2024年四川住院医师-四川住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，4岁，因先天性阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位置异常住院，检查见阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位于阴茎根部，阴茎、睾丸及阴囊发育良好，但阴茎皮肤稍紧，诊断为尿道下裂。此患者的分型是（）A、阴茎阴囊型B、会阴型C、阴茎型D、阴茎头型E、阴茎体型2.患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。最可能的诊断为（）A、单房囊性肾癌B、单纯性囊肿癌变C、单纯性肾囊肿D、肾癌囊性坏死E、Wilms瘤囊性坏死3.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛，体外震波碎石E、非手术排石4.女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。CT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L，为明确病因，应做（）A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影5.女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。为明确诊断病史询问中应注意了解（）A、传染病史B、外伤史C、遗传病史D、药物过敏史E、既往有无全身结核史6.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40％。下一步诊断应首先考虑（）。A、腹腔穿刺术B、胸部X线片C、开胸探查D、重复胸腔穿刺E、动脉血管造影7.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是（）A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是8.男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。最可能损伤（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、直肠损伤E、输尿管损伤9.一男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道日滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断（）A、前尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤10.男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）A、膀胱造瘘B、镇痛C、会阴部切开引流D、尿道造影E、试插导尿管11.女性，27岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影：右肾重度积水，分泌功能减退。根据患者情况，治疗方案宜采取（）A、药物治疗B、右肾切除术C、肾悬吊固定术D、右侧输尿管内留置支架E、使用紧束宽弹性腰带12.关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是（）A、手术前应正规抗结核治疗B、有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术C、有附睾结核存在，不切除病肾D、手术应尽量保留正常肾组织E、手术后继续抗结核治疗13.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。最好选用哪种手术切口（）A、第十一肋间切口B、切除第十一肋C、切除第十二肋D、肋下切口E、经腹切口14.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变下列哪一项是错误的（）A、肾小球滤过率降低B、肾血管受压，血流量减少C、尿浓缩能力下降D、尿的酸化能力受损害E、尿稀释能力下降15.转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用（）A、贝伐单抗＋干扰素-2B、RAD001（Everolimus，依维莫司）C、CCI-779D、舒尼替尼E、白介素16.关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是（）A、以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、前列腺结核者，不宜施行附睾结核手术D、切除结核性脓肾，对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗17.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变。（）A、膀胱壁肥厚B、输尿管反流C、肾积水D、肾功能损害E、膀胱黏膜不典型增生18.女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿．局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。应考虑的诊断为（）。A、坐骨神经炎B、药物过敏C、左臀部血肿D、神经纤维瘤E、深部脓肿19.男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失，站立位又复出现。在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是（）A、透光试验B、Valsalva试验C、诊断性穿刺D、B超检查E、CT检查20.患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）A、左输尿管结核B、左输尿管结石C、左输尿管狭窄D、左输尿管肿瘤E、左输尿管息肉F、左输尿管血块21.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死恢复期的特点包括（提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。）（）A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰122.行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）A、发热B、血尿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、排尿困难23.女性，39岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mmHg，CT示左侧肾上腺占位，血钾3.0mmol／L。（）A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生24.急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括（）A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉注射10%葡萄酸钙20mlC、50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射D、口服离子交换树脂E、血液透析25.可诊断为有尿路感染的菌落计数最少为（）A、104／mlB、105／mlC、104～105／mlD、108／mlE、1010／ml26.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用27.患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。关于此病预后，叙述正确的有（）A、一般预后良好B、与肿瘤大小密切相关C、与细胞核分级密切相关D、与病理分期密切相关E、与肿瘤大小关系不大F、比其他肾细胞癌病理类型预后差28.前列腺癌的临床诊断应包括（）A、直肠前列腺指诊B、经直肠前列腺B超检查C、血清PSA检测D、经直肠前列腺穿刺活检E、以上都包括29.男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗（）A、强心、利尿及抗凝治疗B、二尖瓣闭式分离C、二尖瓣球囊扩张D、二尖瓣直视手术E、可继续观察，无须特殊治疗30.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。患者左肾积水最可能的原因是（）A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差D、肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻31.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。最可能的诊断为（提示查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。）（）A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征F、肾盂癌32.患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是（）A、同时行双侧体外冲击碎石B、先行左侧体外冲击碎石C、先行左肾造瘘D、先行左输尿管切开取石E、左输尿管逆行插管引流尿液33.男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹34.精索静脉曲张的发生原因不包括（）A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹腔后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉35.患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）A、操作通道的制备B、肾蒂血管的处理C、淋巴结清扫D、输尿管末端的处理E、胸膜、腹膜的保护F、肾周脂肪囊的完整切除36.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）。A、Dumas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征37.男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。根据患者情况，诊断和治疗方案应采取（）A、IVU检查了解上尿路情况B、尿培养检查，使用敏感抗生素治疗尿路感染C、留置导尿管观察肾功能恢复情况D、肾功能改善后行前列腺摘除手术E、使用阴茎夹F、使用阴茎套38.诊断继发性睾丸鞘膜积液哪一项是错误的（）A、仔细询问有无睾丸外伤史B、必要时行鞘膜积液穿刺C、B超检查有助于诊断D、检查有无附睾炎性肿大E、透光实验阴性可以除外对该病的诊断39.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常。对病人应进行下列哪项检查以明确诊断。（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片40.增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选（）A、双肾上腺切除术＋垂体放疗B、一侧肾上腺切除术＋另侧大部切除术C、肾上腺次全切除术＋垂体放疗D、经蝶垂体微腺瘤切除术E、肾上腺次全切除术＋神经递质抑制剂41.男，75岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查。（）A、经直肠前列腺超声检查B、B.血清前列腺特异性抗原（PS检查C、B超引导下前列腺穿刺活检D、盆腔CTE、经腹部前列腺超声检查42.从检查来看，诊断肾下垂的标准除下面哪项处均恰当的（）A、肾脏B超立位比卧位下降至少3cmB、脏平片立位比卧位下降至少一个椎体C、肾下垂多见于瘦长型女性D、肾下垂多见于右侧E、无症状者也应手术43.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的（）A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏44.男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。（）A、肾癌B、肾囊癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾错构瘤45.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（）A、经会阴清创并行尿道断端吻合术B、耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术C、急诊行尿道会师术D、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术E、急诊行尿道套入术46.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是（）A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓E、肠道损伤47.患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是（）A、肾切除术B、肾部分切除术C、根治性肾切除术D、肾切除术＋化疗E、肾肿瘤切除术＋化疗48.良性前列腺增生常见的初始症状是（）A、尿潴留B、排尿困难C、贫血乏力D、血尿E、尿频49.男性，35岁。反复血精2周。查体无阳性体征发现。经直肠B超检查发现双侧精囊明显增大。最可能的诊断是（）A、精囊非特异性炎B、精囊结核C、精囊特异性炎D、前列腺增生压迫E、前列腺肿瘤压迫50.男性，36岁。施工时不慎跌落，骑跨于水泥墙上，排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是（）A、导尿B、尿道探条检查C、尿道膀胱镜检查D、输尿管镜检查E、尿流动力学检查51.闭合性肾损伤的病理分型不包括以下哪项（）A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾蒂损伤52.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是（）A、为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌B、有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌C、主要被污染的生活用品接触传播D、通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性E、在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速53.男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是（）A、膀胱挛缩B、精神性尿频C、尿路结核复发D、合并前列腺炎E、伴有慢性膀胱炎54.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是（）A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常55.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、输液、输血B、严密观察生命体征C、纠正酸碱平衡紊乱D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘56.诊断肾结核，最常用的检查方法是（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影57.患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。首选检查为（）A、尿常规B、血常规C、泌尿系统B型超声D、膀胱镜E、肾功能58.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）A、致病菌以大肠杆菌最为常见B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性C、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿D、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断E、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素59.男，48岁，主诉尿色“发红”1周。何项检查首先选择（）A、尿三杯试验B、尿常规C、尿培养D、B超E、X线检查60.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩61.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（）A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙通道阻滞药C、β-受体阻滞药D、利尿剂E、有机硝酸酯类62.男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括（）A、影响睾丸发育B、影响生精功能C、影响生育D、增加发生睾丸肿瘤的风险E、影响生长发育和男性性征的形成63.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔64.左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行（）A、左肾切除术B、左肾窦肾盂切开取石C、左肾实质切开取石术D、左肾部分切除术E、左输尿管套石术65.淋菌性尿道的主要传播途径是（）A、血行传播B、空气传播C、性接触传播D、经中间宿主传播E、经上尿路感染下行传播66.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断（）A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、双肾上腺CT67.膀胱结石典型的临床症状是（）A、尿频、尿急B、排尿困难C、血尿D、排尿突然中断E、尿痛68.女，28岁，尿频、尿急、尿痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。对诊断没有意义的是（）A、尿比重B、尿pH检查C、尿找结核菌D、尿结核菌PCR检测E、尿液显微镜检查69.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是（）A、原发性醛固酮增多症B、慢性肾炎高血压型C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压70.膀胱炎有哪些类型（）A、慢性膀胱炎B、细菌性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、嗜酸性膀胱炎E、产气性膀胱炎71.多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病。其临床特点，下列不正确的是（）A、常染色体显性遗传型，一般成年出现症状；常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期B、两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全C、根据发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期D、预后较好E、治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症72.膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深肌层（外1/2），病理分期属于（）A、T1B、T2aC、T2bD、T3aE、T3b73.男性，36岁，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初诊为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，以下检查，哪一项最少采用（）A、腹部平片B、导尿并行膀胱测漏试验C、膀胱B超检查D、膀胱X线造影E、膀胱镜检查74.下列哪种疾病不会引起肾积水（）A、尿路结石B、尿道下裂C、输尿管息肉D、BPHE、泌尿系结核75.女性，34岁，因左侧肾上腺腺瘤行后腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术，术后第4天出现高热，寒战，左侧背部疼痛不适，查体左肾区叩痛，WBC1.7×109／L。该患者应立即完善哪种影像学检查（）A、CTB、B超C、DSAD、腹部X线检查E、ECT第2卷一.参考题库(共75题)1.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）A、耻骨上前列腺切除术B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和(或)雌激素治疗E、以上都不是2.男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取（）A、左肾造瘘术B、左输尿管腹壁造口C、膀胱造瘘术D、乙状结肠扩大膀胱术E、膀胱成形术3.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。最可能的诊断是（）A、肾结石B、肾盂息肉C、黄色肉芽肿性肾盂肾炎D、肾盂癌E、肾结核4.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片5.评价神经源性膀胱时，球海绵体肌反射缺如提示（）A、存在上运动神经单位损害B、此情况是进行性的C、很可能是心理上的原因D、训练是不可能的E、存在下运动神经单位损害6.男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC（+++），RBC（++++），蛋白（+）。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选（）A、保守治疗，控制感染B、体外震波碎石C、左重复肾切除术D、左肾盂切开取石术E、左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术7.男性，34岁，左腰部绞痛1天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是（）A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤8.泌尿系结石患者最重要的辅助检查（）A、膀胱镜检查B、IVP和KUB平片C、B超D、CT检查E、MRI检查9.各型尿道下裂共同的特点有（）A、阴茎明显下曲B、尿道外口位置正常C、阴茎发育差D、龟头扁平E、冠状沟消失10.女，47岁，腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，可采用哪一种简单的方法来区别是肾结石还是胆囊结石（）A、腹部正位片B、腹部侧位片C、IVUD、逆行肾盂造影E、CT11.患者，男性，70岁，尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素无效。尿检：白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP，有肺结核病史。体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。患者进行了一个月抗结核治疗后，拟行附睾切除术，下列哪一种检查最有意义（）A、尿常规B、B超C、IVUD、CTE、血沉12.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。若诊断明确首先应采用的合理治疗方法是（）。A、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管B、急行膀胱造口C、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液D、抗生素及利尿治疗，继续观察E、导尿后留置尿管13.男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（）A、右肾切除B、肿瘤局部切除C、右肾根治性切除D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除14.关于先天性成人多囊肾的叙述哪一项是错的（）A、早年患病，在成年时发病B、约半数患者同时有多囊肝C、发生慢性肾功能不全时不宜行肾移植手术治疗D、呈家族内聚集发病E、主要的危害是慢性肾功能不全15.确诊为左侧肾盂癌的60岁女性病人，其最佳治疗方案为（）A、左肾切除术B、左肾肿瘤局部切除术C、左肾及肾周围筋膜脂肪及肾门淋巴结切除术D、输尿管全长及同侧输尿管开口部位的膀胱壁E、放射治疗及化疗16.女，25岁。右乳房外上象限有1个肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动。应采取的治疗方法是（）。A、手术切除B、暂不处理C、全身应用抗生素D、乳腺癌改良根治术E、乳腺癌根指术17.男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是（）。A、佩戴腰围活动B、手术治疗C、卧床并腰背肌功能锻炼D、卧硬板床，床头牵引E、经皮椎间盘注射激素18.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是（）A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、腹部B型超声E、肾MRI19.男性急性尿潴留常见的原因是（）A、前列腺增生B、尿道结石C、尿道狭窄D、膀胱异物E、前列腺炎20.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为（）A、睾丸结核B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿21.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）A、前列腺癌B、前列腺增生症C、膀胱癌D、输尿管癌E、肾癌F、肾盂癌22.男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：7.52，PaO2：16kPa（120mmHg），PaCO2：2.8kPa（21mmHg），HCO3-24mmol/L，Hb8.9g/dl。该病人存在有（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒23.女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（）A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、CTE、经皮肾穿刺造影24.患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。为进一步明确诊断，首选检查是（）A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查25.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肾轻度损伤C、肾中度损伤D、肾重度损伤E、肾蒂损伤26.在上尿路结石的预防中，错误的做法是（）A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白27.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。最佳治疗是（）A、立即高位膀胱造瘘B、立即低位膀胱造瘘C、留置导尿管D、经会阴尿道切口尿道吻合E、开放性吻合术28.男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng／d，直肠指检前列腺质地较硬，可表明凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑（）A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎29.男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。如诊断明确，采取何种措施（）A、药物治疗B、右肾切除术C、留置双J管D、永久性肾造瘘E、右肾盂—输尿管连接部成形术30.男性，33岁，因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天切口无红肿、无脓性渗出，愈合基本满意。该切口愈合水平属于（）A、Ⅰ类切口甲级愈合B、Ⅱ类切口甲级愈合C、Ⅱ类切口乙级愈合D、Ⅲ类切口甲级愈合E、Ⅲ类切口乙级愈合31.患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。该患者高钾血症的心电图表现不包括（）A、P波消失B、T波高耸C、窦性心动过速D、P-R间期延长E、QRS波增宽32.男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大（）A、膀胱肿瘤B、肾癌C、膀胱结石D、肾盂肿瘤E、前列腺增生症33.经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是（）。A、再做一次经尿道前列腺切除术B、膀胱颈Y-V成形术C、药物治疗D、挛缩环切开E、定期尿道扩张34.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确（）A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、诱发泌尿系结核E、诱发泌尿系肿瘤35.尿道下裂手术的最佳时期（）A、学龄前B、青春期C、成入期D、结婚前E、结婚后36.尿流率测定的各项参数中，下列哪项指标对临床最有指导意义（）A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压37.男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC9.8×109/L，N80%，Hb9.8g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。)（）A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、经尿道前列腺电切术（TURP）D、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用保列治+哈乐38.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是（）A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺失D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突变有关E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而11p13位点未被累及39.关于膀胱阴道瘘的说法错误的是（）A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率40.男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110/70mmHg，心率80次/分，血红蛋白132g/L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。为了明确诊断，最适合的检查是（）A、CTB、B超C、逆行肾盂造影D、腹X线平片E、放射性核素41.最常见的女性泌尿生殖瘘为（）A、输尿管阴道瘘B、膀胱阴道瘘C、尿道阴道瘘D、直肠阴道瘘E、尿道会阴瘘42.患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。尿常规检查发现较多的红细胞，原因是（）A、早期肾癌的表现B、肾盂癌的早期表现C、肾母细胞瘤的早期表现D、肾癌已侵入肾盂、肾盏黏膜E、肾癌已侵入肾门43.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。患者需要最先采取的措施是（）。A、膀胱造口B、镇痛C、会阴部切开引流D、尿道造影E、试插导尿管44.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。此病例最可能的初步诊断是（）。A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、脑脓肿E、脑梗死45.男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要做的检查是（）A、放射性核素肾图B、IVU及尿结核菌检查C、B超D、膀胱镜检E、CT46.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、应用全身化疗药物F、中药治疗47.急性细菌性前列腺炎是主要致病菌（）A、经血行感染所致B、经呼吸道感染所致C、经中间宿主传播所致D、经尿道逆行感染所致E、经上尿路感染下行感染所致48.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为（）A、B超较强回声，平扫CT值为正值B、B超较低回声，平扫CT值为负值C、B超较强回声，平扫CT值为负值D、B超较低回声，平扫CT值为正值E、B超为无回声，平扫CT值为负值49.发生急性肾小管坏死的易感人群不包括（）A、既往有肾病史者B、高血压病患者C、糖尿病患者D、高龄者E、女性50.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为哪种疾病（）A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTHC、结节性肾上腺增生D、Cushing病E、肾上腺皮质腺癌51.男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。导致迅速肿胀原因，最可能是（）A、血肿B、尿外渗C、血肿和尿外渗D、水肿E、乳糜液52.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种（）A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征53.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。手术前必不可少的检查是（）A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C、尿FCMD、排泄性尿路造影E、膀胱造影54.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的（）A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带55.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出，最大的可能是（）A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁56.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。首先要进行的诊断性检查是（）A、排泄性尿路造影B、CTC、膀胱造影D、尿脱落细胞检查E、膀胱镜检查、活检57.不宜用膀胱镜检查的疾病是（）A、尿道狭窄B、排尿困难C、血块尿D、膀胱结核E、膀胱肿瘤58.男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。首先要做的确诊性检查是（）A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、MRID、膀胱镜检+活检术E、膀胱造影F、PET（正电子发射断层扫描）59.女，25岁。右乳房外上象限有1个肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动。诊断首先考虑（）。A、乳房癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤60.下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是（）A、淋巴转移常见，血行转移多在晚期B、高发年龄为50-70岁C、多为无痛性肉眼血尿D、膀胱镜检在诊断中占重要地位E、以手术治疗为主61.男，48岁，主诉尿色“发红”1周。 运动后血尿，伴左肾区胀痛，诊断可能是（）A、多囊肾B、左肾结石C、左输尿管结石D、左肾肿瘤E、左肾结核62.泌尿系结核最早受到感染的器官是（）A、膀胱B、尿道C、双侧肾脏D、单侧肾脏E、输尿管63.下列哪些检查能显示阴性结石（）A、B超B、螺旋CTC、KUBD、逆行造影E、MRU64.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。该结石可能对人体造成哪些损害。（）A、感染、瘢痕形成和肾周感染B、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变C、梗阻和继发感染D、急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻E、梗阻、感染和恶性变65.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。此时最佳治疗方式（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、TURPF、开放性前列腺摘除术66.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是（）A、感染扩散B、淋菌性尿道狭窄C、淋菌性附睾炎D、急性淋菌性后尿道炎E、淋菌性精囊炎F、慢性淋菌性前列腺炎67.男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。治疗方法中，不宜采取的是（）A、多饮水，热水坐浴，保持大便通畅B、形成脓肿，切开引流C、前列腺按摩，引流前列腺液D、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术E、抗感染治疗68.男，40岁，近数月来发现排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，会阴部及腰背部酸痛，性欲减退，乏力。前列腺液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP。下列治疗措施中哪项是错误的（）A、多喝酒，改善局部血液循环B、应用活血化瘀、清热解毒的中草药C、定期前列腺按摩D、抗菌药物治疗E、热水坐浴及理疗69.女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5