2024年海南住院医师-海南住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查2.慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、结肠癌D、肠结核E、慢性细菌性痢疾3.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）A、一侧甲状腺肿大B、甲状腺结节性肿大C、甲状腺上孤立性结节D、甲状腺不大E、甲状腺弥漫性肿大伴有杂音4.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、利尿药D、阿托品E、糖皮质激素5.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是（）A、卧床制动B、静脉滴症抗生素C、腹腔内使用抗生素D、暂时停止腹膜透析E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养6.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是（）A、呼吸道感染B、静脉导管感染C、肠源性感染D、烧伤创面感染E、尿路感染（留置导尿所致）7.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、慢性肺源性心脏病8.女性，26岁。1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。现来院就诊要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。施行甲状腺次全切除术后8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即（）A、静脉注射地塞米松B、面罩给氧C、送手术室拆去缝线探查D、气管插管E、紧急气管切开9.下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）A、呼吸骤停或即将呼吸停止B、神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒C、COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合D、急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定E、连枷胸首选治疗10.急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常11.下列哪项是诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法（）A、肥达试验B、外斐反应C、补体结合试验D、显微镜凝集溶解试验E、红细胞溶解试验12.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天13.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（）A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多14.患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛15.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是（）A、肾小球滤过率测定B、尿浓缩稀释试验C、UPCO试验D、清洁中段尿培养E、静脉肾盂造影16.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：（）A、液体石蜡B、0.3%氧化镁C、2%-5%硫酸钠D、10%活性炭悬浮液E、5%-10%硫代硫酸钠17.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为（）A、桥本甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、慢性硬化性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿18.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖19.黄疸型肝炎与钩体病的鉴别点有（）A、无流行病学史B、无眼结膜充血C、白细胞计数多升高D、无腓肠肌压痛E、以食欲不振等消化道症状为主20.有关肠源性感染的描述下列哪一项是正确的（）A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入而播散全身D、致病菌均为大肠埃希菌E、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险21.患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、心房黏液瘤E、主动脉瓣关闭不全22.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是（）A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法23.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现（）A、心脏扩大B、脉搏不齐C、心前区闻及杂音D、眼球明显突出E、甲状腺弥漫性肿大24.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病25.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张26.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已与这种症状的特点不符的是（）A、本知道无意义B、难以自控C、本人感到是自己产生而非外界强加D、在意识清醒时出现E、往往伴有定向力障碍27.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）患者的诊断最可能是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、自身免疫性溶血性贫血28.肠道病毒71型感染的两大临床特征是（）A、腹泻B、中枢神经系统感染C、休克D、瘫痪E、出血29.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）A、采取坐位或患侧卧位B、酚妥拉明C、垂体后叶素D、利尿E、镇静30.情感性精神临床类型有（）A、抑郁发作B、躁狂发作C、环性心境障碍D、恶劣心境障碍E、抑郁性木僵31.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A、复查血糖及尿糖B、OGT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查32.急性肾盂。肾炎尿检常见表现为（）A、白细胞尿B、肉眼血尿C、糖尿D、蛋白尿E、结晶尿33.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）A、肿瘤局部切除B、一侧腺叶部分切除C、甲状腺大部切除D、一侧腺叶切除+峡部切除E、全甲状腺切除术34.钩体病致死的主要原因是（）A、心功能衰竭B、肺出血C、肝功能衰竭D、消化道大出血E、肾功能衰竭35.男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能异常型腹泻E、同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻36.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿37.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）A、口服尿毒清B、血液灌流C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析D、CAPE.E、肾移植38.男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×109。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）A、血培养B、骨髓培养C、PPDD、肥达试验E、肠镜39.下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）A、骨髓中异常浆细胞>15％B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本一周蛋白D、广泛骨质破坏E、骨活检发现异常细胞40.类风湿关节炎最常见心脏病变为（）A、全心脏炎B、心肌炎C、心包炎D、心内膜炎E、心律失常41.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者骨髓铁染色检查特征是（）A、骨髓细胞外铁阴性B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性C、骨髓铁粒幼细胞增生D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加42.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节在病史方面还应侧重哪些情况（）A、有无怕热、心慌、性情急躁B、有无呼吸、吞咽困难C、有无低热、盗汗D、有无近期感冒E、有无咽喉部疼痛F、有无甲状腺家族病史43.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）A、补充叶酸B、静脉补铁C、控制感染D、间断给予血液透析滤过治疗E、改为腹膜透析治疗44.二尖瓣结构不包括（）A、瓣环B、瓣叶C、腱索D、乳头肌E、室间隔膜部45.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除46.男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC://2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）A、骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血B、骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高C、骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%D、骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"E、粒系和红系增生减低，形态正常47.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低48.男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）A、多发性骨髓瘤B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、类风湿性关节炎E、干燥综合征49.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器（）A、肝B、肾C、脾D、胰E、肾上腺50.主要由肝细胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白51.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。正确的紧急治疗措施是（）A、镇静、吸氧、维持体液平衡B、给予普萘洛尔C、冬眠疗法配合物理降温D、口服复方碘溶液或静脉滴注10％碘化钠E、以上都是52.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用53.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是（）A、骨质边缘反应B、多发性骨折和畸形C、痛风石沉积，D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E、骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙54.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗55.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）A、二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）B、血pH小于6.9C、血酮体阳性D、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LE、低血压56.右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进57.关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A、在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB、对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C、小剂量洋地黄能改善患者症状D、硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E、只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物58.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力12cmH2O59.创伤抢救中，需旨先处理（）A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤60.以下哪项不是阿托品化的临床指征（）A、口干B、心率加快C、瞳孔较前缩小D、肺部湿啰音消失E、皮肤干燥61.肘关节脱位的特有体征是（）A、患肘肿痛、不能活动B、以健侧手托患侧前臂C、肘后三角关系正常D、肘后三角关系异常E、肘关节处于半伸直位62.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）A、血常规检查B、双肾B超检查C、肾脏CT检查D、中段尿培养E、血脂检查63.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（）A、吸氧B、保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻C、防治感染D、休克期应减少输液量，防止肺水肿E、呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗64.不符合原发性肺动脉高压的是（）A、肺动脉楔压和左心房压经常升高B、羊水栓塞是一种假设的病原学机制C、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力65.虱传回归热的传染源是（）A、病人B、鼠类C、臭虫D、虱E、蜱66.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。应采用的治疗措施为（）A、右上肢石膏固定B、右上臂小夹板固定C、"8"字绷带固定D、手法复位E、三角巾悬吊67.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）A、切除坏死组织B、止痛C、抗感染D、营养支持E、透析疗法68.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析69.甲状腺危象的主要诱因有（）A、精神刺激B、手术前准备不充分C、感染D、重症患者131I治疗E、寒冷70.系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）A、水肿性红斑B、颧部红斑C、皮下瘀斑D、盘状红斑E、荨麻疹71.在治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是（）A、病因治疗B、对症治疗C、促进脑功能恢复D、支持治疗E、辅助治疗72.男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）A、持续低流量给氧B、间断高浓度高流量吸氧C、立即纯氧吸入D、持续高浓度高流量吸氧E、间断低流量给氧73.下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）A、常合并有糖尿病视网膜病变B、是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因C、不累及2型糖尿病患者D、临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭E、治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素74.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是（）A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是75.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是（）A、糖化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、复查尿常规D、空腹血糖E、胰岛素释放试验第2卷一.参考题库(共75题)1.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）。A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、晕厥2.电击伤是指（）A、电弧对人体烧伤B、电火花对人体烧伤C、电点燃衣物对人体烧伤D、电与人体接触造成的损伤E、雷击伤3.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎出血坏死型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗塞E、可排除急性胰腺炎4.神经症的症状不包括（）A、精神易兴奋B、多种躯体不适感C、强迫症状D、焦虑、惊恐E、幻觉、妄想等症状5.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、细胞新月体性肾炎D、纤维新月体性肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎6.幼儿园中易发生的传染病的传播途径为（）A、日常接触传播B、空气飞沫传播C、消化道传播D、血液传播E、虫媒传播7.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是（）A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是8.关于丹毒的叙述，下列哪项不正确（）A、由β溶血性链球菌引起B、丹毒属于网状淋巴管炎C、疖肿、足癣等可为诱发因素D、除下肢好发外，面部亦常见E、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死9.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）A、肺水肿B、咯血C、心房颤动D、心力衰竭E、肺部感染10.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A、肺部感染B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、电解质紊乱E、缺氧11.心理治疗按治疗对象分类，不包括（）A、个别治疗B、夫妻治疗C、家庭治疗D、集体治疗E、母子治疗12.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）A、左心室前负荷增加B、左心室后负荷增加C、左心房扩大，右心室扩大D、左心房缩小，左心室扩大E、左心房缩小，左心室缩小13.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积14.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（）A、转诊行经阴囊穿刺活检B、转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C、告知患者在未来数天射精多次D、适当的抗生素治疗2周E、6个月后重新检查15.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮至真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合16.艾滋病感染的易感人群（）A、同性恋者B、友病患者C、医务工作者D、多次输血者E、静脉药瘾者17.A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚微小病变肾病18.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿19.下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（）A、皮肤色素明显加深B、血浆ACTH浓度明显增高C、病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒D、尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24hE、严重高血压者20.以下关于水痘的皮疹特点描述正确的是（）A、同一部位可见多形性发疹B、先后分批出现C、四肢皮疹最多D、皮疹数目越多，全身症状越严重E、易留疤痕21.以下毒血症与菌血症的鉴别中，哪项叙述不正确（）A、两者的致病菌可不一致B、两者均不属于全身性感染C、血细菌培养，前者阴性，后者可阳性D、前者的致病菌并不侵入血循环E、两者均有明显的全身性反应22.皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）A、儿童患者B、成年女性患者C、明显的男性化表现者D、高血压者E、皮肤紫纹23.烧伤合并肺功能衰竭的治疗哪一项是不正确的（）A、维持气道通畅B、及时纠正低氧血症C、控制感染D、常规使用肾上腺皮质激素E、酌情使用白蛋白和利尿剂24.A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气多根多处肋骨骨折可出现25.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A、严重心律失常B、心力衰竭C、肺栓塞D、心脏骤停E、心源性休克26.关于反流性肾病，下述哪项错误（）A、输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B、输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C、发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D、反流性肾病多数以尿路感染就诊E、高血压为反流性肾病常见的并发症27.慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）A、肾小管排泌功能尚未受到影响B、肾小球滤过率尚未受到影响C、肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D、"健存"肾单位尚有一定的数量E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构28.下列不属于传染源的是（）A、易感人群B、受感染的动物C、病原携带者D、患者E、隐性感染者29.关于病原携带状态，下列不正确的是（）A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体30.对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）A、有急性肾功能衰竭的表现B、预后良好C、肾脏无器质性病变D、尿无或有少量蛋白E、可有低血钠、少尿31.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎32.用于治疗慢性再障的主要手段是（）A、脾切除术B、糖皮质激素C、右旋糖酐铁注射D、雄激素E、止血药物33.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L34.关于重度CO中毒表现的描述，正确的是（）A、血液COHb浓度高于50%B、深昏迷，各种反射消失C、肺水肿D、去大脑皮层状态E、心力衰竭35.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A、风湿性心脏病B、先天性心脏病C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病36.急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）A、药物过敏性AINB、感染相关性AINC、特发性AIND、免疫相关性AINE、以上均不是37.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑（）A、风湿性心脏病合并肺部感染B、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并上呼吸道感染D、风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应38.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病39.不属于毒蕈中毒类型的是（）A、胃肠炎型B、溶血型C、神经精神型D、类伤寒型E、肝损伤型40.我国常见的钩体病菌群有（）A、波摩那型B、犬型C、秋季热型D、黄疸出血型E、七日热型41.青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）A、调节饮食，补铁B、输血C、静脉补充铁剂D、皮下注射EPOE、免疫抑制治疗42.以下哪项不是急性中毒的治疗原则（）A、无论什么样中毒，即现场抢救B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、选用特效解毒药D、对症治疗E、促进已吸收毒物排出43.下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤44.女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）A、调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气B、维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收C、加用抗生素继续巩固治疗D、目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机E、立即改换无创通气45.下列情感障碍比较符合精神分裂症的是（）A、情感倒错B、抑郁C、焦虑D、欣快E、情感高涨46.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A、进行性贫血B、体温的高度C、血沉增快的程度D、皮肤黏膜淤点和脾大E、白细胞数量47.以下均是心肌梗死的临床表现除外（）A、心电图进行性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛48.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A、血管炎B、滑膜炎C、类风湿结节D、"洋葱皮样"病变E、苏木紫小体49.女性，25岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为（）A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎50.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）A、肌纤维颤动B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈樱桃红色E、肺部湿啰音51.提示HBV复制的指标有（）A、HBV-DNAPB、HBV-DNAC、PreS2D、PreS1E、HBsAg52.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）A、糖尿病肾病B、慢性肾炎C、急性肾炎D、肾淀粉样变E、高血压肾小动脉硬化症53.A.腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方股疝的疝囊颈位于54.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）A、成人尿量在20～30ml／h情况下，往往提示输液量比较合适B、成人尿量在30～50ml／h情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在>50ml／h情况下，往往提示输液量比较合适D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害55.某传染病在某地发病率水平显著高于一般水平时称（）A、暴发流行B、流行C、大流行D、小流行E、散发性发病56.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D、增加糖的有氧代谢E、增加外周组织对胰岛素的抵抗57.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A、难治性心力衰竭B、房室传导阻滞C、心源性休克D、存在自身免疫E、窦性心动过速58.下列哪项与癔症个性特征不符（）A、敏感多疑B、高度情感性C、自我中心D、暗示性E、富于幻想59.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油60.DIC治疗中肝素使用的指征有（）A、消耗性低凝期B、DIC早期（高凝期）C、一周前有大咯血D、蛇毒所致DICE、纤溶亢进61.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。最可能的诊断是（）A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症62.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性（）A、肌肉组织B、结缔组织C、网状内皮系统D、神经组织E、血管63.某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）A、氯沙坦B、氢氯噻嗪联合美托洛尔C、卡托普利D、硝苯地平E、普萘洛尔（心得安）64.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎65.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）A、劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、肺动脉栓塞66.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是（）A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服B、氢氯噻嗪C、小剂量呋塞米口服或静脉注射D、大剂量呋塞米长期静脉注射E、螺内酯67.A.AOSCB.急性坏死性胰腺炎C.急性化脓性胆囊炎D.绞窄性肠梗阻E.急性坏死性小肠炎Charcot三联症出现在68.精神疾病中自杀倾向最多的疾病是（）A、神经症B、抑郁症C、癔症D、强迫症E、精神分裂症69.缺铁性贫血的表现有（）A、匙状指B、异食癖C、吞咽困难D、脊髓亚急性联合变性E、毛发干枯70.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是（）A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、大环内酯类E、以上均不是71.A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取72.提示右心功能不全的体征（）