泵(80-100)ml/min，用生理盐水流向为(动脉端)→(透析器)→(静脉端)，不得(逆向)预冲。32、留置尿管患者会阴护理，由(尿道口)处向(远端)依次用消毒棉球擦洗。T切口平面),保持引流通畅，避免打折成角、(扭曲)34、插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现(呛咳)、(呼吸困难)、(发绀)等情况，立即拔出，休息后重新插入。体外，引流的护理旨在保证引流的(有效性)，防止(术后感染)，促进(伤口愈合)。37、口腔测温时将口表水银端(斜放于患者舌下)，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，(3min)后取出读数。38、脉率异常时应测量(1min)；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量(心率)和(脉率)。测量肢体血压的肱动脉与(心脏)处于同一水平位置，卧位时平(腋中线)，坐位时平(第四肋)。40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少(5cm)，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开(胸壁)，按压频率至少(100/min)。41、为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取(左侧)卧位，每次灌洗胃液(300~500)ml。采集血气分析标