2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.胎龄40周的足月儿，剖宫产，出生体重2750g。生后不久出现皮疹。母亲产前检查患儿可能的诊断为（提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。）（）A、新生儿先天性梅毒B、新生儿先天性巨细胞病毒感染C、新生儿胎粪吸入综合征D、湿肺E、缺氧缺血性脑病F、颅内出血2.小儿急性白血病治疗的关键是（）A、输血和支持疗法B、联合化疗C、诱导分化D、放射治疗E、骨髓移植3.心前区有抬举性冲动感，多提示有（）A、右心室肥厚B、肺动脉高压C、肺动脉狭窄D、主动脉狭窄E、动脉导管未闭4.婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理有（）A、20%甘露醇静注降低颅内压B、氧气吸入C、抽搐时用抗惊厥药物D、抗生素加激素E、亚冬眠及能量合剂5.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病（）A、微小病变型B、局灶硬化型C、膜性肾病D、增殖病变型E、膜性增殖型6.精液ID-X／LD的相对活性为（）A、>60％B、>50％C、>30％D、>70％E、>40％7.2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞23×10^9/L，N82%，L18%。 该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后，气急加重，烦躁不安，重复胸片，右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满，肋间隙增宽，见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?8.一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO2-CP10.68mmol/L。入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）A、100～120ml/kg，2/3张含钠液B、80～100ml/kg，2/3张含钠液C、100～120ml/kg，1/4张含钠液D、50～100ml/kg，1/2张含钠液E、120～150ml/kg，等张含钠液体9.局部炎性淋巴结相对较小而肺部原发灶相对较大是原发型肺结核的特征。（）10.尿胆原阳性的疾病有（）A、胆管肿瘤B、顽固性便秘C、胆石症D、溶血性贫血E、肝硬化11.患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）A、抗链球菌溶血素"O"（ASO）B、循环免疫复合物（CIC.C、血清补体C3D、C反应蛋白（CRP）E、E.抗核抗体（ANF、血小板及凝血酶原时间G、下腔静脉造影H、血浆纤维蛋白原定量I、肾活检J、尿β-微球蛋白（尿β2-MG）12.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A、睡眠不安、夜惊B、烦躁多哭、多汗C、骨骼系统改变D、突然抽搐E、喉痉挛13.Reye综合征与重症黄疸肝炎不同的是A、肝脏增大B、转氨酶增高C、凝血酶原时间延长D、血清胆红素增高E、高氨血症14.患儿11岁。以“多饮，多尿，多食伴随体重下降”来就诊，下列哪项检查可确诊糖尿病A、葡萄糖耐量实验。120分钟血糖>11.1mmol/LB、任意血糖>6.7mmol/LC、任意时间血糖>11.1mmol/LD、尿糖阳性E、糖化血红蛋白>7%15.心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是（）A、导管由右心房进入左心房B、右心房血氧含量低C、右心房压力高D、导管进入肺动脉E、以上都不是16.2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后（）A、心肺B、腹部C、四肢D、咽及口腔E、神经系统17.早期低钙血症是指（）A、发生在出生48小时内B、发生在出生72小时内C、发生在出生36小时内D、发生在出生12小时内E、发生在出生6小时内18.母Rh血型是CcDee，婴儿是CcDEe，若发生Rh血型不合溶血症，其Rh血型抗体（）A、抗CB、抗DC、抗DeD、抗EE、抗e19.以下支持室性心动过速诊断的有 （）A、QRS间期＜0.10sB、QRS间期＞0.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性20.10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。病因应首先考虑（）A、维生素D缺乏B、维生素C缺乏C、维生素B12缺乏D、体内缺铁E、叶酸缺乏21.患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。错误的处理措施是（）A、输注凝血因子Ⅷ浓缩物B、输注基因重组人FⅧ制品C、输注冷沉淀血液制品D、右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收E、禁用阿司匹林类药物22.小儿急性白血病一般在下述哪些情况下行造血干细胞移植（）A、标危急淋于第一次化疗完全缓解后B、高危急淋第一次化疗完全缓解后C、急非淋第一次化疗完全缓解后D、标危急淋复发再次完全缓解后E、高危急淋复发再次完全缓解后23.2个月以内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌是（）A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、大肠埃希菌D、溶血性链球菌E、脑膜炎球菌24.以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现（）A、身材矮小，但全身比例匀称B、腹大，有脐疝C、智力明显低下D、皮肤粗糙，眼距宽，眼睑浮肿E、体温低而怕冷25.6个月小儿，牛乳喂养，正确的喂养方法是（）A、2：1奶+辅食B、3：1奶+辅食C、4：1奶+辅食D、5：1奶+辅食E、全奶+辅食26.婴儿病毒性脑膜炎的表现，哪项不正确（）A、发作性尖声哭叫B、意识多不受累C、较少有惊厥发作D、无颈项强直E、无局限性神经系统体征27.1岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是（）A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、毛细支气管炎28.小儿肾病综合征常见的并发症中不包括（）A、感染B、电解质紊乱C、血栓形成D、高血压脑病E、低血容量29.过敏性紫癜性肾炎的治疗。30.早产儿出生后呼吸不规则，并出现暂时性青紫是由于A、肺泡数量少B、肺泡表面活性物质少C、呼吸中枢发育不全D、羊水胎粪吸入E、宫内窒息31.何时使用生理维持液（）A、腹泻轻度脱水B、婴幼儿肺炎进食不足时C、休克时扩容D、小儿腹泻的生理需要量E、营养不良伴腹泻32.患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。从临床上考虑有可能发生了哪种疾病（）A、脓疱疮B、天疱疮C、水痘D、带状疱疹E、过敏性紫癜33.患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×106/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。有助于快速明确诊断的检查是（）A、脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低B、脑脊液真菌培养C、脑脊液革兰染色D、脑脊液墨汁染色E、脑脊液抗酸杆菌染色34.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3d，伴气促1d”来诊。既往史：反复发生4次“肺炎”，左耳反复流脓。查体：T39℃；双肺闻及细小水泡音。实验室检查：外周血WBC16.4×10/L，N0.88。胸部X线片：支气管肺炎。经头孢唑林治疗后热退，不咳，肺部啰音消失。4周后又发热、咳嗽，胸部X线片诊断为肺炎。血清IgG0.8g/L，IgA0.03g/L，IgM0.1g/L。除抗生素治疗外，最主要的治疗措施是（）A、输血B、输血浆C、输IVIGD、骨髓移植E、干细胞移植35.对毛细支气管炎的描述哪项是错误的（）A、两肺哮鸣音B、多为稽留热C、呼气性喘鸣D、两肺中细湿啰音E、明显喘憋36.糖尿病的治疗目的?37.患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。血电解质：血钾9mmol/L。降低血钾的最佳方法为（）A、应用碳酸氢钠B、应用10%葡萄糖酸钙C、应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）D、血液透析E、禁止补钾38.高热惊厥的处理最重要的是（）A、退热B、止惊C、开放气道D、降颅压E、吸氧39.患儿8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动图检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现哪项与本病无关（）A、肝脏增大B、双肺闻及啰音C、颈静脉怒张D、胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ／6收缩期杂音E、心界向右扩大40.21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为（）A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B、翼颈、乳头间距宽C、睾丸小、乳房发育D、眼发育不良、耳道闭锁E、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形41.风疹与麻疹的主要鉴别点是（）A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹一日内出齐E、外周血白细胞减少42.关于一氧化碳中毒，叙述错误的是（）A、吸入的一氧化碳与血红蛋白结合，形成稳定的HbCO，使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致机体缺氧B、一氧化碳中毒的程度与吸入时间无关C、HbCO的解离速度比HbO的解离速度慢约3600倍D、血红蛋白与一氧化碳的亲和力比血红蛋白与氧的亲和力大200~300倍E、氧疗特别是高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法43.关于新生儿缺氧缺血性脑病，哪项不正确（）A、多发生在窒息的足月儿B、症状多出现在生后3天内C、轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D、病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E、是儿童神经系统伤残的常见原因之一44.心肺复苏中“ABCDE”的“A”，“C”分别指（）A、建立呼吸B、保持呼吸道通畅C、药物治疗D、循环支持E、心电坚持45.1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为（）A、革兰阴性杆菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎46.下列哪些检查可协助诊断肝豆状核变性（）A、角膜K-F环B、血清铜蓝蛋白低于200mg/LC、每天尿铜排泄量>100μgD、肝铜含量>200μg/LE、其基因与ESD基因和RB基因紧密连锁47.关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（）A、清蛋白为血制品，使用时应严格掌握指征B、对于水肿患儿，均应积极输注清蛋白C、严重肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白D、肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压升高，故不能用于治疗水肿E、输注清蛋白后，不能应用利尿药48.口服补液盐不适宜用于新生儿腹泻补液。（）49.引起单纯性肥胖症的主要因素中（）A、遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用B、环境因素所起的作用很小，遗传因素起着。重要作用C、遗传和环境因素都起着很小的作用D、遗传和环境因素起着同样大的作用E、疾病因素起着重要作用50.血清铁蛋白，血清铁及转铁蛋白饱和度均升高，见于（）A、慢性炎症B、铁粒幼细胞性贫血C、大量失血D、缺铁性贫血E、恶性肿瘤51.胎龄29周的早产儿，出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难，发绀，胸部X线片：双肺透亮度明显下降，可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复，一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L，直接胆红素95μmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程早期可能的诊断为（）A、早产儿，超低出生体重儿B、早产儿，极低出生体重儿C、新生儿呼吸窘迫综合征D、气漏E、呼吸衰竭F、极早早产儿52.不能引起CK升高的是（）A、心脏手术B、溶栓治疗C、急性心肌梗死D、甲状腺功能亢进E、心肌炎53.男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后发作，经2～3分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减弱。最有效的抢救措施是（）A、取胸膝位B、皮下注射吗啡C、加压吸氧D、静脉滴注心得安E、静脉滴注碳酸氢钠54.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的（）A、多有果酱样大便B、常发生于2岁以内的小儿C、小儿常表现为阵发性哭闹D、绝大多数与肠管本身病变有关E、腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块55.男孩，3岁。生长发育迟钝，体型矮小，体态肥胖，面容丰满，腹部隆起，生后有4～5次晨起发生惊厥，当时查血糖为2.2mmol/L血乳酸增高。肝肋下5cm，质硬。血清GPT正常。脾肋下1cm。X线见骨质疏松及骨骺出现延迟。其可能的诊断是（）A、肝糖原累积症B、半乳糖血症C、严重低血糖症D、肝豆状核变性E、尼曼一匹克病56.小儿腹泻伴脱水，应首选的检查是（）A、结核抗体检查B、支原体抗体C、血电解质测定D、腹部CT检查E、血常规检查57.下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括（）A、心脑综合征B、心脏扩大C、心功能不全D、心律失常E、发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻58.急性乙肝患者血清中最早出现的指标是（）A、抗HBeAbB、抗HBsAbC、HBsAgD、抗HBcAbE、HBeAg59.对Rh溶血病换血时，应选用的血液为（）A、Rh和ABO系统均与母亲相同B、Rh系统与母亲相同，AB0系统与新生儿相同C、Rh和ABO系统均与新生儿相同D、Rh系统与新生儿相同，ABO系统与母亲相同E、Rh系统与母亲相同的"O"型血60.新生儿肺炎早期最主要的临床特点是（）A、发热伴剧咳B、气急伴鼻翼翕动C、肺部密布细湿啰音D、反应差，口吐泡沫E、X线胸片正常61.肾炎性肾病的临床特点有（）A、水肿少尿B、高血压C、氮质血症D、血尿E、严重循环充血62.属于肾小球功能检查的项目是（）A、尿浓缩功能减退，低且固定B、血尿素氮C、尿糖D、血肌酐E、尿比重63.A.产伤所致的生长激素缺乏症B.家族性矮身材C.Laron综合征D.GHDE.体质性青春期延迟侏儒但生长激素升高（）64.多数研究认同的自杀的特征包括（）A、自杀者自发完成B、故意的行为C、精神障碍D、自杀者有致死的愿望E、情感障碍65.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。下列哪项实验室检查对诊断最有意义（）A、血清铜蓝蛋白B、尿铜测定C、血铜测定D、肝功能检查E、放射性核素铜结合试验66.以下为抑郁症的症状，除了（）A、情绪低落B、思维迟钝C、动作减少D、语言减少E、智力低下67.患者男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是（）A、结核球B、原发性肺癌C、炎性假瘤D、纵隔肿瘤68.A.垂体前叶B.下丘脑C.肾上腺D.甲状腺E.胰岛 下列激素由何处分泌人生长激素（）69.原发性高血压的心脏并发症中首先出现的是（）A、冠状动脉性心脏病B、心绞痛C、左心衰竭D、左心室肥厚E、心律失常70.胚胎造血首先在（）A、肝脏B、骨髓C、胸腺D、卵黄囊E、淋巴结71.小儿癫痫最常见的发作类型是（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直—阵挛发作D、强直性发作E、失张力发作72.A.编码基因5q13/q14B.编码基因4p16.3C.编码基因12q14D.编码基因Xq27/q28E.编码基因7q21.1-q22Ⅲ型粘多糖病（）73.新生儿衣原体感染临床表现的类型为（）A、衣原体脑炎B、衣原体结膜炎C、衣原体心肌炎D、衣原体肺炎E、衣原体肠炎74.乳牙全部出齐不应晚于（）A、1岁B、1.5岁C、2岁D、2.5岁E、3岁75.为了排除饮食对甘油三酯测定的影响，采集标本须在空腹后（）A、10～12hB、8～10hC、8～12hD、12～16hE、4～6h第2卷一.参考题库(共75题)1.9岁小儿患慢性肾功能衰竭，近日出现嗜睡，心音低钝，心电图T波高尖，腱反射消失，考虑可能的原因为（）A、感染B、低钠C、低镁D、代谢性酸中毒E、高钾血症2.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是（）A、急性链球菌感染后肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、膜性肾病E、反流性肾病3.营养性混合性贫血的典型表现是（）A、红细胞及血红蛋白近于平行地降低B、红细胞大小不等更明显C、大红细胞呈低色素性，甚至中空D、MCHC减低E、红细胞、PLT均可减少4.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）A、肺动脉→主动脉B、主动脉一肺动脉C、左心室→左房D、右房→右心室E、以上都不正确5.胎龄34周的早产儿，出生时Apgar评分7分，生后4h出现进行性呼吸困难伴全身发绀，双肺呼吸音低下，深吸气末可闻及少量湿性啰音。针对本病，最重要的治疗手段是（）A、保暖B、纠正酸中毒C、应用抗生素D、正压通气E、应用激素6.口服补液适用于（）A、新生儿肠炎B、肾功能不全者C、重症腹泻患儿D、酸中毒并重度脱水者E、轻、中度脱水无严重呕吐者7.患儿男，6岁。多饮、多尿近6个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298mmol/L。血钠：145mmol/L，尿比重小于1.005。诊断为尿崩症。有关尿崩症的说法，以下哪项不正确（）A、多尿、烦渴是主要症状B、少数病例为遗传性C、视上核及室旁核破坏导致尿崩症D、与肾胜尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素的反应E、进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少而减少8.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并支气管肺炎C、房间隔缺损合并支气管肺炎D、室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭E、室间隔缺损合并感染性、心内膜炎9.患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。该患儿可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎并高血压脑病B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎10.肾炎性肾病的临床表现，下列哪项正确（）A、多数患儿血压正常B、多为选择性蛋白尿C、血浆总蛋白高度降低D、血清α球蛋白增高E、多数患儿有持续性镜下血尿11.糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者（）A、近半年内血糖总的水平B、近2~3个月内血糖总的水平C、近4个月内血糖总的水平D、近1个月内血糖总的水平E、近2~3周内血糖总的水平12.下述确诊先天愚型的实验检查是（）A、骨骼X线检查B、血清T3、T4测定C、染色体检查D、尿三氯化铁试验E、血浆氨基酸分析13.下列哪项检查可明确诊断粘多糖病（）A、进行性智能迟滞B、骨骼的X线检查C、尿粘多糖测定D、白细胞粘多糖颗粒检查E、白细胞或皮肤成纤维细胞中特异酶的活性测定14.一孕37周自然娩出儿，出生体重4025g，因母乳缺乏而牛乳喂养，第3天出现易激惹、惊跳，有呼吸暂停、屏气、青紫等表现，血钙1.75mmol/L、血糖2.75mmol/L。最有可能的诊断是（）A、新生儿低血糖B、新生儿低血钙C、高危儿D、新生儿产时感染性肺炎E、新生儿颅内高压15.金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcalaureuspneumonia)的临床特点有哪些?16.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是（）A、每日大便次数达10余次B、恶心、呕吐、纳呆C、体温升高达37.5℃以上D、水、电解质明显紊乱E、粪便呈黄花汤样或水样17.婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有（）A、意识障碍B、前囟隆起，球结膜水肿C、凝视、惊厥D、脑膜刺激征E、以上都不是18.下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症（）A、染色体核型分析B、作智能筛查C、长骨摄片D、TRH刺激试验E、胰岛素刺激试验19.乳糜腹的非手术治疗主要包括（）A、禁食B、静脉营养C、补充清蛋白D、高脂肪饮食E、抗感染20.以下哪几种方法适宜于7岁孩子神经心理发育的诊断性测验（）A、Gesell发育量表B、Bayley婴儿发育量表C、Standford-Binet智能量表D、Wechsler学前儿童智能量表E、Wechsler儿童智能量表修订版21.患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。目前的治疗方案有（提示腹部B型超声：小胆囊。）（）A、停喂母乳B、清蛋白C、熊去氧胆酸D、退黄利胆的中药E、还原性谷胱甘肽F、维生素KG、复方氨基酸H、手术治疗22.男孩，3个月。拟诊为半乳糖血症。其发病机制最主要的是（）A、半乳糖激酶缺乏B、半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏C、尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏D、葡萄糖磷酸变位酶缺乏E、葡萄糖-6磷酸酶缺乏23.肝硬化患者可出现的改变（）A、ALP降低B、总胆汁酸降低C、GGT降低D、胆固醇增高E、血清白蛋白降低24.关于脱水，下列哪些是正确的（）A、轻度脱水的失水量为体重的5%以下B、重度脱水的失水量为体重的10%以上C、低渗性脱水者易发生休克D、高渗性脱水系电解质丢失比例大于水分丢失E、高渗脱水口渴不明显25.生长激素治疗生长激素缺乏症，应持续至30岁以后。（）26.患儿，男性，瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差，怀疑为先天性睾丸发育不全综合征，确诊应做下列哪项检查（）A、血睾酮测定B、血雌激素测定C、颊黏膜X染色质检查D、末梢血染色体检查E、睾丸活检27.诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物（）A、NSEB、CEAC、AFPD、PSAE、PAP28.以下哪一种是早产儿颅内出血的常见类型（）A、脑室周围—脑室内出血B、原发性蛛网膜下隙出血C、脑实质出血D、硬膜下出血E、小脑出血29.早产儿，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，果酱样大便，腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择（）A、急症手术B、禁食C、止血药物D、胃肠减压E、内科保守治疗30.5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断（）A、高热惊厥B、中毒性菌痢C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎31.患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。需要做的化验检查（）A、血常规B、尿常规C、红细胞沉降率D、抗OE、Addis计数F、补体G、C反应蛋白H、肾功能32.2岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体：双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规：WBC7×109/L，N48%，L50%。胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是（）A、毛细支气管炎B、支气管异物C、先天性气道发育异常D、婴儿哮喘E、慢性支气管炎F、肺结核33.胸痛的性质是因病而异，白血病是（）A、胸骨压痛B、刺痛C、窒息感痛D、锥痛E、酸痛34.上海某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列除了哪项外均应采用（）A、在集体机构，对接触病人的易感患儿应检疫3周B、隔离病儿至疱疹全部结痂为止C、对体弱者可用水痘痊愈期血清D、对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒E、对易感者注射丙种球蛋白35.结核性脑膜炎脑脊液特点36.4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。假设患儿血常规WBC8.6×10/L，N28.2%，L65.2%，心肌酶CK-MB56U/L，CTnT0.15μg/L，心脏彩超提示心脏稍增大。最可能的诊断是（）A、中毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、克山病E、扩张型心肌病37.原发型肺结核的病理转归为_________、_________、____________。38.Ⅱ型肾小管酸中毒由于（）A、以上都不是B、远端肾小管分泌氢离子能力下降C、近端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降D、近端肾小管分泌氢离子能力下降E、远端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降39.5岁男性患者，外伤后致左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是（） A、左肱骨上段骨折B、肱骨骨纤伴病理性骨折C、肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折D、左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折E、以上都不正确40.患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：骨髓像检查：幼稚巨核细胞增多，产血小板巨核细胞减少。提问：此时该患儿的治疗正确的是（）A、大剂量静脉丙种球蛋白B、输单采血小板C、糖皮质激素D、病程自限，只需避免外伤，无需治疗E、免疫抑制剂（除糖皮质激素外）F、减少活动，避免外伤G、绝对卧床H、抗-D免疫球蛋白41.10岁男孩，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波，下列哪项不是其临床特点（）A、发作类型为简单部分性发作，亦可为大发作B、发作与睡眠关系密切C、智力发育正常D、有明显的遗传倾向E、抗癫痫药物需终身治疗42.呼吸机参数的调节，降低二氧化碳可采用（）A、增加PIPB、增加呼吸频率C、降低PEEPD、延长呼气时间E、提高FiO243.人体最主要的供能营养素是（）A、蛋白质B、脂肪C、碳水化合物D、维生素E、纤维素44.12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见K-F环。ASTl05U/L应诊断为（）A、小脑性共济失调B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、病毒性肝炎E、扭转痉挛45.关于胸腺发育不全（DiGeorge综合征）的临床特点，应除外（）A、常有多处畸形B、胸腺发育不良C、血清Ig常明显降低D、对PHA增殖反应降低E、常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐46.以下哪项叙述是错误的（）A、小儿生长发育快，胃肠道负担重B、小儿神经系统对胃肠道的调节功能差C、婴儿胃肠道分泌型IgA亦低D、婴儿胃酸偏低，不利于杀灭细菌E、母乳含促腹泻因素，故易发生腹泻47.急性肾炎严重病例可有________、________、________。48.ALT含量最丰富的是（）A、线粒体B、肾脏C、心肌D、骨骼肌E、肝脏49.Loffler综合征是（）A、蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎B、腺病毒性肺炎C、支原体性肺炎D、细菌性肺炎E、病毒性肺炎50.下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）A、身材矮小，躯干长、四肢短B、生长速率51.患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）A、应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物B、输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1C、输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）D、应用抗纤溶药物E、鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位52.肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)53.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应（）A、注意热能的补充B、使用血管活性药物C、输新鲜血D、静脉使用广谱抗生素E、给氧54.小儿最常见的尿路感染途径是（）A、逆行感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织浸润E、外伤55.伤寒的临床表现中最具特点的是（）A、发热B、相对缓脉C、玫瑰疹D、表情淡漠E、反应迟钝56.患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）A、血涂片检查红细胞形态B、网织红细胞计数C、骨髓涂片检查可染铁D、血清铁蛋白测定E、红细胞渗透脆性57.十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。为作出诊断，首选的检查为（）A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光检查E、颅脑CT检查58.婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。对本病最有帮助的体征是（）A、Koplik斑B、皮疹形态C、口周苍白圈，杨梅舌D、卡他症状E、趾、指端红肿59.男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。进一步明确诊断应选择什么检查方法（）A、肾组织活检B、静脉肾盂造影C、肾脏CT扫描D、同位素肾图E、肾脏血管造影F、肾脏MR扫描60.八岁女孩，右上腹痛半月，伴发热、皮肤黄染3天，查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异，腹软，无压痛，肝区有叩痛，肠鸣音正常。B超肝稍大，胆管内见平行强光带。以下哪项是蛔虫病的主要感染途径（）A、唾液接触B、经小便污染C、经口吞入虫卵D、经中间宿主传播E、以上都不是61.1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、地中海贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、铅中毒62.单纯性肾病的病理变化，最常见为（）A、局灶硬化型B、膜性增殖型C、增殖病变型D、膜性病变型E、微小病变型63.先天愚型特殊面容为：患儿眼距宽，鼻梁低平，眼内侧上斜，外耳小，舌大而肥厚，流涎多。（）64.患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。化验提示：抗“O”500U，CH50、C3，减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是（）A、3～5天B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、14～21天F、21～30天65.确诊原发性免疫缺陷病最重要的指标是（）A、白细胞计数和分类B、各类Ig的检测C、T、B及吞噬细胞的功能的检测D、检测相关基因的缺陷E、补体成分的检测66.男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO26.OkPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的诊断是（）A、肺炎合并脓胸B、肺炎合并心力衰竭C、肺炎合并脓气胸D、肺炎合并呼吸衰竭E、肺炎合并中毒性脑病67.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化（）A、内皮细胞和系膜细胞增生B、白细胞浸润C、大量上皮细胞和新月体形成D、驼峰状免疫复合物沉积E、颗粒状的C和IgG沉积68.病毒性肺炎以_______病原占首位；细菌性肺炎以_______病原占首位。69.小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A、输碱性溶液，使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气功能D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是70.催吐的适应证有哪些（）A、年长儿B、神智清楚的患儿C、中毒后4～6小时内D、汽油中毒E、溃疡病患儿71.HDL能转运到肝脏进行分解代谢的是（）A、胆固醇脂B、B.LPC、游离胆固醇D、乳糜微粒E、甘油三酯72.特发性巨结肠(idiopathicmegacolon)73.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便每天3～4次，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、脊髓灰质炎D、化脓性关节炎E、结核性关节炎74.患儿男，5岁，患先天性心脏病合并感染性心内膜炎，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是（）A、急性肾炎B、药物所致肾功能损害C、急性肾功能不全D、尿路感染E、肾栓塞75.IgE水平增高的有（）A、结节病B、寄生虫感染C、先天性丙种球蛋白缺乏症D、风湿性关节炎E、过敏性鼻炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B2.参考答案：B3.参考答案：A4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：E6.参考答案：E7.参考答案： 出现肺炎的并发症，脓胸、肺大泡。应立即行胸腔穿刺排脓，必要时行胸腔闭式引流。8.参考答案：A9.参考答案：错误10.参考答案：B,D,E11.参考答案：C,E,F,G,H12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：C15.参考答案：A16.参考答案：D17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：B,C,D,E20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：B,C,D23.参考答案：C24.参考答案：A25.参考答案：E26.参考答案：D27.参考答案：B28.参考答案：D29.参考答案： (1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼尼松治疗1～2mg(kgd)，症状控制后即可减药停用。 (2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。 (3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。 (4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。30.参考答案：A,B,C31.参考答案：B,D32.参考答案：C