![颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识_第1页](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/37/18/wKhkGGZ2WnWAJbUfAADgrOqIziI575.jpg)
![颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识_第2页](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/37/18/wKhkGGZ2WnWAJbUfAADgrOqIziI5752.jpg)
![颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识_第3页](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/37/18/wKhkGGZ2WnWAJbUfAADgrOqIziI5753.jpg)
![颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识_第4页](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/37/18/wKhkGGZ2WnWAJbUfAADgrOqIziI5754.jpg)
![颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识_第5页](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/37/18/wKhkGGZ2WnWAJbUfAADgrOqIziI5755.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识1目录一颅内动脉瘤介入治疗的麻醉管理二脑动静脉畸形介入栓塞治疗的麻醉管理三急性缺血性脑卒中介入治疗的麻醉管理四颈动脉支架手术的麻醉管理五帕金森病脑深部电刺激术的麻醉管理2颅内动脉瘤介入治疗的麻醉管理管理目标:既要维持足够的灌注压防止脑缺血,又要控制过高血压导致动脉瘤破裂或加重颅内出血风险血压:高血压患者,收缩压低于160mmHg
应避免使用硝普钠
尼莫地平缓解脑血管痉挛药名负荷量持续剂量尼卡地平0.1-0.2mg0.5-6.0ug/kg/min拉贝洛尔0.1mg/kg20-160mg/h艾司洛尔0.5mg/kg0.05-0.3mg/kg/h3麻醉管理首选全身麻醉降颅内压甘露醇0.25~0.50g/kg30~45min4~8hPETCO230~35mmHgGlu4.4~11.1mmol/L不推荐低体温4术后管理密切观察患者的症状与体征,预防再出血;高度警惕使用肝素预防静脉血栓时发生的肝素诱导的血小板减少征(HIT);应继续给予尼莫地平预防脑血管痉挛,减少迟发性脑缺血5脑动静脉畸形介入栓塞治疗的麻醉管理(全麻)围手术期并发症生物胶过敏所致的气道痉挛或休克、心动过缓或高血压泼尼龙1~5mg/kg预防性加深麻醉或使用阿托品
肾上腺素、扩容栓塞所致的颅内出血硝普钠控制降压,鱼精蛋白中和肝素等
其他6急性缺血性脑卒中介入治疗的麻醉管理颈动脉支架、椎一基底动脉支架植入术、急诊动脉溶栓术或联合机械取栓术局麻、监护麻醉:患者清醒合作全身麻醉:不合作患者、大部分后循环脑卒中患者以及饱胃7血压管理采用有创动脉压力监测,如果采用无创血压,至少3min测量1次。血管再通前应维持收缩压在140~180mmHg,舒张压<105mmHg。过高(收缩压>200mmHg)或过低(收缩压<120mmHg)的血压是患者不良预后的独立预测因素。诱导避免血压下降幅度超过基础值的20%,血管升压药物的选择应基于个体化,推荐使用去甲肾上腺素、去氧肾上腺素,对于心功能不全患者可给予正性肌力药物8通气管理推荐气管插管避免过度通气,低呼气末二氧化碳分压水平与卒中患者不良转归有关。推荐维持正常的呼气末二氧化碳分压水平9颈动脉支架手术的麻醉管理能合作的患者可以在局部麻醉或者监护麻醉下完成介入治疗。高龄、紧张焦虑、合并冠心病、糖尿病、血压控制不理想或已经发生脑梗死的患者常需实施全身麻醉,控制气道,保持患者制动。喉罩可安全用于颈动脉狭窄支架手术,但对于饱胃及胃食管反流患者应禁用。10血压控制狭窄解除前,需要将血压控制在不低于基础值水平至基础值水平的20%,或者控制收缩压在140~180mmHg,舒张压<105mmHg,双侧颈动脉狭窄≥70%的患者收缩压不宜低于160mmHg。麻醉诱导期间应用去氧肾上腺素或去甲肾上腺素连续输注,减少低血压发生风险。11血压控制术后高血压为脑出血的危险因素,术后目标血压宜控制在术前水平或收缩压在140~160mmHg,当出现脑过度灌注综合征时,宜控制收缩压在110~140mmHg。对于颈动脉狭窄的患者给予高流量吸氧有助于增加缺血半暗带区域的脑灌注,维持正常的呼气末二氧化碳分压,可以增加局部脑组织氧饱和度。12帕金森病脑深部电刺激术的麻醉管理帕金森病脑深部电刺激术的靶点主要包括丘脑底核、苍白球腹后部以及丘脑腹中间核,此类手术患者I期在局麻下安装头架进行cT扫描,计算目标核团的靶点,然后进行微电极记录及刺激以确定靶点位置,监护麻醉或清醒镇静以消除患者紧张恐惧情绪,配合手术;电刺激疗效满意后进行Ⅱ期脉冲刺激器植入,全麻或复合头皮神经阻滞均可满足手术要求。13右旋美托咪啶产生类似自然睡眠的镇静效应,对口头指令反应灵敏,对微电极记录及症状影响较小,同时其对呼吸抑制较轻微,能缓解钻孔时患者的紧张焦虑,减少血压波动,减少脑血流降低颅内压。钻孔前15min0.2~0.5ug/kg/h微电极记录定位核团至完成电极植入0.1~0.2ug/kg/h注意:维持Ramsay评分2—3分,维持脑电双频指数(BIS)>80,脑深部核团微电极记录出现明显抑制,可以降低输注剂量或者停止输注,可使微电极记录恢复。14麻黄碱间接促进多巴胺的释放,降低脑内浓度,不推荐用于帕金森病患者升压治疗5一羟色胺能神经元可以将外源性左旋多
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2016年秋八年级生物上册 第5单元 第1章 第1节 腔肠动物和扁形动物教案 (新版)新人教版
- Unit4 Friends Forever Developing ideas Reading 教学设计-2024-2025学年高中英语外研版(2019)必修第一册
- 2024五年级语文下册 第1单元 4 梅花魂教案 新人教版
- 急诊科管理制度
- 《智慧物联网大数据统一管理平台技术规范》征求意见稿
- 厂区交通安全管理制度
- 2023年广州市越秀区光塔街招聘考试真题
- 2023年福建福州左海置业集团有限公司招聘考试真题
- PGZ型铸铁平面滑动闸门安装施工方案
- 廊坊市第一小学招聘教师笔试真题2023
- Lesson-10-The-Trial-That-Rocked--the-World-高级英语第一册课件
- 物理通用类(高职)PPT完整全套教学课件
- 《大学》读书题库
- 2023年陕西延长石油招聘笔试参考题库附带答案详解
- 分析中国式现代化的本质要求,并概括总结推进中国式现代化的历史贡献世界意义
- 建筑劳务公司挂靠协议建筑劳务公司挂靠委托书
- 316L不锈钢的焊接工艺
- 英国文学选读王守仁中文版
- 居住(小)区新能源汽车充电设施有序充电技术规范
- GB/T 4698.1-2017海绵钛、钛及钛合金化学分析方法第1部分:铜量的测定火焰原子吸收光谱法
- GB 31644-2018食品安全国家标准复合调味料
评论
0/150
提交评论