2024年吉林住院医师-吉林住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年吉林住院医师-吉林住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.在抗微生物药中，肾毒性最常见于（）A、大环内酯类抗生素B、磺胺类抗生素C、内酰胺类抗生素D、氨基糖苷类抗生素E、万古霉素2.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂Ⅰ°D、小肠破裂E、右肾挫伤3.女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）A、胃液分析B、急诊胃镜检查C、B型超声检查D、血清胃泌素测定E、X线胃肠钡餐检查4.下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）A、患者意识消失B、无自主呼吸C、大动脉无搏动D、闻不及心音E、体温下降5.视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（）A、动脉粥样硬化斑块下的出血B、壁间动脉瘤C、栓子D、血栓E、血管破裂6.下列哪些因素可以诱发舌后坠（）A、催眠药B、麻醉药C、肌松药D、脑外伤E、颈段硬膜外阻滞7.关于丝虫病的病原治疗，正确的是（）A、需在数年内多次反复治疗B、杀死微丝蚴后释放的异体蛋白可引起过敏反应C、乙胺嗪只对微丝蚴有杀灭作用D、呋喃嘧酮对成虫与微丝蚴均有杀灭作用E、服乙胺嗪反应轻而首选8.发生于隐性感染之后的病原携带者称为（）A、急性携带者B、潜伏期携带者C、恢复期携带者D、慢性携带者E、健康携带者9.按脊髓损伤部位和损伤程度不同，脊椎骨折或脱位可分为哪几类？10.肺囊肿继发感染时可出现（）A、半月征B、双弓征C、水上浮莲征D、轨征E、兔耳征11.与上述诊断符合的心脏改变是（）A、心包积液B、室间隔肥厚C、冠状动脉狭窄D、右心室扩大E、心脏瓣膜粘连12.下列胸部病变的摄片位置选择，错误的是（）A、包裹性积液--切线位B、胸腔积液--侧卧水平正位或斜位C、胸腔积液--站立后前位、侧位D、慢性支气管炎--常规正位的深吸气与深呼气位对照E、肺癌--常规正、侧位13.下列说法与子宫脱垂有关的是（）A、主韧带及盆底松弛B、可致输尿管扭曲C、常伴发膀胱及直肠膨出D、多与宫颈延长并存14.关于急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）A、老人与孩子易患B、中毒严重时面部可无樱桃红表现C、神志清醒后可出现神经系统后遗症D、老人应与急性脑血管病鉴别E、发现后应立即原地抢救15.溃疡性结肠炎X线表现包括（）A、卵石样或息肉样充盈缺损B、病变进行性发展C、结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小龛影D、常见激惹征象E、肠管狭缩短、变硬，如僵直的橡皮管16.女，30岁，农民，反复腹泻半年，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天6～8次，伴左下腹隐痛。大便常规：RBC+／HP，WBC3+／HP，PC+／HP。最可能的诊断是（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性菌痢，急性发作型E、慢性菌痢，慢性迁延型17.影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是（）A、机体免疫力B、年龄C、病毒亚型D、治疗效果E、病毒数量18.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素BC、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换19.符合重型流行性出血热的临床表现的是（）A、出现越期现象B、热退后病情加重C、热退后症状缓解D、不发生休克E、体温39℃20.鼻咽纤维血管瘤CT征象不包括（）A、边界清，显著增强B、瘤体小时，不伴骨质破坏C、瘤体内不含静脉石或钙化D、瘤体不侵及海绵窦E、瘤体增大后经眶下裂入眼眶21.脊柱骨折的正确搬运法（）A、单人搀扶B、双人搀扶C、抱扶D、背负E、平卧式22.钩体病的基本病理损害是（）A、弥漫性血管内凝血B、肾小管上皮细胞变性C、肺间质性病变D、全身毛细血管损害E、肝细胞损害23.前房角镜检查不能明确哪种病变（）A、房角后退B、房角异物C、睫状体分离D、睫状体脱离E、房角粘连24.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A、奇脉B、舒张奔马律C、心率增快D、心尖区收缩期杂音E、心脏增大25.新生儿采用光照法应选择（）A、绿光B、白光C、阳光D、日光灯E、蓝光26.诊断闭经的病因，需要做到（）A、闭经伴有更年期综合征的，要注意卵巢功能早衰B、闭经有多毛时，要注意肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征及能分泌雄激素的卵巢肿瘤C、闭经有头痛、视力障碍或泌乳，要注意丘脑及垂体肿瘤D、闭经继发于产后大出血，要注意席汉综合征27.下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是（）A、10％～40％患者无临床症状B、有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味C、阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低D、阴道黏膜有充血的炎症表现E、细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌28.最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是（）A、一条或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗，模糊E、双侧眼球突出29.3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物是（）A、化学制品：塑料笔帽B、金属类：针、钉、小钢球C、植物类：如花生、瓜子、豆类D、动物类：如鱼刺、骨片E、其他30.根据传染病防治法，对下列疾病应采取强制性隔离治疗措施者是（）A、艾滋病患者B、狂犬病患者C、肺炭疽病患者D、鼠疫患者及病原携带者E、霍乱患者及病原携带者31.关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是（）A、子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系B、子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C、子宫内膜异位症不会影响生育D、子宫内膜异位症不会影响性生活E、CA正常32.构成肺门的主要结构是（）A、肺动脉B、支气管C、肺静脉D、淋巴组织E、以上都不是33.急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是（）A、耳深部痛B、鼓膜穿孔后，全身症状明显减轻C、鼓膜穿孔后，耳痛减轻D、耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样E、穿孔后耳聋减轻34.患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理（）A、氨茶碱葡萄糖静脉滴注B、西地兰0.4mg缓慢静脉推注C、平卧，0.1％肾上腺素0.5mL皮下注射D、立即快速输注低分子右旋糖酐E、静脉快速滴注升压药物35.患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。下列降血氨的措施，不正确的是（）A、口服乳果糖等使肠道pH降低，减少肠道产氨，利于氨的排出B、应用谷氨酸或精氨酸降血氨C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要注意纠正碱中毒D、肥皂水灌肠E、口服新霉素等抑制肠道细菌产氨36.水痘前驱期持续的时间是（）A、无前驱期B、1天C、2～3天D、3～4天E、5天37.轻症中暑处理原则包括（）A、脱离高温环境至阴凉通风处休息B、口服清凉饮料C、有循环衰竭早期症状者，静脉补液D、物理降温E、吸氧38.视力预后不良的因素有（）A、外伤性低眼压B、PVRC级C、伤后视力HM／20cm，光定位不准确D、巩膜裂伤15mmE、化脓性眼内炎39.典型急性肺水肿X线征象（）A、是肺纹理模糊B、出现间隔线C、胸膜少量积液D、肺门旁蝶翼状影E、含气支气管征40.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A、使用镇静剂B、高浓度吸氧C、精神紧张D、过度疲劳E、急性上呼吸道感染41.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（）A、1～5％B、5～10％C、10～20％D、20～30％E、30～40％42.肠阿米巴病典型的病变是（）A、肠黏膜水肿增厚，散布浅表溃疡B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物C、正常黏膜上孤立而散布的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症43.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理44.治疗鼻出血致休克首选的方法是（）A、鼻内镜检查B、烧灼法C、纱条填塞D、补液、输血、给升压药、保暖等抗休克治疗E、输血45.引起后天性夜盲的原因多见于（）A、高度近视B、视网膜脉络膜炎C、青光眼D、视神经炎E、维生素A缺乏46.女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是（）A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、作头颅CTE、立即抽血培养47.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）A、CTB、脑电图C、血常规D、腰穿E、视野检查48.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是（）A、氯胺酮B、依托咪酯C、丙泊酚D、咪达唑仑E、羟丁酸钠49.能够通过胎盘的抗体是（）A、IgDB、IgEC、IgMD、IgAE、IgG50.慢性肾小球肾炎治疗原则51.男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常．房水（+）。下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性模样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。如果处理不当，最严重的并发症是（）A、视网膜脱离B、眼铁质沉着症C、交感性眼炎D、继发性青光眼E、眶蜂窝织炎52.原发性开角型青光眼早期视野（）A、生理盲点扩大B、旁中心暗点C、环形暗点D、管状视野E、相对暗点53.急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括（）A、血肌酐水平升高B、高钙血症C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、低钠血症54.有关宫颈糜烂，下列说法正确的是（）A、并非真正有糜烂面B、分为单纯型、颗粒型及乳突型三类C、糜烂面占整个子宫颈面积的1／3为轻度糜烂D、鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞则糜烂愈合55.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A、避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高B、防止呕吐物吸入C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把患者安置于隔离病室56.下面关于声门型癌的临床表现描述错误的是（）A、早期症状不明显B、可引起呼吸困难C、不易向颈淋巴结转移D、预后较好E、声嘶57.恶心与呕吐的病史采集要点58.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（）A、痢疾杆菌属哪一群B、痢疾杆菌内毒素C、痢疾杆菌外毒素D、痢疾杆菌肠毒素E、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力59.疟疾最易流行的季节是（）A、春夏两季B、冬春两季C、冬末春初季节D、秋冬两季E、夏秋两季60.传染性单核细胞增多症时使用肾上腺皮质激素可明显减轻症状，其应用的适应证是（）A、伴咽部严重病变或水肿者B、伴有神经系统并发症者C、伴有心肌炎表现者D、伴有溶血性贫血者E、伴有血小板减少性紫癜61.血糖去路的主要途径是（）A、糖酵解B、有氧氧化C、合成糖原D、转化成脂肪E、通过尿液排出体外62.包扎的目的（）A、保护伤口B、减少感染C、止血D、减少疼痛E、以上全是63.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A、性情改变B、低热、食欲减退、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡64.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）A、突发上腹邵剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失65.流脑败血症期主要病变是（）A、血管内皮损害，炎症，坏死，血栓形成B、全身小血管中毒性损害C、全身性广泛性小血管损害D、脑内血管微血栓形成E、颅底化脓性炎症和粘连66.主要分布于中纵隔的肿瘤有（）A、畸胎瘤B、霍奇金病C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、支气管囊肿67.下列有关姜片成虫的特点，错误的是（）A、口吸盘与腹吸盘接近，肉眼可见B、是人体寄生吸虫中最大的一种C、雌雄异体D、成虫呈椭圆形，肉红色E、背腹扁平，质软肥厚68.下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据（）A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白3.5g，双下肢凹陷性水肿D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E、血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿69.头部外伤后，一侧面瘫，疑面神经管骨折，CT扫描应用（）A、普通平扫B、平扫加强化扫描C、动态CT增强扫描D、层厚3～5mmE、轴位及冠状位0.5～1mm高分辨率扫描70.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）A、最大通气量增加B、第一秒钟用力呼气容积减少C、肺活量减少D、弥散量下降E、功能残气减少71.试述腹部创伤的治疗原则。72.在骨折手术中经常采用的止血方法（）A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、手术止血73.鼻腔填塞时间过久可引起（）A、感染B、局部压迫性坏死C、鼻腔再出血D、鼻窦炎E、败血症74.霍乱患者肾功衰竭的主要机制是（）A、肾缺血B、肾血管痉挛C、肾间质水肿D、肾小管上皮坏死E、肾毛细血管通透性增加75.硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态（）A、麻醉机B、氧气C、喉镜D、合适的气管导管及面罩E、麻黄碱第2卷一.参考题库(共75题)1.关于大肠杆菌败血症，下列叙述错误的是（）A、可见双峰热和稽留热B、常有原发病C、迁徙性病灶少见D、中毒性休克多见E、皮疹及关节症状明显2.胰头癌引起的十二指肠环改变为（）A、降部充盈缺损B、降部双边征C、降部小弯侧黏膜皱襞破坏、消失D、降部出现反"3"征E、肠环缩小3.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声4.对于传染病的治疗，下列哪项是不正确的（）A、病原治疗即合理恰当地应用抗生素B、治疗、护理和隔离、消毒并重C、治疗方案应根据具体情况决定D、对症治疗也很重要E、一般治疗、对症治疗和特效治疗并重5.流脑休克型的治疗中，下列不恰当的是（）A、积极扩容治疗B、纠正酸中毒C、及时治疗DICD、大剂量抗生素控制感染E、积极用脱水剂预防脑疝6.患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×10/L。最可能的诊断是（）A、胸内甲状腺B、胸腺瘤C、右侧中心型肺癌D、淋巴瘤E、畸胎瘤7.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A、敌百虫用2％碳酸氢钠B、甲胺磷用3％碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾D、乐果用0.05％高锰酸钾E、敌敌畏用2％碳酸氢钠8.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾负担9.患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白天嗜睡，夜间烦躁不安。体查：BP113/60mmHg，端坐呼吸，皮肤粘膜发绀，双肺散布湿啰音，HR121次/分，律齐，P2＞A2，心尖区SMⅡ/Ⅵ，双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28，PaO51mmHg，PaCO82mmHg，BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是（）A、机械通气增加肺泡通气量B、纠正酸碱失衡C、雾化吸入化痰剂稀化痰液D、等待痰培养与药敏结果应用抗生素E、低分子肝素抗凝10.患者，45岁，10年前因子宫肌瘤做次全子宫切除。现宫颈部长有拳大肌瘤而手术。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后6天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为（）A、目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B、留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能C、支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补D、等下次月经净后3天内来作修补E、可采用集尿器保守治疗，不必手术11.女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、一氧化碳中毒C、心绞痛D、低血糖反应E、高血压脑病12.鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为（）A、轮廓规则锐利B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏C、腔内密度均匀而偏低D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E、增强检查无强化效应13.银屑病的治疗，正确的是（）A、红皮病型可内用糖皮质激素B、寻常型可外用糖皮质激素制剂和维A酸制剂C、寻常型进展期禁用蒽林软膏D、脓疱型可外用维A酸霜E、可口服维生素A14.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）A、血液透析B、腹膜透析C、应用降血压药物D、应用促红细胞生成素E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗15.休克时，机体的代偿机制不包括（）A、小动脉血管收缩B、增加心率和心肌收缩力C、静脉容量血管收缩D、增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E、激活肾素-血管紧张素轴16.呼吸运动的观察包括（）A、呼吸类型B、呼吸频率C、呼吸幅度D、呼吸节律E、胸腹呼吸是否同步17.女，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P减弱。心电图示右室肥厚。多普勒超声心动图检查的典型表现是怠房水平左向右分流（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主动脉瓣上高速血流D、肺动脉瓣上高速血流E、右房内高速反流18.男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）A、心动过缓B、高血压脑病C、脑出血D、低血糖昏迷E、脑疝19.女性，17岁，不慎滑入淡水湖中，5分钟后被捞起。体查：口唇发绀，无自主呼吸，颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是（）A、迅速清除口鼻腔中异物B、头低俯卧位并拍背引流C、胸外心脏按压D、口对口人工呼吸E、每5分钟检查一次呼吸、循环20.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（）A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、十二指肠破裂E、结肠肝曲破裂21.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒22.最易造成视网膜脱离的是（）A、霜样变性B、格子样变性C、蜗牛迹样变性D、压迫或不压迫变白E、铺路石样变性23.试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。24.男性，30岁。随团去舟山旅游，餐后2h，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7～8次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是（）A、副溶血弧菌食物中毒B、普通变形杆菌C、莫根变形杆菌D、奇异变形杆菌E、雷极变形杆菌25.发热伴随寒战，常见于（）A、急性胆囊炎B、大叶性肺炎C、结核病D、败血症E、伤寒26.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是（）A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛27.患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡穿孔B、胆管结石并感染C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎28.弧菌引起食物中毒最常见致病菌是（）A、副溶血弧菌B、拟态弧菌C、麦氏弧菌D、溶藻弧菌E、雷利斯弧菌29.鼻内镜脑脊液鼻漏修补术修补蝶窦脑脊液鼻漏时，由内至外放置材料的最佳项序是（）A、阔筋膜，明胶海绵，碘仿纱条，肌肉B、明胶海绵，阔筋膜，碘仿纱条，肌肉C、阔筋膜，肌肉，明胶海绵，碘仿纱条D、肌肉，阔筋膜，明胶海绵，碘仿纱条E、肌肉，阔筋膜，明胶海绵，肌肉30.洪水型钩体病的主要传染源是（）A、鼠B、鹅C、蛙D、鸭E、猪31.登革热的主要流行季节为（）A、秋季B、春季C、夏秋雨季D、冬春季E、秋冬季32.男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（）A、多卧床休息B、大量饮水，每天保持尿量>2000mlC、低嘌呤饮食D、低蛋白饮食E、碱化尿液F、定期到医院复查33.病房误收了一位麻疹患儿。应采取什么措施制止麻疹的蔓延?34.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是（）A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤35.关于角膜老年环（）A、多数是双侧发病B、一般对视力无影响C、多见于老年人D、无特殊治疗E、初发时出现在角膜上、下方，渐发展成环状36.下列方法中微丝蚴检出率最高的是（）A、薄膜过滤法B、厚血片法C、白天诱出法D、浓集法E、鲜血法37.败血症抗菌药物的应用，下列说法哪项不正确（）A、一经诊断，即应予以抗菌药物经验治疗，以后依药敏结果调整用药B、疗程不宜过长，一般不超过3周C、以上均对D、可采用两种有效抗菌药物联合应用E、宜静脉给药，剂量要大且应选用杀菌剂38.鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为（）A、骨质硬化B、骨质疏松C、骨质吸收D、骨质破坏E、骨质钙化39.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV／FVC60％，治疗方案应采取（）A、口服氨茶碱及沙丁胺醇B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇40.早期胃癌确诊的首选方法是（）A、超声B、CTC、胃镜活检.D、胃肠气钡双重造影E、MRI41.全世界致盲的原因中沙眼占（）A、25％B、46％C、12.5％D、7.5％E、0.6％42.流行性出血热病人抗病毒治疗的时机在（）A、低血压休克期B、发热期C、多尿期D、少尿期E、恢复期43.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是44.输卵管手术选用（）A、合谷、支沟、翳风穴B、金门、太冲穴C、合谷、内关穴D、足三里穴E、三阴交穴45.酒精在体内主要代谢途径（）A、胃肠B、肝脏C、肾脏D、呼吸道呼出E、皮肤出汗46.试述常用的卵巢功能检查方法。47.下述肺肿块鉴别要点，哪项不对（）A、良性肿块的边缘常较光整B、毛刺征对肿块良恶性鉴别价值不大C、恶性肿瘤钙化率较低D、4cm以上肿块则以恶性的可能性较大E、空泡征多提示为肺癌48.胸片上，正常肺门位于（）A、第1～3前肋内带B、第2～4前肋内带C、第4～6前肋内带D、第5～7前肋内带E、第7～9前肋内带49.击出性骨折多是（）A、上颌窦前壁骨折B、上颌窦后壁骨折C、上颌窦顶骨折D、上颌窦底骨折E、上颌窦后骨折50.一般认为，急性化脓性中耳炎病程迁延几周，可称为慢性化脓性中耳炎（）A、2～3周B、3～5周C、6～8周D、5～6周E、8周以上51.对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为（）A、暗适应B、视野C、视网膜电图D、色觉E、眼电图52.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。为确诊应首选哪一项实验室检查（）A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾功能测定53.先天性巨结肠在钡剂灌肠以前应注意的有关事宜有（）A、不用泻药B、重复灌肠C、肛管不宜放置过高D、钡剂注入速度不宜过快E、调节钡剂用等渗盐水54.孔源性视网膜脱离的高危因素有（）A、老年人B、高度近视C、无晶状体眼D、视网膜格子样变性E、眼外伤55.引起黑热病的病原虫是（）A、热带利什曼原虫B、杜氏利什曼原虫C、巴西利什曼原虫D、墨西哥利什曼原虫E、以上都是56.患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）A、急性化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎C、大疱性鼓膜炎D、蓝鼓膜E、颈静脉球体瘤57.下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是（）A、高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短B、女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史C、如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术D、在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高E、中央前房较浅58.合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒59.Portmann提出的鼓室成形术分类，叙述正确的是（）A、分为两大类，包括单纯鼓室成形术和混合性鼓室成形术B、单纯鼓室成形术不打开鼓窦和乳突C、混合性鼓室成形术适应于中耳乳突有不同类型的炎性病灶或胆脂瘤D、关闭式手术属于单纯鼓室成形术E、开放式手术属于混合性鼓室成形术60.引起组胺释放的肌肉松弛药有（）A、维库溴铵B、阿曲溴铵C、顺式阿曲溴铵D、泮库溴铵E、罗库溴铵61.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）A、郎罕斯巨细胞和淋巴细胞B、郎罕斯巨细胞和上皮样细胞C、淋巴细胞和上皮样细胞D、上皮样细胞和异物巨细胞E、异物巨细胞和成纤维细胞62.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用63.关于“造釉细胞瘤”的诊断要点，错误的是（）A、80%发生于上颌骨B、是最常见的牙源性肿瘤C、囊性或实性质地，膨胀性生长D、多房者，房隔粗细不均匀E、瘤内可见到移位的牙齿64.下列关于恶性青光眼的描述，不正确的是（）A、好发于闭角型青光眼，小眼球、短眼轴、大晶状体的眼B、其病理机制是睫状体的肿胀、前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移C、其临床表现包括有前房消失及眼压升高D、如药物治疗无效，需手术摘除晶体及作玻璃体切割术E、仅见于眼前段手术（青光眼、白内障）后65.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（）A、青霉素B、氯霉素C、链霉素D、卡那霉素E、庆大霉素66.关于败血症正确的是（）A、条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病B、均有寒战、发热、皮疹及休克C、真菌败血症常为院内感染的疾病D、革兰氏阳性杆菌败血症以金黄色葡萄球菌为主E、革兰氏阴性杆菌败血症发病率明显上升，以大肠杆菌为主67.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定68.在胸部X线诊断中，错误的是（）A、左心室增大--左前斜摄片B、中叶综合征--侧位摄片C、肺结核--前弓位摄片D、肺气肿--呼气时摄片E、液气胸--卧位摄片69.男性，8岁。持续高热12d，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×10／L，杆状粒细胞0．10（10％），N0．60（60％），L0．30（30％），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，／L，血清总胆红素48mmol／L，抗HBs阳性，肥达反应"0"1：160，"H"1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），最可能诊断是（）A、伤寒B、乙型黄疸型肝炎C、钩体病D、细菌性痢疾E、急性肾小球肾炎70.急性肺水肿早期表现是（）A、肺部湿啰音B、粉红色泡沫样痰C、支气管痉挛D、呼吸停止E、低血压71.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克72.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A、控制血压B、消肿C、低盐饮食D、抗生素E、补充白蛋白73.登革热地方性流行区的当地居民易患登革出血热的原因是（）A、遗传因素B、气候因素C、生活习惯D、当地卫生条件差，有利于疾病传播E、当地居民血液中有促进性抗体74.眼部热烧伤可出现（）A、巩膜坏死B、眼睑闭合不全C、角膜混浊坏死D、睑球粘连E、眼球萎缩75.关于过期妊娠的描述恰当的是（）A、平常月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者B、平常月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C、平常月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者D、平常月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：B4.参考答案：E5.参考答案：E6.参考答案：A,B,C,D,E7.参考答案：B8.参考答案：E9.参考答案：脊椎骨折或脱位分类：（1）脊髓完全性损伤：在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。（2）脊髓前部损伤：损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失，深感觉正常，有括约肌障碍，这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。（3）脊髓中央损伤：多见于颈椎。通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位。黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤，脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为"脊髓损伤中央综合征"。其特点为：四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤居中心部分出虹或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。（4）脊髓后部损伤：损伤平面以下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响，临床称为"脊髓后部损伤综合征"。（5）脊髓半侧损伤：其临床表现称为"Brown-Sequard综合征"。损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。临床上绝大多数病例为非典型表现。（6）神经根损伤：可发生于任何脊髓节段的神经根。但最多见的是马尾神经根损伤。表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能恢复。10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：B13.参考答案：A,B,C,D14.参考答案：E15.参考答案：C,E16.参考答案：D17.参考答案：B18.参考答案：B19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：E22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：A25.参考答案：E26.参考答案：A,B,C,D27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：C30.参考答案：A,C,D,E31.参考答案：A32.参考答案：A33.参考答案：D34.参考答案：C35.参考答案：D36.参考答案：B37.参考答案：A,B,C38.参考答案：A,B,C,D,E39.参考答案：D40.参考答案：E41.参考答案：C42.参考答案：C43.参考答案：A44.参考答案：D45.参考答案：E46.参考答案：C47.参考答案：D48.参考答案：D49.参考答案：E50.参考答案：1.限制蛋白质摄入量[0.6～0.8g／（kg·D.]。 2.控制高血压。 3.避免使用肾毒性药物。 4.有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。51.参考答案：E52.参考答案：B53.参考答案：B54.参考答案：A,B,C,D55.参考答案：A56.参考答案：A57.参考答案：1.恶心和呕吐的特点 （1）病程。 （2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。 （3）呕吐的频率、量和剧烈程度。 （4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。 （5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。 （6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。 2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。3.相关疾病和病史 （1）不洁食物