2024年江西住院医师-江西住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江西住院医师-江西住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，28岁。发热，右上腹疼痛20天。B超发现肝内有一直径5cm的脓肿，疑为阿米巴肝脓肿。既往月经正常，目前已停经3个月。下列处理不妥当的是（）A、询问腹泻史，大便查找阿米巴滋养体和包囊B、进一步做CT检查以确定脓肿大小C、肝穿刺引流D、灭滴灵治疗E、氯喹治疗2.下列都属于青光眼特征性视神经损害，除外（）A、视盘凹陷加深扩大B、盘沿宽窄不一C、上下盘沿变窄D、视盘水肿E、视盘出血3.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）A、灭田鼠B、圈猪积肥，加强犬的管理C、改造疫源地，防止洪水泛滥D、预防接种多价菌苗E、做好个人防护4.高血钾的处理包括（）A、钙剂静脉缓慢注射B、5％碳酸氢钠溶液静滴C、50％葡萄糖溶液加普通胰岛素D、透析E、速尿5.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）A、头颅CTB、头颅及颈椎MRIC、头颅MRID、视觉诱发电位E、体感诱发电位6.下列传染病中，属于甲类法定传染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍乱、炭疽C、鼠疫、霍乱D、霍乱、艾滋病E、鼠疫、艾滋病7.脑组织主要以什么为能源供给（）A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸8.普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是（）A、立即腰椎穿刺复查脑脊液B、用甘露醇快速静脉注射C、使用降压药D、改用青霉素或氯霉素治疗E、物理降温9.眼外肌从眶尖的腱环向前行附于（）A、角膜B、虹膜C、巩膜D、视网膜E、脉络膜10.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackson）癫癎C、去大脑强直D、癫癎全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹11.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）抢救的首要措施是（）A、电除颤B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C、胸外心脏按压D、静脉注射肾上腺素E、继续行气管插管12.多发性硬化的临床表现，错误的是（）A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见13.确诊黄斑裂孔的检查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、视野14.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）A、背阔肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓肠肌E、胸大肌15.关于肺泡蛋白沉着症的有关叙述中错误的是（）A、弥漫密集分布的粟粒样致密影B、肺门周围蝶翼形阴影C、局限性肺气肿及肺不张D、弥漫分布的网织、结节影E、自限性疾病预后良好16.如图，临床上最常见的气管导管标号是（） A、法制F.标号B、内径（ID.标号C、外径（ED.标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号17.患者男，25岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降2天就诊。检查：右眼视力0.1不能矫正，睫状充血（++），角膜上皮水肿，KP（++），前房深，房水混浊（+++），5～7点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是（）A、继发性青光眼B、前房积血C、挫伤性虹膜睫状体炎D、视网膜震荡E、以上都是18.斯氏并殖吸虫所致的皮下包块病理学检查可见（）A、嗜酸性肉芽肿B、虫卵C、尾蚴D、夏科-雷登晶体E、成虫19.镜下，急性会厌炎的典型表现为（）A、会厌表面大片渍疡形成B、会厌明显充血、肿大C、会厌表面可见大量脓点D、会厌可无明显异常E、会厌肿胀如球形20.二期梅毒（）A、可自然消退B、可复发C、两者均是D、两者均不是21.产气荚膜杆菌败血症常发于（）A、烧伤后B、口腔感染C、肺部感染D、血液病过程中E、不洁流产和外伤后22.腋窝、肩部的出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法23.合理使用抗菌药物的先决条件是（）A、确立病原学诊断B、熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应C、据患者的生理、病理、免疫状态选药D、某些情况下须严格控制抗微生物药物的使用E、确定药物可能导致的不良反应24.男，40岁，农民，渐起高热已11天，为稽留热，40℃，同时伴有纳呆，脉搏88次／分，轻度黄疸及肝、脾肿大，AIT200U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。病程第2周，患者体温渐降，但便秘已5天，此时处理应为（）A、应用强导泻药通便B、生理盐水低位灌肠C、米醋高位灌肠D、用新斯的明E、食用粗纤维食品25.发病第1天出皮疹的疾病是（）A、水痘B、伤寒C、麻疹D、猩红热E、天花26.下述哪些属麻醉中的失误（）A、对不熟悉的情况或意外未向上级医生请示汇报B、药物逾量C、用药未加核实而错用D、未严格执行无菌原则操作致感染E、未使麻醉呼吸机处于良好备用状态即行麻醉27.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）A、右面神经麻痹B、偏头痛C、左三叉神经痛D、右三叉神经痛E、左面神经麻痹28.按接触物性质和浓度不同，接触性皮炎分为（）及（）两大类。29.患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。30.患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE://Vod0．7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（++），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（+），上皮可见小水泡，KP（+），前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是（）A、眼前段超声生物显微镜检查B、B超检查C、房角镜检查D、视野检查E、多次眼压测量31.女性20岁，既往体健，生气后突感呼吸困难．胸闷，病人恐惧哭泣，四肢发麻，头晕，双手搐搦，来急诊，查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7．59，诊断为（）A、自发性气胸B、支气管哮喘C、肺梗死D、急性支气管炎E、过度通气，致呼吸性碱中毒32.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血33.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×10／L，血小板180×10／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×10／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑34.败血症发病机制中的人体因素有（）A、长期应用肾上腺皮质激素B、对各种抗菌药物均不敏感C、严重的原发疾病D、长期留置静脉导管E、中性粒细胞减少35.吸气性呼吸困难主要病变部位在（）A、大气道B、肺实质C、大气道和肺实质D、细支气管E、肺和细支气气管36.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）37.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）A、以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B、以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C、以脑白质变性为主要病变D、以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E、以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变38.过敏性休克发生时，应立即用（）皮下注射。39.X线诊断矽肺最主要的征象（）A、是肺纹理增强B、间隔线出现C、肺叶呈磨玻璃状D、肺间质呈网状E、两肺多发结节影40.尿毒症引起的鼻出血的症状（）A、鼻涕带血B、点状或片状渗血，色鲜红，可自愈C、喷射性，色鲜红，多经急救才能止血D、非喷射性，色暗红，多不能自愈E、喷射性，色暗红，多不能自愈41.女，20岁，右颈部包块2年。CT示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为（）A、腮腺囊肿B、颈动脉球瘤C、神经鞘瘤D、恶性淋巴瘤E、腮裂囊肿42.不慎被犬咬伤后，伤口应（）A、20％肥皂水反复清洗B、伤口底部注射免疫血清C、包扎D、缝合E、70％酒精擦洗43.急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括（）A、氧分压降低B、进行性呼吸困难C、进行性发绀D、呼吸节律不整E、肺底可闻湿啰音44.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（）A、弧菌进入血流B、内毒素进入血流C、继发感染D、血液浓缩散热困难E、体温调节中枢障碍45.霍乱患者肾功衰竭的主要机制是（）A、肾缺血B、肾血管痉挛C、肾间质水肿D、肾小管上皮坏死E、肾毛细血管通透性增加46.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）A、术前准备，等待手术B、立即行腹腔探查术C、先行液体复苏后手术D、待呼吸、血压稳定后手术E、立即气管插管为手术准备47.试述我国主要致盲眼病有哪些。48.引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是（）A、波摩那群B、澳洲群C、秋季热群D、流感伤寒型群E、黄疸出血群49.急性血吸虫病的发好季节为（）A、夏秋季节B、冬季C、春季D、秋季E、夏季50.哪项不是脊髓灰质炎的病变特点（）A、体温开始下降时出现瘫痪B、瘫痪自肢体远端开始C、瘫痪期可有惊厥昏迷D、延髓型占瘫痪型的5％～10％E、瘫痪呈不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累51.复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为（）A、感染性上皮角膜炎B、神经营养性角膜病变C、免疫性基质性角膜炎D、坏死性基质性角膜炎E、角膜内皮炎52.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）A、肺栓塞B、心功能不全C、心包积液D、心肌炎E、纤维蛋白性心包炎53.简述肝性脑病的治疗。54.黑热病的流行特点有（）A、本病发病无明显季节性B、不同地区发病年龄有所不同C、本病为地方性传染病D、犬源型及自然疫源型以儿童多、成人少E、人源型以较大儿童及青壮年发病多55.反映左心室前负荷变化的指标是（）A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压56.脊髓灰质炎瘫痪的特点（）A、对称性迟缓性瘫痪感觉不受累B、对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累C、不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累D、不对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累E、不对称性痉挛性瘫痪感觉不受累57.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、静脉滴注碳酸氢钠B、静脉滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、间隙性血液透析E、静脉-静脉血液滤过F、持续性静脉-静脉血液透析滤过G、血浆吸附58.与胆固醇沉积有关的角膜病变（）A、角膜颗粒状营养不良B、角膜斑块状营养不良C、角膜格子状营养不良D、中央结晶状角膜营养不良E、Fuchs角膜营养不良59.在大多数传染病中，最常见的表现是（）A、隐性感染B、显性感染C、病原体被清除D、临床感染E、病原携带状态60.试述急性化脓性中耳炎临床特点与处理原则。61.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断应是（）A、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征62.特应性皮炎患者治疗包括（）、（）及（）等药物。63.需慎重使用琥珀胆碱的是（）A、烧伤病人B、低白蛋白血症C、肝功能障碍D、小儿E、消化道梗阻10天者64.食管异物的临床表现有（）A、吞咽疼痛B、吞咽困难C、窒息D、流涎E、大出血65.下列方法中微丝蚴检出率最高的是（）A、薄膜过滤法B、厚血片法C、白天诱出法D、浓集法E、鲜血法66.下列哪项不是脊麻后并发症（）A、腰背痛B、空气栓塞C、颅内感染D、头痛E、马尾神经综合征67.细菌感染后，下列哪种情况预后最严重（）A、毒血症B、败血症C、脓毒血症D、菌血症E、变应性亚败血症68.关于复发性生殖器疱疹，下列哪项描述是错误的（）A、多在原发性生殖器疱疹皮损消退后l～4个月内复发B、常发生在原来部位C、较原发性生殖器疱疹的全身症状和皮损重，病程长D、出疹前患者常有前驱症状，如局部的烧灼感、针刺感等E、男性同性恋者可表现肛门直肠感染69.诊断疟疾的最可靠的依据是（）A、蛋白尿B、转氨酶升高C、血内查到疟原虫D、间接荧光抗体试验阳性E、血沉增快70.与布比卡因相比，罗哌卡因有以下特点（）A、脂溶性比布比卡因高B、对中枢神经系统毒性较强C、心脏毒性较小D、易为假性胆碱酯酶水解E、作用持续时间明显缩短71.支气管气相可见于（）A、周围型燕麦细胞癌B、肺透明膜病C、大叶性肺炎D、结节病E、肺水肿72.患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。此时首选的治疗方案是（）A、配戴框架眼镜，矫正不规则散光B、配戴治疗性角膜接触镜C、紧急行板层角膜移植D、紧急行穿透性角膜移植E、待水肿消退后行穿透性角膜移植73.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、出现奇脉，血压下降B、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg74.妊娠期服用抗疟药时宜选用（）A、奎宁+伯氨喹啉B、奎宁+磷酸咯萘啶C、氯喹+磷酸咯萘啶D、氯喹+伯氨喹啉E、磷酸咯萘啶+伯氨喹啉75.下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征（）A、中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症B、可分为粘膜型，肉芽型及坏死型三种C、为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病D、以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征E、可引起多种颅内、外并发症第2卷一.参考题库(共75题)1.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是（）A、在组织器官中氧化供能B、在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原C、在体内转化为氨基酸D、在体内转化为脂肪E、经肾由尿排出2.患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。（）首先考虑的诊断A、脑出血B、上呼吸道感染C、蛛网膜下腔出血D、流行性脑脊髓膜炎E、内耳眩晕症3.下列何者最不易诱发恶性高热（）A、氟烷B、琥珀胆碱C、利多卡因D、普鲁卡因E、恩氟烷4.全世界致盲的原因中河盲占（）A、25％B、46％C、12.5％D、7.5％E、0.6％5.对已确诊的百日咳患儿抗生素首选（）A、青霉素B、先锋霉素C、卡那霉素D、林可霉素E、红霉素6.（）关于钠尿肽，叙述正确的是A、钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质B、B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应D、抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素E、钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制7.如肿瘤已侵犯甲状腺、食管或气管，分期为（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、T58.下列哪一项不是角膜血染的基本条件（）A、前房积血B、持续高眼压C、角膜内皮损害D、房水循环停滞E、前房角后退9.传染性非典型肺炎患者的潜伏期为（）A、2～21天，多为14天B、12天C、14～25天D、10天E、21天10.描述成人喉乳头状瘤的特点正确的为（）A、与生殖器尖锐湿疣有关B、常为多发性C、容易发生喉阻塞D、有恶变可能E、不易复发11.分泌性中耳炎听力检查特征是（）A、纯音听阈测试结果示传导性聋B、听力损失一般以高频率为主C、声导抗图平坦型为该病典型曲线D、声导抗图高负压型示咽鼓管功能不良E、高频气导及骨导听力亦可下降12.返流性食管炎常继发（）A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管静脉曲张D、食管溃疡E、食管憩室13.“硬化型”食管癌的特征性影像表现是（）A、食管局限性狭窄B、食管腔内充盈缺损C、不规则龛影D、牵引性憩室E、食管扩张下端呈鸟嘴状14.下列有关周围型肺癌的胸片影像，错误的是（）A、病变早期与炎症有时难以鉴别B、反S征C、短小毛刺D、癌性空洞，少有液平面E、合并炎症时，其周缘模糊15.新生血管性青光眼常继发于下列疾病（）A、视网膜静脉阻塞B、糖尿病性视网膜病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜静脉周围炎E、Coats病16.患儿7岁，7月15日因发热、嗜睡5天入院。体温40．0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×10／L，多核细胞0．55，单核细胞0．45，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L，外周血白细胞14．5×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。最可能的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、虚性脑膜炎C、中毒性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎17.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）A、患者发病达5小时B、尚能被叫醒C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/LD、血压100/60mmHgE、CT等检查无颅内出血征象18.心搏骤停诊断的主要条件（）A、意识突然丧失B、颈动脉搏动消失C、呼吸停止D、瞳孔散大E、发绀19.与糖尿病密切相关的外耳道炎是（）A、外耳道湿疹B、外耳道耵聍栓塞C、局限性外耳道炎D、弥漫性外耳道炎E、坏死性外耳道炎20.淹溺者心脏骤停的原因（）A、高钾血症B、胸部刺激C、肺水肿D、低蛋白血症E、高游离血红蛋白血症21.下列哪项不属于接触性皮炎（）A、尿布皮炎B、隐翅虫皮炎C、化妆品皮炎D、滴眼药水引起的过敏E、栓剂使用后的过敏22.患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位，面色苍白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？23.下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变（）A、环堤B、半月征C、结肠壁局限性僵硬D、苹果核征E、充盈缺损24.脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、脑动脉E、肋间动脉25.男，19岁，外伤后出现鼻根部扁平宽大，内眦间距45mm，双眼视力严重减退，其最可能的诊断是（）A、击出性骨折B、击入性骨折C、鼻骨骨折D、筛窦骨折E、蝶窦骨折26.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠27.敌鼠（茚满二酮类灭鼠剂）中毒（）A、乙酰胺B、纳洛酮C、亚甲蓝（美蓝）D、维生素KE、阿托品28.继发性前房积血通常在钝挫伤后几天发生（）A、1～3天B、3～5天C、7～10天D、10～14天E、14天以后29.脑膜炎球菌属于（）A、葡萄球菌属B、奈瑟菌属C、念珠菌属D、链球菌属E、隐球菌属30.患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（）A、年龄相关性黄斑变性B、视网膜裂孔旁的血管断裂C、视网膜血管闭塞D、Eales病E、糖尿病视网膜病变31.给肌松药后骨骼肌的松弛有一定规律，下列哪项描述正确（）A、眼轮匝肌肉－膈肌－肋间肌－四肢肌肉B、眼轮匝肌肉－四肢肌肉－膈肌－肋间肌C、眼轮匝肌肉－肋间肌－四肢肌肉－膈肌D、眼轮匝肌肉－上肢肌肉－肋间肌－膈肌E、眼轮匝肌肉－肋间肌－膈肌－四肢肌肉32.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列哪项是首要的处理措施（）A、面罩给氧辅助/控制呼吸B、胸外心脏按压C、静注麻黄碱D、加快输液E、气管内插管33.黄斑裂孔可见于（）A、特发性B、眼球钝挫伤后C、高度近视D、黄斑囊样水肿壁破裂E、严重的玻璃体黄斑牵引综合征34.Coats病的鉴别诊断包括（）A、视网膜母细胞瘤B、早产儿视网膜病变C、晶状体后纤维血管增殖D、家族性渗出性玻璃体视网膜病变E、以上都是35.休克时，机体的代偿机制不包括（）A、小动脉血管收缩B、增加心率和心肌收缩力C、静脉容量血管收缩D、增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E、激活肾素-血管紧张素轴36.下列检查均可用于霍乱的诊断除外（）A、大便悬滴法检查B、大便碱性蛋白胨水培养C、大便涂片革兰染色D、霍乱血清凝集试验E、血培养找霍乱弧菌37.下列对眼压测量方法的描述，不正确的是（）A、眼压测量方法的差异会造成对实际眼压的偏差错误B、Goldmann压平式眼压计比压陷式眼压计、非接触式眼压计结果准确C、对可疑病例的眼压判断应做压平式眼压计测量D、巩膜硬度偏低的患者如高度近视，用Schiotz眼压计所测眼压比实际偏低，应做校正E、Goldmann压平式眼压计测量值不受角膜厚度的影响38.反映机体是否缺氧的重要指标是（）A、氧合指数B、肺泡-动脉氧分压差C、血氧饱和度D、氧含量E、动脉血氧分压39.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意（）A、出血的处理B、纠正低血钠C、纠正心衰D、限制静脉输液量E、使用利尿剂40.并殖吸虫的感染阶段是（）A、尾蚴B、毛蚴C、童虫D、囊蚴E、虫卵41.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）A、卡托普利B、普萘洛尔C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪42.脑型疟疾以下哪点处理是错误的（）A、应用肾上腺皮质激素B、输液，维持水，电解质与酸碱平衡C、对脑水肿患者给予脱水剂D、抽搐痉挛者给予止痉药物E、静脉快速推注盐酸氯喹注射液43.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是（）A、四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动B、眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调C、对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语D、对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲E、对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛44.关于多器官功能障碍（MODS），哪些概念是错误的（）A、MODS与炎症介质释放过多有关B、肝肾综合征，符合MODS的诊断标准C、促炎反应和抗炎反应失衡可以造成MODSD、肺炎合并心力衰竭，符合MODS的诊断标准E、MODS是发生在全身炎症反应综合征（SIRS）基础上的45.卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）A、螺旋霉素B、膦甲酸钠C、喷他咪D、氟康唑E、干扰素46.外耳道胆脂瘤的病理改变正确的是（）A、外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而慢性充血B、局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多C、脱落的角化上皮细胞堆积于外耳道内形成团块D、团块中心腐败、分解、变性、产生胆固醇结晶E、以上均正确47.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肝癌破裂C、溃疡病穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎48.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞49.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用50.休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是（）A、血压上升B、口渴减轻C、尿量增加D、呼吸、脉搏减慢E、肢端温度上升51.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是（）A、霍乱是外来性传染病B、发病率高于一般水平为流行C、流行范围超过国界或洲界时为大流行D、短时间内病例集中发生为暴发E、不同人群中的分布不属于流行病学特征52.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核53.男性患者，20岁，因4天来发热，1日来尿少，于12月17日入院，检查意识清，BP110／70mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散布出血点，血WBC24×10／L，血小板50×10／L，尿蛋白（+++）下列处理哪项不正确（）A、检测特异性19M抗体B、精确记录每日的尿量C、避免应用损伤肾脏的药物D、积极利尿导泻E、大量输液以增加尿量54.与发生麻醉意外有关的因素是（）A、对麻醉危险丧失警惕B、麻醉用药不恰当C、穿刺和插管等操作失误D、麻醉器械出现故障E、对术前、术中的病情判断错误55.对青霉素过敏梅毒孕妇宜选用（）A、青霉素B、头孢曲松钠C、红霉素D、扑尔敏E、泼尼松56.患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应，触及骨擦感，右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤，有血液流出。双下肢无畸形。根据以上病例，请回答下列问题： 休克的分类？根据病史，你认为该患者是否有休克？ 患者入急诊抢救室后，如果你是首诊医师，应该采取何种急救措施？ 为进一步明确诊断，你认为应该选择哪些辅助检查方法？为什么？ 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则？57.下列哪项是增生性肠结核的表现（）A、以腹痛、腹泻为主B、可有腹绞痛C、右下腹包块常见D、常并发肠梗阻E、常无结核中毒症状58.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）A、普通肝素B、抗血小板药物C、尿激酶D、链激酶E、rt-PA59.麻疹的传染期是（）A、发病到皮疹消失B、发病到疹后5天C、发病前2天到疹后7天D、发病前2天到疹后5天E、发病前3天到皮疹消失60.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）A、血管脆性增强B、DICC、血小板减少D、小血管炎致局部坏死及栓塞E、凝血功能障碍61.恶性高热的早期表现有（）A、用琥珀胆碱后出现肌强直，没有正常时的肌束收缩和麻痹B、肌强直先开始于颌肌后发展至全身C、心动过速与心律失常D、血压升高，碱石灰过热E、皮肤斑状潮红并迅速转为发绀，术野血色变暗62.下列哪项是恶性高热的产生机制（）A、骨骼肌肌质网释放钙离子障碍B、骨骼肌肌质网摄取钙离子障碍C、骨骼肌纤维M型碱受体结构D、骨骼肌肌钙蛋白功能异常E、骨骼肌纤维乙酰胆碱结构改变63.在进行角膜移植时，不适当的供体是（）A、有结膜炎病史者B、有甲型病毒性肝炎病史者C、年龄10岁以下者D、角膜内皮细胞数低于1000／mm者E、高度近视者64.能够确诊黑热病的实验室检查项目是（）A、内皮试验B、血常规C、病原学检查D、免疫学检查E、血清球蛋白试验65.我国盲的主要原因依次是（）A、白内障、青光眼、沙眼、角膜病B、白内障、沙眼、角膜病、青光眼C、青光眼、白内障、角膜病、沙眼D、青光眼、白内障、沙眼、角膜病E、白内障、角膜病、沙眼、青光眼66.霍乱典型临床表现（）A、不发热、腹痛剧烈、少量水样便B、起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便C、发热、腹痛、水样便，臭而量多D、发热、剧烈腹痛、水样便或血样便E、发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重67.治疗外耳道异物，不正确的是（）A、异物位置未超过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩直接钩出B、活动性昆虫类异物，不必将其麻醉或杀死，可直接用镊子取出或冲洗排除C、被水泡胀的豆类异物，先用95％乙醇滴耳，使其脱水收缩后再取出D、如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧，需于局麻或全麻下取出异物E、年幼患儿宜在短暂全麻下取出异物，以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处68.接种流感疫苗应注意（）A、在冬季注射B、每2年加强注射一次C、根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗D、对鸡蛋过敏者为禁忌症E、肌肉注射69.属于α受体阻滞剂的降压药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪70.伤寒的并发症多出现在病程的（）A、第6周内B、第1周内C、整个病程D、第4～5周内E、第2～3周内71.诊断小肠克罗恩病较为特征性的X线表现是（）A、多发生于回肠远端B、"卵石征"C、"跳跃征"D、管腔狭窄E、纵行溃疡72.脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）A、发病后的3～6小时B、发病后的24小时C、发病后的6～8小时D、发病后的12小时E、以上均不是73.宿主对微生物感染的全身反应称为（）A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、变应性亚败血症74.抗菌药物中，最易引起皮疹的是（）A、氨苄西林B、磺胺药C、碳青酶烯类（如亚胺培南）D、磷霉素E、氯霉素75.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）A、脑室出血B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、基底节出血第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：B6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：B,D,E9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考答案：B13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：E16.参考答案：B17.参考答案：E18.参考答案：A19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：A26.参考答案：A,B,C,D,E27.参考答案：C28.参考答案：原发刺激性、变态反应性；29.参考答案：（1）初步诊断：①风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心脏扩大，全心衰，心功能Ⅳ级，快速心房纤颤，有病史、体征及心电图作为诊断依据。②右上腹痛原因考虑为新近发生的快速房颤诱发加重全心衰，肝淤血肿大，肝包膜受牵拉所致。 （2）治疗措施：呋塞米20mg肌肉注射，毛花苷C0.4mg缓慢静注，10%GS250ml+10%氯化钾7.5ml+10%硫酸镁10ml静脉滴注，硝酸异山梨酯10mg舌下含服。病情稳定后改为以控制心室率为主的治疗：地高辛0.125mg1次／日；阿替洛尔25mg2次／日；硝酸异山梨酯10mg3次／日；利尿剂根据病情临时给药。 （3）外科抗感染保守治疗而病情加重的可能原因：诊断时没有整体观，盲目相信B超胆囊壁增厚即胆囊炎的诊断，对风心病的病史、心衰、房颤体征视而不见；每天输抗生素时，液体量均超过1500ml（患者叙述为几大瓶），虽然患者一再告诉护士自己有"心脏病"，滴速不快，但液体入量过多仍造成心衰加重。印证资料：此病例通过控制心室率、纠正心衰等治疗后，病情迅速好转，出院时腹痛消失，心功能恢复至Ⅱ级。 （4）点评：此病例表面上看有右上腹痛，且B超检查结果符合"胆囊炎"诊断；但经过去伪存真的分析过程，不难看出"胆囊炎"实为右心衰导致体循环淤滞使胆囊壁发生水肿增厚所致；B超报告只能客观地将某些"变化"显示出来，不能揭示这些"变化"的内在联系。医生一定要对相关资料进行收集、整理、归纳、分析，找出其相互间的内在联系和疾病发生、发展的规律，分清主次，再进一步透过这些现象来探讨其本质，从而作出合乎客观实际的结论。由此可见，医生在诊断疾病时，一定要明确辅助检查在疾病诊断中的位置，正确地应用它而不应受制于它。30.参考答案：C31.参考答案：E32.参考答案：D33.参考答案：A,C,F,G34.参考答案：A,C,D,E35.参考答案：A36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：0.1%肾上腺素；39.参考答案：E40.参考答案：B41.参考答案：C42.参考答案：A,B,E43.参考答案：D44.参考答案：B45.参考答案：A46.参考答案：D47.参考答案：我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤和职业病、沙眼及遗传性眼病等。48.参考答案：A49.参考答案：A50.参考答案：C51.参考答案：A,C,D,E52.参考答案：C53.参考答案：肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服