2024年重庆住院医师-重庆住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变（）。A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫痪C、脑神经损害D、神经根性疼痛或不适感E、脑脊液蛋白-细胞分离2.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackson）癫癎C、去大脑强直D、癫癎全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹3.淹溺者心脏骤停的原因（）A、高钾血症B、胸部刺激C、肺水肿D、低蛋白血症E、高游离血红蛋白血症4.女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。对于三度AVB的解释是（）A、能够恢复B、不能恢复C、有可能不恢复D、有可能恢复E、需要治疗观察5.单人心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A、5：1B、30：2C、15：2D、6：1E、15：36.男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心界向两侧扩大C、心音弱D、心电图示肢导联低电压E、颈静脉怒张7.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要鉴别是（）A、有无高血压B、血性脑脊液C、有无头痛、呕吐D、脑膜刺激征阳性E、有无意识障碍8.简述肝性脑病的治疗。9.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）A、心电图和血压监测B、心肌酶谱监测C、漂浮导管血流动力学监测D、超声心动图E、胸部X线片10.下述哪项表现提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄（）A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心房颤动C、迟晚发生的开瓣音D、左心房扩大E、二尖瓣区舒张晚期杂音增强11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即（）A、肾上腺皮质激素B、抗生素C、吸氧D、气管切开E、气管插管12.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）A、体重B、年龄C、钠盐D、吸烟E、饮酒13.女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A、静滴维拉帕米B、口服美西律C、静脉使用利多卡因D、口服普鲁卡因胺E、静点硝酸酯类药物14.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗（）。A、收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHgC、收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHgD、收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHgE、收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg15.手部出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法16.关于神经症，正确的叙述是（）A、多数伴有人格障碍B、多在强烈心理刺激下发病C、症状的特异性较差D、起病一般较急E、患者的社会功能不受影响17.意志增强常见于（）A、精神分裂症青春型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症单纯型D、精神分裂症紧张型E、慢性精神分裂症18.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为（）A、ST段弓背样抬高B、病理性Q波C、ST段水平样压低D、T波高耸E、多源性室速19.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是（）A、高血压病Ⅲ期B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎氮质血症期E、慢性肾盂肾炎20.周期性瘫痪病人反复发作后，在发作期间隙起的肌力多数（）A、明显减退B、减退，伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常，伴感觉减退E、正常，伴腱反射消失21.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A、慢心律B、普罗帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂22.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、双上肢无力B、双下肢无力C、眼外肌麻痹D、吞咽困难E、尿便障碍23.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、思维联想加快，出现音联意联C、躁狂患者可保持一定自知力D、躁狂发作时不可能出现意识障碍E、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状24.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿25.扩张型心肌病最主要的病因是（）A、病毒性心肌炎B、遗传因素C、酒精中毒因素D、内分泌疾患E、代谢异常26.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）A、心尖向左下移位呈抬举样搏动B、苍白面容C、心尖区低调舒张期杂音D、周围血管征E、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流27.四肢骨折常见表现有哪些？28.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A、动脉瘤B、海绵窦血栓形成C、眶上裂综合征D、重症肌无力E、肌营养不良29.以下哪种因素对心理治疗的疗效影响最小（）A、治疗方法B、文化宗教因素C、治疗者的特征D、患者的动机、求治欲E、医患关系30.急性酒精中毒症状最主要的是（）A、胃肠道症状B、神经精神症状C、呼吸道症状D、心血管症状E、抽搐31.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20毫升／小时，应考虑（）A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难综合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制32.关于转换与分离障碍的叙述不正确的是（）A、转换与分离障碍又称歇斯底里B、一般有相应的器质性病变基础sC、近年来把转换与分离障碍划出神经症的意见已占大多数D、一般认为转换与分离障碍的预后较好E、起病常与心理应激有关33.精神障碍所致全球疾病负担中排首位的是（）A、酒精依赖B、双相情感障碍C、药物依赖D、精神分裂症及相关障碍E、单相抑郁34.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤35.不属于精神发育迟滞的分类的是（）A、边缘状态B、轻度C、中度D、重度E、极重度36.下列关于酒精性震颤谵妄的叙述不正确的是（）A、约在突然断酒后48小时发生B、有意识障碍C、症状多迁延，可持续数月D、全身肌肉有粗大震颤是早期特征之一E、有大量的知觉异常37.脑复苏的治疗须包括（）A、维持动脉血压B、维持机体正常体温C、降低颅内压D、避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E、减轻脑组织的再灌注损伤38.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术39.腹部内脏脱出伤员搬运时正确的是（）A、使伤员仰卧担架上B、使伤员双腿屈曲位C、使伤员腹肌放松D、先将脱出的内脏送回腹腔E、腹部保温40.慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状（）A、震颤B、气透不过来，濒死感C、出汗、面色苍白D、心跳加快尿频、尿急41.下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）A、肺气肿B、ARDSC、哮喘D、肺水肿E、贫血42.呼吸衰竭时，引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因是：（）A、通气不足B、通气/血流比例失调C、弥散障碍D、氧耗量增加E、呼吸性酸中毒43.抑郁发作的睡眠障碍的主要表现为（）A、睡眠需要减少B、睡眠增多C、入睡困难D、多梦E、早醒44.关于催眠治疗的描述不正确的是（）A、催眠师具较高的权威性B、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术C、要求被催眠者放松、安静、消除杂念D、它的适应证主要是癔症E、它的适应证主要是抑郁症45.患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、先兆中暑E、轻症中暑46.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后47.哪项不是上肢运动功能检查项目（）A、拇、示、中指抓握、侧捏B、拇指与其他各指的对捏C、前臂的旋前旋后功能D、运用上肢放置物体E、两点分辨位置48.谵妄最多见的幻觉是（）A、触幻觉B、嗅幻觉C、视幻觉D、味幻觉E、听幻觉49.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、心电图QRS波宽大畸形B、心室率160次／分C、过去发现室性期前收缩D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波50.多发性硬化最常见的临床分型是（）。A、复发-缓解型B、进展复发型C、继发进展型D、原发进展型E、良性型51.ARDS共同性病理变化有（）A、气道阻塞B、肺部感染C、肺不张D、急性心力衰竭E、肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿52.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）。A、双侧面神经瘫B、心动过速C、大小便暂时性潴留D、共济失调E、腱反射亢进53.脊髓损伤中央综合征54.对苯丙酮尿症致精神发育迟滞病人可以使用（）A、饮食疗法B、卡马西平或氟派啶醇治疗C、利他林治疗D、甲状腺素替代治疗E、阿普唑仑治疗55.患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应，触及骨擦感，右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤，有血液流出。双下肢无畸形。根据以上病例，请回答下列问题： 休克的分类？根据病史，你认为该患者是否有休克？ 患者入急诊抢救室后，如果你是首诊医师，应该采取何种急救措施？ 为进一步明确诊断，你认为应该选择哪些辅助检查方法？为什么？ 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则？56.儿童孤独症智力损害的特点是（）A、智力发育全面低下B、智力发育不平衡，语言性智商较操作性智商高C、机械记忆、空间视觉能力发育相对良好D、高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平E、智力损害始于学龄期57.男患，33岁，3天前晨起感觉左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感觉左耳部疼痛，查体：左侧周围性面瘫征，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在（）。A、脑干B、右侧面神经管内C、左侧膝状神经节D、左侧面神经管内E、左侧茎乳突孔内58.试述心脏停搏的临床表现。59.某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）A、Huntington’s氏病（亨延顿病）B、多发腔隙性脑梗塞C、克－雅氏病D、阿尔采木氏病E、肝豆状核变性60.急性截瘫伴尿潴留最常见于（）。A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、急性蛛网膜炎D、脊柱结核E、硬膜外脓肿61.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法62.精神分裂症紧张型的表现特征有（）A、思维破裂B、因情绪低落少语、少动C、变化莫测D、运动性抑制与运动性兴奋可交替出现E、对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆63.（）急性胰腺炎的手术适应证不包括A、诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C、水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E、胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时64.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）A、有机磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性脑血管意外D、中间综合征E、急性阿托品中毒65.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）A、ST段上升B、T波呈冠状C、合并心律失常D、T波异常高耸E、病理Q波66.重症肌无力临床表现中哪项一般不受累（）。A、心肌B、平滑肌和膀胱括约肌C、呼吸肌和膈肌D、颈肌和延髓肌E、面肌和咀嚼肌67.一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于（）A、协调性精神运动性兴奋B、不协调性精神运动性兴奋C、朦胧状态D、谵妄状态E、精神自动综合征68.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）A、睡眠紊乱B、食欲紊乱C、性功能减退D、精力丧失E、乐趣丧失69.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）。A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要70.心境障碍的NE假说认为（）A、双相抑郁患者尿中NE代谢产物增高B、双相抑郁患者尿中NE代谢产物降低C、躁狂时NE代谢产物降低D、三环类抗抑郁作用与NE无关E、以上均是71.癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？（）A、意识障碍B、情感暴发C、癔症性遗忘和癔症性痴呆D、自伤E、癔症性精神病72.机械通气潮气量的选择常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg73.电复律治疗出现心室颤动时应（）A、心内注射利多卡因B、静脉注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对74.淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）A、迅速将淹溺者救离出水B、立即恢复有效通气C、心肺复苏术D、根据病情作出救治处理E、首先考虑电击除颤75.女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒，代偿第2卷一.参考题库(共75题)1.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予补液，以补充循环血容量2.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难3.以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）。A、T9-10B、T7-8C、T8-9D、T10-11E、T6-74.支气管哮喘发作期禁用（）A、糖皮质激素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵5.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）A、不少于1年B、不少于2年C、不少于3年D、不少于5年E、长期治疗6.下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征（）A、结核性B、病毒性C、肿瘤性D、风湿性E、尿毒症性7.根据WHO（2003）报告世界各国自杀率排位中国内地女性自杀率（）A、16.8/10万B、16.1/10万C、14.8/10万D、14.1/10万E、13.4/10万8.对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确（）A、多见于起病一周以内B、可累及右心室C、心内膜下心肌梗死也可发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔9.支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确（）A、PaO下降、PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO下降，PaCO正常或下降D、PaO升高，PaCO正常或下降E、PaO正常，PaCO下降10.Asperger综合征和孤独症的鉴别要点是（）A、无明显的语言和智能障碍B、起病后各种能力迅速倒退C、神经系统症状和体征突出D、存在幻觉、妄想E、存在明显的活动过多及注意缺陷11.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（）A、思维联想障碍B、思维逻辑障碍C、内脏幻觉D、妄想E、人格解体12.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的（）A、中心静脉压的正常值是0.49-0.98kPa（5~10cmH2O）B、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C、中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足D、中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等素的影响13.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌肉注射巴曲酶14.哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素（）A、年龄B、性别C、血脂水平D、血糖水平E、体重恒定15.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留，此称为（）A、Kerning征B、脊休克C、Beever征D、Horner征E、脊髓半切综合征16.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）A、三羟甲基氨基甲烷（THAM）B、糖皮质激素C、呼吸兴奋剂D、巴比妥类药物E、血管活性药物17.男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？18.原发性三叉神经痛的哪支发生率最高（）。A、第2支B、第2、3支C、第1、2支D、第1、3支E、第3支的运动支19.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿20.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是（）A、精神症状波动性大B、症状容易变换C、与精神分裂症不易鉴别D、可伴有特定躯体症状E、发病机制尚不明确21.关于急性妄想发作，以下哪项不对（）A、常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B、病前一般无诱因C、可伴有情感和行为方面的障碍D、多发生于中老年人E、病程不超过3个月22.脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）A、较早出现锥管梗阻B、双侧传导束性感觉障碍C、脊椎X线平片改变明显D、无锥体束征E、早期可有根性痛23.支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）A、酸中毒B、缺氧未纠正C、感染未控制D、未充分补液E、未使用糖皮质激素24.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）A、下肢静脉压测定B、下肢皮温测定C、下肢多普勒血流检查D、静脉造影（右下肢）E、深静脉瓣膜功能试验25.流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）。A、流感嗜血杆菌B型B、金黄色葡萄球菌C、乙型脑炎病毒D、铜绿假单胞菌E、脑膜炎双球菌26.防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）A、利多卡因B、碳酸氢钠C、阿托品D、氯化钙E、溴苄胺27.苯二氮类药物作用特点为（）A、对快动眼睡眠时相影响大B、没有抗惊厥作用C、没有抗焦虑作用D、停药后代偿性反跳较重E、可缩短睡眠诱导时间28.引起慢性呼衰的最常见的疾病是：（）A、脊柱侧凸B、肺结核C、急性支气管炎D、慢性阻塞性肺部疾病E、呼吸道感染29.左心衰竭时肺部啰音的特点是（）A、两肺满布干、湿啰音B、两肺散在干、湿啰音C、固定性局限性肺部湿啰音D、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E、以哮鸣音为主30.在脑栓塞病因中，最常见的是（）。A、心源性栓子B、颈内动脉易损斑块脱落C、骨折后的脂肪栓子D、肺静脉血栓E、癌栓31.康复医学是以下列哪方面为主导（）A、功能障碍恢复B、心理疏导C、疾病D、人体完整E、辅助矫形器应用32.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。此病人最可能的诊断是（）A、老年性痴呆的早期B、老年性痴呆的中期C、老年性痴呆的晚期D、血管性痴呆E、正常的老年衰退33.最常见的癔症性躯体障碍为（）A、癔症大发作B、癔症性瘫痪C、癔症性失音D、癔症性黑蒙E、癔症性失听34.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）A、硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B、消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服C、消心痛+硝苯地平口服D、尿激酶溶栓治疗E、主动脉内球囊反搏泵35.女患，37岁，病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉正常，双侧Babinski征（-）。首要治疗应选择（）。A、肾上腺皮质激素B、氯化钾C、免疫球蛋白D、维生素E、抗生素36.休克病人的体位一般采取（）A、：头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度E、侧卧位37.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）A、积极控制感染，应用第三代头孢菌素B、应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类C、因缺少细菌感染的证据，不必应用D、等待痰培养的结果再做决定E、为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染38.下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）。A、多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病B、可缺乏结核接触史C、有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D、可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E、老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显39.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血心肌酶谱D、动脉血气分析E、全血AChE40.对于继发性高血压，下列哪项不正确（）A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能41.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎42.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）A、早醒B、入睡困难C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠过度43.需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是（）A、环甲膜穿刺术B、口咽管放置术C、经口腔气管插管术D、气管切开术E、气管插管术44.患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？ 为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？ 预计有何改变？有哪些主要抢救措施？45.嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是（）A、腹痛重伴呕吐B、一般无发烧C、水样便D、可见脱水及电解质紊乱E、粪便带血及黏液46.脑栓塞的栓子最常见的来源是（）A、心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B、脂肪栓子C、空气栓子D、肺静脉血栓E、下肢静脉血栓47.患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。该患者诊断是（）A、腰椎间盘突出B、腰椎结核C、脊柱压缩性骨折、右粗隆间骨折D、急性腰扭伤E、骨盆骨折48.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A、肺结核B、尿毒症C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞49.精神分裂症最常见的亚型是（）A、单纯型B、紧张型C、偏执型D、青春型E、未分化型50.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷51.三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为（）。A、触点B、病灶C、板击点D、痛阈E、痛点52.癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家庭史D、确切的病史E、头部CT扫描53.心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）A、房室传导阻滞B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、急性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病54.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧55.AIDP患者起病前常有（）。A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史56.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。A、复杂部分发作B、部分性发作C、杰克逊（Jackson）癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作57.患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是（）A、安定静注B、静滴可拉明和山梗菜碱C、西地兰静注D、吸氧（浓度为28％）并静滴氨茶碱E、静滴糖皮质激素58.哪项是心力衰竭的基本病因（）A、人口老龄化B、急性心肌梗死急性期死亡率降低C、随年龄增加心肌细胞数减少D、原发性心肌舒缩功能障碍E、应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多59.AOPP的主要表现应是（）A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭60.支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是（）A、是否反复发作B、有无过敏史C、是否有肺气肿征D、是否有心脏病E、是否有肺部湿性啰音61.肌无力综合征约2／3的患者伴癌肿，最多见为（）。A、食管癌B、胃癌C、直肠癌D、小细胞肺癌E、前列腺癌62.有关工娱治疗的管理，错误的说法是（）A、工娱治疗不仅涉及患者工作能力的培养问题，也涉及患者的治疗、自身安全和社会安全的问题B、医生的主要职能是制定合适的个体化工娱治疗医嘱C、对病情未完全稳定的患者，如果无冲动攻击行为，也可以外出参加劳动作业活动D、开展工娱活动前，要评定患者的危险性，详细介绍工娱活动的各种事项E、工娱活动的全过程中，安全管理极为重要63.下列符合神经系统变性疾病特点的是（）。A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程64.急诊医学范畴包括下列哪些项目（）A、初步急救B、危重病医学C、创伤学D、灾难医学E、复苏学65.下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病66.与进行性肌营养不良发病相关的蛋白是（）。A、抗肌萎缩蛋白B、肌球蛋白C、肌动蛋白D、肌钙蛋白E、原肌球蛋白67.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）A、微热，盗汗B、胸前区疼痛，干咳C、颈静脉怒张，肝大，腹水D、呼吸困难，心浊音界扩大E、血沉增快68.关于思维中断的说法，正确的是（）A、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正E、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系69.血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）（）A、12B、14C、10D、8E、570.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）A、多发性硬化B、重症肌无力C、隐匿性抑郁症D、转换与分离障碍E、应激相关障碍71.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A、氧离曲线右移、P50增加B、缺氧时组织氧提取增加C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高72.强迫型人格障碍的特点是（）A、情感爆发，伴明显行为冲动，事后常后悔B、过分的谨小慎微、凡事要求完美及犹豫不决C、爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强D、一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑E、以上都不是73.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）A、瞳孔突然明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、面色苍白和口唇发绀74.癫痫的诊断原则是（）A、只要确定是否为癫痫即可B、只要确定是何类型即可C、只要确定是原发还是继发即可D、首先确定是否癫痫，其次制定类型和病因E、首先确定病因和类型75.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）A、距离伤口5cmB、远离伤口C、距离伤口15cmD、靠近伤口近端E、根据止血效果确定第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：D8.参考答案：肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。9.参考答案：C10.参考答案：C11.参考答案：E12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：C23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：A26.参考答案：E27.参考答案：四肢骨折常见表现有：（1）疼痛、压痛与传导痛：一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局限性压痛，如叩击伤肢远端，可引起骨折处疼痛。（2）畸形：是骨折诊断的主要体征之一，常见的骨折移位引起伤肢畸形者，有骨折缩短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等。都是诊断骨折的重要依据。（3）异常活动和骨擦音：检查或搬动伤员移动伤肢时，可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动，或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音，均是诊断骨折的重要体征之一，即可确定骨折的诊断。但因此两项检查均可引起伤员痛苦，增加骨折处周围软组织损伤，故不论骨折诊断明确与否，都不能故意或粗暴地作此种检查。（4）局部肿胀及淤斑：伤后早期出现伤肢肿胀。肿胀严重时皮肤可出现水泡，甚至影响肢体的血液循环，形成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。（5）功能障碍：为伤肢向任何方向活动均受限制，且与骨折类型和移位程度有密切关系，一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折功能障碍较轻，甚至伤肢还能活动工作，应注意检查，以免漏诊。28.参考答案：D29.参考答案：B30.参考答案：B31.参考答案：C32.参考答案：B33.参考答案：E34.参考答案：E35.参考答案：A36.参考答案：C37.参考答案：A,C,D,E38.参考答案：A39.参考答案：A,B,C,E40.参考答案：B41.参考答案：C42.参考答案：A,C,D,E43.参考答案：E44.参考答案：E45.参考答案：B46.参考答案：B47.参考答案：E48.参考答案：C49.参考答案：E50.参考答案：A51.参考答案：E52.参考答案：E53.参考答案：脊髓损伤中央综合征：多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造