护理不良事件试题

护理不良事件试题

第一篇：护理不良事件试题

科室：姓名：得分：

一、填空题（共50分、每空2分）

1、一般不良事件发生后（）小时内报告〃重大不良事件〃情况

紧急者应在处理的同时（）报告护理部。

2、填写《护理不良事件分析记录单》一式两份〃一份（）〃一

份于发生不良事件后（）内送护理部。

3、护理不良事件是指在护理过程中发生的、（）、未预计到的或

通常不希望发生的事件〃包括患者在住院期间发生的（）、（）、走

失、误吸或窒息、（）及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外

事件。

4、对护理不良事件管理〃科室设立（）〃保存科室存档资料〃要

求整齐规范。

5、在二甲医院综合评审中护士对主动（非惩罚性）报告安全不良

事件的知晓率大于（）

6、科室在组织调杳护理不良事件过程中〃应当（专人）保管相关

病案和资料〃任何人不得（）、（）、（）、（）〃违者按情节轻重

予以严肃处理。

7、急救车执行封条管理的科室（）开封检查〃确保车内药品、物

品安全有效〃并及时更改封条时间及封条人签名〃护士长（）检查有

记录。

8、急救物品、药品、设备、做到（）、（）〃（）〃（）、检查、

维修、补充〃有签名记录。

9、危重病人护理要做到三清------、---------、--------o

一、选择题（每题2分〃共20分）

1④鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）

A积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统〃B④建立良好的

医疗安全文化氛C④重奖上报者D④有鼓励医务人员主动报告的制度

与机制

2。中班护士小李不小心打碎一支杜冷丁〃交班时忘记告诉夜班护

士小顾〃而小顾也没问〃第二天护士长发现〃你认为护士长应追究谁

的责任？（）A④小李〃因为是她不小心〃事后又不主动告诉小顾

B◎小顾〃因为她在接班时未认真清点〃而接班后发现的问题应由

接班者负责C④两个人都要追究。D@两个人都没必要追究〃科室报损

一支就解决问题了

4④陈护士上晚班时感饥饿〃认为病房里病人病情平稳〃于是外出

买宵夜〃请问她违反了什么制度？（）A◎病区管理制度B◎分级护理

制度C④值班制度口@保护性医疗制度5④下列哪类物品需用双层黄

色垃圾袋盛放？（）

人④输液皮条B◎加药的注射器C④抽血注射器D④药品包状袋

60《护理差错事故及不良事件报告制度》规定〃将含絮状物的液

体输入病人体内未发生严重后果的不良事件的严重程度标准及上报时

限为（）

A④非常严重〃立即上报B④严重〃24小时内上报C④一般〃一

周内上报D@轻微〃每月上报

7④减少患者压疮发生的措施不包括？（）A④建立压疮风险评估

与报告制度和程序B④认真实施有效的压疮防范制度与措施C④有压

疮诊疗与护理规范实施措施D④有禁止发生任何压疮的从严处理措施

8④浸泡血压计袖带的消毒方法为（）A④每周用含氧500mg/l的消

毒液浸泡半小时B◎每周清水擦拭C④每周75%酒精擦拭D◎每周高

压灭菌

9◎处理投诉的程序不包括（）

A。认真倾听投诉者的意见B@做好解释说明工作〃避免引发新的

冲突C◎让投诉者与被投诉者当面对质〃以调查清楚事实D。科内应

认真分析事发原因〃总结经验〃接受教训〃提出整改措施

10、用药后出现不良反应时〃处理不对的是（）

A应及时报告当班医生B隐瞒〃自行处理C安抚病人D马上报告

护士长E及时处理并填写不良反应报告表上报

11、一般不良事件〃当事人及时报告护士长〃采取有效措施将损

害减至最低程度。护士长（）内报告护理部。

A24小时B36小时C48小时D72小时E96小时

12、实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪

人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷〃由（）承担责任。

A实习、进修人员B卫生员、护理员、陪人C实习、进修人员和

带教者D卫生员、护理员、陪人及安排者E带教者及安排者

13、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个

人〃事后主管部门或他人发现〃按情节轻重及医院有关规定（）

A不予处罚B从轻处罚C从重处罚D奖励E保护

14、下列哪项不属于护理不良事件的预防措施：（）A、严格执

行护理三查八对制度B、严格执行护理分级制度C、加强各种药品管

理D、严格执行消毒隔离制度E、按时上下班

四、问答题（共30分〃每题15分）1.不良事件的定义〃例举几

种？2.简述护理不良事件报告的原则和主动上报有何意义？

第二篇：护理不良事件

护理不良事件

护理不良事件是指不符合常规的护理和治疗，预期结果之外所发

生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压

疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管

路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失）等情况一•不良事件的分级

（-）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中

造成永久性功能丧失。

（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本

身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件-----虽然发生的错误事实，但未给患者

机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复

（四）隐患事件-----由于及时发现错误，未形成事实二.护理

不良事件报告流程

（-）发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医生（或值班

医师）、配合医师及时采取相应处理措施，最大限度的减少对患者的

伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措

施

（二）护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及

时在护理单元内通报，已引起每位护理人员的重视。护士长一周内组

织全体护理人员进行讨论，确定不良事件分级，分析事件发生的原因，

对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通

过不良时间上报系统及时上报

（三）护理部主任仔细阅读上报表，对病区提出督导意见，评价

整改效果。护理质量管理委员会定期进行根因分析，寻找事件发生的

根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次

发生。三.管理

加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医

疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处

罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。

（-）对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保

密措施

（二）对于主动上报他人（含院外）发生的不良事件的护理人员，

应采取必要的保密措施，并给予200元/次奖励。对严格执行查对制度，

杜绝护理不良事件发生者每次奖励100元

（三）如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不

采取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度

对责任人处以扣罚奖金300-500元或待岗、免职等处罚、并扣罚护士

长当月津贴及奖金。

四.护理相关安全（不良）事件

1.管路事件：如管路脱落、阻塞、损坏、泄露、自拔；管道接错

等事件。管路包括呼吸、进食管路、输液、输血管路、引流管路、特

殊用药管路等

2.跌倒/坠床事件：非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面

或其他地处3.护理差错事件：如更换液体错误、给药用药错误、执行

医嘱错误等事件4.压疮事件：如院内压疮、非难免压疮等

5.输血相关事件：指血液制品在保存、运送、交接、输注过程中

发生的错误6.标本管理事件：检验、病理等标本的交接、远送、保存、

丢失或弄错等事件7.其他护理相关（不良）事件护理不良事件主要表现

在以下几个方面

1.1查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工

作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊

床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，

不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查

对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医

嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用

药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未

服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至

擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，

又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，

注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不

符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事

件发生。

1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护

理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不

到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成

器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给

病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药

液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划

伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷

造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

1.5护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现

在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想

不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药

物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时

判断和反应，出现一些不应发生的错误。

1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作

平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起

护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人

冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

预防护理差错事故措施

2.1严格执行护理三查七对制度。

2.2严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷

病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常

和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生

以外。

2.3加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放

置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，

远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册

，严格交接班，做到帐物相符。

2.4定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功

能良好齐全，使抢救顺利进行。

2.5各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、

冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

2.6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

2.7定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气

应有"烟火勿近"字样，保证病人安全。

2.8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件,

应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止

类似事件再次发生。

2.9提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各

方面素质，是做好护理工作的保证。

2.10学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我

护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人

和自己的权利，有据可依，有法可循。

2.11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦

虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护

士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的

延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生

应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观

察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整

体素质，促进人类健康事业的发展。

第三篇：护理不良事件

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常

不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗

事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的

心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来

进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责

任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，

对病人直接或间接产生了影响。

护理不良事件主要表现在以下几个方面

1.1查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工

作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊

床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，

不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查

对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医

嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用

药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未

服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至

擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，

又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，

注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不

符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事

件发生。

1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护

理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不

到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成

器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给

病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药

液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划

伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷

造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

1.5护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现

在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想

不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药

物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时

判断和反应，出现一些不应发生的错误。

1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作

平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起

护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人

冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

预防护理差错事故措施

2.1严格执行护理三查七对制度。

2.2严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷

病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常

和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生

以外。

2.3加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放

置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，

远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册

，严格交接班，做到帐物相符。

2.4定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功

能良好齐全，使抢救顺利进行。

2.5各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、

冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

2.6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

2.7定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气

应有"烟火勿近"字样，保证病人安全。

2.8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件,

应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止

类似事件再次发生。

2.9提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各

方面素质，是做好护理工作的保证。

2.10学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我

护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人

和自己的权利，有据可依，有法可循。

2.11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦

虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护

士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的

延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生

应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观

察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整

体素质，促进人类健康事业的发展。

第四篇：护理不良事件

013年急诊科护理不良事件总结

一、2013年护理不良事件汇总：

项目护师例数

护士例数

合计医嘱执行漏签字

022多收费189漏费2911执行错误医嘱39宣教不到位0

44护理文书书写不规范7578患者投诉011违纪处罚145未及

时更换消毒液

011给药错误011漏测血压066比率

8.3%91.7%130例

二、事件类型图表分析：

0***0医嘱执行漏签字多收费漏费执行错误医嘱宣教

不到位护理文书不规范护师护士急诊科护理不良事件图表1

急诊科2013年不良事件图表2

2013年急诊科共上报护理不良事件11项，合计130例，从上述

图表中可以看出，发生例数最多的是护理文书书写不规范，其次是执

行错误医嘱，护士发生率较高，护师发生率明显低于护士；其他不良

事件包括多收、少收等。

三、原因分析

1、护士不认真，责任心不强。

2、汉语水平较低、理解能力差，对护理文书书写规范虽然进行

了学习，但仍不能准确掌握。

3、查对制度流于形式、查对不仔细，错误的遗嘱不能及时发现。

4、对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入

后未核对，造成少收费或多收费。

5、在护理过程中，违反操作规程、工作中没有认真落实病人交

接班制度、健康教育宣教不到位、观察病情不仔细

6、护士长现场督导不力，对一些经常犯的错误重视程度不够

四、整改措施：

1、认真组织全科护士认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对

制度。执行医嘱时必须严格遵守"三查七对"制度，确保医嘱执行准

确无误。

2、科室定期组织培训学各项规章制度、工作流程，不定时抽查护

士对相关知识的掌握；核心制度做到人人掌握，严格落实查对制度和

患者身份识别制度。

3、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，针对危重病

人悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。

4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，病人对相关

疾病知识能基本掌握，降低护理风险。

5、严格执行护理不良事件上报制度：定期召开护理不良事件分析

会，对阶段时间内发生的不良事件进行分析讨论，达到安全警示作用。

6、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性

的认识，急救物品做到专人管理，定期检查维修、保养，抢救物品、

药品处于备用状态。

2012年急诊科护理不良事件案例成因分析

总结

一、2012年急诊科护理不良事件汇总：

事件类型例数比率液体外渗110%漏执行医嘱2

20%发错药110%用药宣教不到位110%护理书写不规范50%

合计100%2012年全年共发生护理不良事件10例，液体外渗1例，

漏执行医嘱2例，发错药1例，用药宣教不到位1例，护理书写不规

范5例。

液体外渗医嘱漏执行发错药宣教不到位护理文书错误

0123456液体外渗漏执行发错药宣教不详文书不规范1111

51护士护师

2012年急诊科护理不良事件10例，发生例数最多的护理不良事

件是护理文书不规范，其次是医嘱漏执行，其他不良事件包括液体外

渗、给药错误等。

按发生不良事件当事人职称分析，发生例数最多的是低年资、低

职称护士。

二、原因分析：

1、病例书写不规范，不完整。

2、巡视病房不到位，观察不认真。

3、查对制度落实不到位，查看医嘱不仔细。

4、责任心不强，专业知识欠缺，常用药物基本药理不知，未很好

的与病人沟通。

5、上班期间会客，没有巡视病房，造成液体外渗。

三、整改措施：

1、严格按照《病例书写基本规范》书写病例，组织学习培训。

2、加强巡视病房，认真观察患者病情变化及各管路是否通畅，观

察到位，确保患者安全。

3、认真落实查对制度，医嘱查对做到班班查对，下班查对上班医

嘱，护士长每周参加大查对。

4、加强护士理论、技能知识培训I,提高护士业务水平，做好患者

的用药、宣教工作。

5、上班期间严谨会客，遵守医院的规章制度。

急诊护理风险分析及防范

急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊

科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事

件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急

诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好

的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我

防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。

1、急诊科存在的护理风险分析

1.1社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍

提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设

备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高

风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资

源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社

会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响

了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护

人员。故意制造纠纷。

1.2医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负

荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、

药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作

量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这

些都是导致纠纷的隐患。

1.3科室管理因素所致的风险1.3.1各项规章制度落实不到位各级

护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重

患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人

员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的

发生。

132抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提

高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪

器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理

纠纷的隐患。

1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患

者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记

录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，

一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

1.4护理人员因素所致的风险1.4.1急救经验不足引发的风险近年

来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不

足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断

力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引

起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

1.4.2违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护

士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、

输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必

须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

1.4.3护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。

不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接

触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅

造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

1.4.4护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工

作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;

面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的

最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

1.5患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、

不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水

平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者

和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、

不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行

有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、

不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

2、对策

2.1医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，

24h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即

通知医务处（院总值班）,迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各

就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、

突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患

者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生

2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，

谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对

《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识

有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，

加强工作责任心。

2.3健全落实各项规章制度2.3.1健全规章制度严格执行规章制度

是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律

严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操

作中循章守制做好抢救工作。

2.3.2及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急

诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的20余种护理风险及应对

措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒

息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的

损伤;给药错误抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工

作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参

考使用。

2.3.3制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作

制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、

洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告

知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需

要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生.护送危重患者到手术室、重症

监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

2.4强化科室管理意识2.4.1抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，

全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括

各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护

士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤

仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操

作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

242护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治

疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗

的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准

确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急

救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记

等都会造成日后争议的法律问题。

2.5加强业务培训I,确保护理工作质量251加强基本业务的培训

集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士

培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护

士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、

定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及

处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢

救护理过程中的经验和教训予以总结_3】0认真做好急诊护理的每个

环节，减少护理纠纷的发生。

2.5.2加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急

救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。

如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复

苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习

和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的

使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练

掌握。

临床给药护理不良事件归因分析及防范对策朱纯敏doi:

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.19.049凡患者在住院期

间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安

全相关的非正常的护理意外事件均属护理不良事件［1］。各类护理不

良事件中，用药错误的发生频数占首位［2-4］,而用药错误后果

复杂，法律风险大。药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为

药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线，为

防止用药错误等不良事件的发生，保障患者用药安全，各医院采取了

各种防范措施，如加强对护理人员的安全教育，特别是低年资护士；

加强过程管理，实行双人查对，反问式查对制度［5］;根据工作量

的不同，采取弹性排班［6］;更新护理人员用药知识［7］等。我

院护理部根据各临床科室上报的不良事件进行分析，根据具体的原因

修订、制定防范措施，现将我院在给药治疗中发生的护理不良事件

（包括没有损害但可能引起损害的护理意外事件）进行归因分析及不

断制定的改进措施报道如下。1一般资料2009年1月~2010年9月

共上报护理不良事件98起，其中给药相关不良事件共35起，占

35.71%,发生频数占首位，对35起给药不良事件进行分类，对护

理差错发生者的工作年限、发生时间段进行列表统计分析。2结果

（表1,表2,表3）表135起给药护理不良事件分类类型1.药物

用错患者，患者身份识别错误2.加错药、用错药3.输液未结束或仍

有静推药，提前拔针4.忘皮下注射药物、少输一袋液体5.用药剂量

错误6.用药时间错7.输入过期溶液8.溶液浑浊9.空气进入血透

管路10.多加一份药物11.静滴液体更换到膀胱冲洗管路12.过敏

反应未及时处理13.输液严重渗漏14.未做皮试给患者用药合计差

错次数构成比（%）

1028.56617.14617.1425.7125.7112.8612.8612.8612.

8612.8612.8612.8612.8612.

8635100表235起给药护理不良事发生者工作年限工作年限

1.实习生2.1年内轮转护士3.工作2~5年护士4.工作5~10

年护士5.工作10年以上护士合计发生人次构成比（%）

410.261128.201743.59410.2637.

6939100表335起给药护理不良事发生时间班次1•日班

2.中晚连班3.中班（17:00-23:30）4.夜班（23:30-07:

30）合计差错次数构成比（%）2262.86617.14411.4338.

57351003具体原因、环节问题分析3.1未严格执行查对制度

3.1.1未核对患者身份表1显示，患者身份识别错误，致药物用错

患者10起，其中，相邻床位患者身份搞错4起，迁床后至患者身份识

别有误2起，名字相似1起，其他无任何诱因3起。3.1.2未仔细

核对药名表1显示，加错药、用错药6起，其中5起因为药名相似

未核对出来，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氢钠；泮托拉哩和潘托拉

睫；另1起为输液瓶贴未写药名全称，导致用药错误。3.1.3未核

对输液执行单、输液卡或核对不仔细表1显示，6起输液未结束或仍

有静推药物未注就提前拔针。6起差错中，2起为临时输液输液卡未及

时挂到床边；1起为1年内见习期护士听家属说输液已全部结束而拔

针；1起为护士在加最后1瓶液体，另一个护士看输液篮内已无液体

未核对输液卡就拔针；1起是实习护士听到呼叫铃声见输液蓝内液体

没有，核对了输液卡，见所有液体已有签名和执行时间就拔针了，拔

针后发现输液袋内液体是满的，该实习护士机械工作，核对执行单不

仔细，未查输液袋内液体是否滴完就拔针。1起漏注静脉推注药物是

未核对输液执行单。3.1.4未严格查对医嘱表1中漏一袋输液液体、

忘皮下注射药物、多加一份液体以及用药时间错，均为医嘱查对不严。

其中3起为转抄输液贴未有第二人核对，另1起为夜班护士漏皮下注

射药物，除未严格执行医嘱查对制度外，下班前未仔细检查本班工作

完成情况。•29•护理实践与研究2011年第8卷第19期（上半月版）

3.1.5未严格查对药物的剂量表1显示，2起用药剂量有错，

其中1起医嘱氯比格雷75mg（进口）口服，而药房发的是国产的氯

叱格雷25mg,护士未仔细核对剂量，就给患者服下。另1起为儿科

护士药物剂量计算错误，造成少加10倍剂量。3.1.6未核对溶液的

有效期表1显示，输入过期溶液1例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期

为2008年12月，而在2009年1月3日给患者输上，虽未有不良反

应，但造成患者对护理工作的极度不信任，引起纠纷。3.1.7未核

对溶液的质量表1显示，1起溶液浑浊而给患者输入。3.2未严格落

实输液巡视制度表1中空气进入输液管理，输液严重渗漏、过敏反应

未及时处理均为巡视制度落实不严。输液渗漏造成患儿整个手背、前

臂肿胀，护士在巡视时未发现患儿离开输液区域，事先未做好家属的

宣教工作。过敏反应未及时处理1例，患者局部发红发痒，未及时发

现，至局部皮疹、瘙痒严重才发现予以处理。另1例患者在血液透析

过程中，输液巡视不及时，空气进入管路，机器报警才发现，至患者

情绪紧张不满。3.3管道无标识表1中显示，1起静脉滴注液体更换

到膀胱冲洗管路，除护士未严格执行查对制度外，未有醒目的管道标

识也是安全隐患。3.4年轻护士责任意识不强35起不良事件中，有

28起当事人为工作5年内护士。表2显示，39位事件当事人，5年

内护士（包括实习生）32例，占82.05%。表1中未做皮试就给患

者用药事件，是因为一工作3年的护士，核对医嘱时，发现皮试结果

未签，未问清皮试是否已做，就在医嘱上签了"阴性"，安全责任意

识极差，另一位输液护士，核对输液医嘱上皮试结果后，未询问患者

皮试是否已做，就给患者输上了液体，所幸未造成不良后果。4防范

对策4.1通过安全知识培训、差错分析，强化护士安全责任意识

4.1.1增强安全知识的教育各科室每月对护士进行安全知识教育，

如各科制定《安全隐患及防范措施》、《患者安全目标》等，增加护

士安全护理知识。4.1.2增加法律法规、核心制度的学习护士长定

期组织科内人员特别是年轻护士，学习有关法律、法规及各项规章制

度。法律法规及核心制度作为轮转护士出科考核以及其他护理部组织

的理论考核考试内容之一，保证人人知晓。4.1.3加强对发生的不

良事件进行分析科内对发生的不良事件及时进行原因分析，讨论防范

措施；每月在护士长例会结束后，进行安全工作会议，对本月发生的

不良事件进行分析，汇报科室分析的原因及讨论的防范措施，以及护

理部提出的改进措施等，并要求将会议内容传达到各科每个护士,全

院一起分享经验教训I,防止发生同样的错误。安全管理小组定期检查

护士对本科发生的不良事件及整改措施的掌握情况。4.2增加查对制

度执行情况的检查频度，强化护士查对意识安全管理小组每月3次下

病房，跟随各班工作，检杳护士在各个环节中查对制度的执行情况，

护士长例会上通报检查结果，并对当事人进行相应处理，通过连续5

个月的检查，护士查对意识增强，使查对成为一种习惯。4.3加强用

药知识的培训，提高护士业务素质4.3.1请专家授课请药剂科主任

给护理人员讲解本院常用药物的理化性质、不良反应、用药注意事项

等，共讲课3次，每次2.5~3h,使护理人员了解了相关方面的知识。

4.3.2学习药品说明书药品说明书具有法律效应,各科收集本科常

用物品说明书，认真学习，特别是新药，对药品的药理作用、常用剂

量、用药方法，作为晨会提问内容之一，要求人人掌握。对非本科室

常用药物发药前一定要认真阅读药品说明书，有疑问及时询问相关医

师。4.4增加标识、标记的使用，减少差错隐患4.4.1防止溶液过

期大液体按批号顺序放置，每周查对有效期，1月内过期的溶液，贴

上红色醒目标识，并将以上措施补充到药品质量管理标准内，科内质

控员每月进行检杳,安全管理小组抽查。4.4.2防止溶液通路错误

针对静脉滴注液体更换到膀胱冲洗通路，我院加制了"膀胱冲洗"

（粉红）、伤口冲洗（大红）、鼻饲（白色）三种醒目标识，防止溶

液输入通路发生错误。4.4.3防止静推药物未注，提前拔针静脉推

注药物的瓶贴一律用红色夹子夹住，放在输液蓝内，防止丢失，也起

到警示作用；在最后一袋液体上，贴上另一个静推药物瓶贴，拔针之

前可提醒护士，还有一支静脉推注药物要执行。在给患者输液时，告

知患者和家属今天有几次推注药物。4.5修订、制定工作流程、工作

制度，规范护理行为4.5.1患者身份查对制度、流程的修订查对制

度中，增加了"必须两种方法核对患者身份"[8],其中一定要核

对患者住院号，且要求床头卡住院号一定要醒目。清醒患者核对姓名

时，一定要让患者复述姓名，防止患者未听清而答应护士，造成错误。

对昏迷、危重、小儿、70岁以上老人、听力障碍患者使用腕带核对患

者身份。根据迁床后发生的多起差错，制定了《迁床流程》，防止患

者身份搞错及其他差错的发生。4.5.2溶液的质量、剂量查对制度

的补充根据护士漏查溶液剂量、质量等项目的问题，修订了输注药品

安全管理制度，规定了查对的顺序，防止遗漏，一查药名，二查浓度，

三查剂量，四查溶液质量，溶液质量检查包括一挤（输液袋）、二照

（对光）、三倒转、四复照。4.5.3防止液体未输完提前拔针等相

关流程的修订增订了《更换补液流程》、《拔液体流程》等，规范护

理行为，防止差错发生。

为了使病人及时得到运送和救治，在拨打120时要注意：

1、确定对方是否是医疗救护中心。

2、在电话中讲清病人所在的详细地址。如"XX区XX路X弄X

号X室"，不能因泣不成声而诉说不全，也不能只交待在某厂家旁边

等模糊的地址。

3、说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使

救护人员能作好救治设施的准备。

4、报告呼救者的姓名及电话号码，一旦救护人员找不到病人时，

可与呼救人联系。

5、若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、

火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告罹患人员的大致数目，

以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到

出事地点。

6、挂断电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护

车的出入。

7、准备好随病人带走的药品，如衣物等。若是服药中毒的病人，

要把可疑的药品带上；若是断肢的伤员，要带上离断的肢体等。当然

不要忘了尽可能带足医疗费用。

8、疏通搬运病人的过道。

9、若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120。如病情允许，

不要再去找其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会来救护车

的。

10、选择去哪个医院有两个准则。一是就近，二是考虑医院的特

色。但首先是"就近"的原则，因为对于需抢救的病人而言，争取时

间尤为重要。

第五篇：护理不良事件

护理不良事件与安全管理

一、病人安全是21世纪WHO在全球的重要举措。

病人安全的重要性：

1、是病人基本需要之一；

2、是优质护理的基本要求；

3、是护理质量监控和管理的核心目标

国内现状：目前我国病人安全问题已受到社会的普遍关注，调查

显示在医疗不安全问题上，护理不良事件占40%护理工作与病人安全

息息相关。不可预防性的：正确的护理行为发生的不可预防的损伤

可预防的：护理过程中未能防范发生的，如差错、仪器损伤造成

的损伤。

二、护理不良事件的概述

护理不良事件的定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于

医疗护理行为造成护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时

仍带有某种程度的失能。分为：可预防性不良事件和不可预防性不良

事件。

发生的原因：

1、个人特质、粗心、情绪激动、不重视细节等。

2、执行工作时未遵守标准规定，给药"三查七对"。

3、观察及判断力不够敏锐。

4、预防措施不当，未拉床栏，约束。

5、工作经验不足，思考不周密。

6、专业知识缺乏。

7、对患者的病情未深入了解。

8、交班不完整。

三、不良事件的类型患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、

窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外。

不良事件的类型：

1、病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、窒息以及其他与

病人安全相关的护理意外；

2、诊断或治疗失误导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严

重的功能障碍、住院时间延长或医院费用增加等医疗事件；

3、严重药物不良反应或输血反应；

4、因医疗器械或医疗设备给患者或医务人员带来的伤害；

5、因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损；

6、严重院内感染；

7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件

护理不良事件的危害：

1、增加病人痛苦；

2、增加病人费用;

3、影响医院效率；

4、影响

医学信誉

护理不良事件发生机率:对于护理人员可能很小，但对于病人将

100%。

四、护理不良事件与安全管理

1、建立有效、畅通、无障碍的护理不良事件报告统。

2、建立可控性的护理不良事件上报制度，利于护理管理部门掌控

时间的真实情况，及早干预、预防不良后果。不良事件防范：

1、预防为主，建立健全规章制度；

2、开发人力资源，完善质量管理系统；

3、提高分风险意识，加强细节环节管理；

4、完善沟通机制，正确执行医嘱；

5、树立法律意识，强化法制观念；

6、规范护理文书，提供有价值的信息；

7、加强新技术，有创技术的融入管理；

8、应用分析软件实行不良事件科学管理；

9、建立经验分享日，从经验教训中学习；以人为本，开展优质

服务

加强病人的生活护理，减少因家属护理带来的隐患为病人提供全

面、全程、连续的责任制整体护理服务护理安全管理：

细节体现品质，细节决定成败；强化护理安全过程控制；将缺陷

苗头控制在萌芽状态；加强流程管理，强化安全程序。

1、落实常规工作制度；

2、制定突发公共事件应急流程；

3、落实危重病人抢救流程；

4、启动人力资源管理。加强重点环节管理，预防安全隐患：

1、输血安全；

2、普通护理管理；