2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是（）。A、血清钙低于1.75mmol／LB、血清淀粉酶>500Somogyi单位C、尿淀粉酶>1000Somogyi单位D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、血清镁同时降低2.A.CT示胰腺钙化灶B.B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大C.ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常D.尿胆原(+)尿胆红素(+)，ALT(GPT)120uE.血清淀粉酶620u(Somogyi法) 上述检查结果符合以下何种疾病?胆总管结石并胆囊炎（）3.正常人静息状态下，呼吸频率是（）。A、12～16次／分B、16～18次／分C、12~18次／分D、15～18次／分E、15～20次／分4.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（）。A、利福平+乙胺丁醇B、链霉素C、链霉素+异烟肼D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+利福平5.胃溃疡最常见夜间痛6.肠梗阻的治疗原则是___________、___________________________________、_______________________。7.药物治疗改善LES功能状态，首选（）。A、西咪替丁B、甲硝唑C、奥美拉唑D、莨菪碱E、莫沙必利8.男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。A、静脉注射止血药B、三腔二囊管压迫止血C、食管静脉硬化剂治疗D、静脉注射法莫替丁E、内镜下止血治疗9.病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者睡眠时应采取哪一种体位（）。A、平卧位B、床头抬高位C、左侧卧位D、头低脚高位E、右侧卧位10.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（）A、>150mlB、>250mlC、>200mlD、>500mlE、>100ml11.男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最佳的诊断是什么（）A、小肠肿瘤B、麻痹性肠梗阻C、空肠套叠D、回肠套叠E、结肠套叠12.下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。A、肝脏质地结实或偏硬B、食管和胃底静脉曲张C、乏力、食欲减退D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常13.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（）A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃体胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、胃息肉14.正确的问诊是（）A、您是否有铁锈样痰B、除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C、大便时有无里急后重的感觉D、你的尿液是深黄色的吗E、大便是黑色的吗15.患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。A、肝硬化失代偿期，腹水B、门静脉血栓形成C、卵巢囊肿D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎16.上、下消化道以何为界（）A、屈氏韧带B、镰状韧带C、冠状韧带D、十二指肠下部E、空肠上部17.创伤性关节炎的特点有误的是（）。A、反复出现关节痛B、常有关节外伤史C、常因负重或过度活动而诱发D、血沉升高，类风湿因子阴性E、抗生素治疗效果良好18.符合血细胞发育过程中形态学演变一般规律的是（）。A、一般原粒细胞体积比早幼粒细胞体积大B、由原始到成熟，细胞质的量由多逐渐减少C、由原始到成熟，染色质由细致疏松逐渐变为粗糙致密D、由原始到成熟，核膜由明显变为不明显E、由原始到成熟，巨核细胞的细胞核／细胞质比例由大变小19.胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。A、是否发生转移B、病变部位C、对胰腺破坏程度D、是否伴胆管梗阻E、是否伴胰管梗阻20.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、功能性肾衰竭（肝肾综合征）D、上消化道出血E、血容量增加21.诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。A、诱发电位B、脑电图C、头部CTD、心理智能测验E、临界视觉闪烁频率22.患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝硬化失代偿期E、急性肝炎23.病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。A、ALT同步升降持续1个月B、ALT同步升降持续2个月C、ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月D、ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月24.急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑（）A、胰腺癌B、败血症C、化脓性胆管炎D、肝脓肿E、胰腺脓肿25.女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发“啊”音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是（）。A、左侧舌咽神经、迷走神经B、左侧舌咽神经C、右侧舌咽神经、迷走神经D、右侧舌咽神经E、右侧面神经26.血红蛋白尿见于（）。A、缺铁性贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎27.患者女性，36岁，无症状。体检时记录到如下心电图（图5-6），应诊断为（）。 A、正常心电图B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滞E、左束支阻滞28.女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。A、溶血性黄疸B、胆汁淤积性黄疸C、肝细胞性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、以上都不是29.A.粘膜多个脐状突起B.粘膜充血水肿C.整个胃体粘膜萎缩变薄D.重度不典型增生E.粘膜可见假性幽门腺化生痘疮样胃炎可出现（）30.女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A、肝性脑病B、肝肾综合征C、急性肾衰竭D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征F、急进性肾小球肾炎31.男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。本病最可能的诊断是（）。A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）32.A.成人每日消化道出血量＞5～10mlB.成人每日消化道出血量50～100mlC.胃内储积血量在250～300mlD.一次出血量＜400mlE.出血量＞400～500ml黑便（）33.导致骨髓中淋巴细胞相对性增多的是（）。A、再生障碍性贫血B、急性淋巴细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、传染性单核细胞增多症E、淋巴细胞型类白血病反应34.男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。如何进行下一步处理（）。A、定期复查B、按照急性胰腺炎正规治疗C、化疗或放疗D、补充胰酶等治疗E、外科手术35.下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常（）。A、上消化道出血B、大面积烧伤C、甲状腺功能亢进D、慢性肾功能衰竭代偿期E、高蛋白饮食36.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。首选的检查是（）。A、骨髓检查B、血常规C、血小板抗体检查D、腹部B超E、肝功检查37.目前普遍采用Southern印迹杂交进行DNA指纹分析，用于法医案检工作中的个体识别和亲子鉴定，其分子基础是（）。A、DNA的多态性B、RNA的多态性C、蛋白质的多态性D、氨基酸的多态性E、肽的多态性38.乳酸脱氢酶同工酶的意义，不正确的是（）。A、LD1、LD2主要来自心肌B、其检测结果具有病变组织的定位作用C、LD1/LD2增高伴有LD5增高的AMI患者预后差D、肝脏疾病者LD3增高E、肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系39.女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况（）。A、呕吐量大，多发生于傍晚B、呕吐物中有食物和胆汁C、可见胃型及蠕动波D、呕吐物中有酸臭味和宿食E、可出现低氯低钾性碱中毒40.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是（）A、球后溃疡B、多发性胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、胃小弯溃疡41.患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）A、肿大的胰腺压迫胆管所致B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、胆结石并胰腺炎E、胆囊炎所致42.主诉记录（）。A、主要症状B、主要生化检查异常C、主要阳性体征D、主要症状／体征及持续时间E、起病情况43.患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括（）。A、慢性乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、自身免疫性肝病D、白血病E、脾功能亢进F、肝恶性肿瘤44.下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子（）A、前列腺素B、药物(NSAID)C、胆汁D、胰液E、胃酸/胃蛋白酶45.患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。抗核抗体阳性还可见于（）。A、系统性红斑狼疮B、过敏性脑炎C、原发性胆汁性肝硬化D、类风湿关节炎E、硬皮病F、混合结缔组织病46.对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是（）。A、对各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深、浅反射均消失E、大、小便失禁47.男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。首选哪项治疗（）A、冰盐水洗胃B、口服去甲肾上腺素液C、口服凝血酶D、静脉注射立止血E、静脉注射洛赛克48.肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结49.下列哪项是溃疡的好发部位（）A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯侧50.其分泌与体位变化有关的是（）。A、醛固酮B、皮质醇C、促甲状腺素D、甲状腺素E、肾上腺素51.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱52.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。A、后壁溃疡B、小弯溃疡C、高位溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡53.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）A、尽快疏通主要胆道并引流B、胆囊有明显炎症，必须同时切除C、胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D、胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石E、胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术54.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指（）。A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B、抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（-）D、抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F、以上都是55.慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。A、腺泡萎缩、纤维化、钙化B、胰腺细胞分化异常C、炎性坏死D、以上都不是E、胰腺自身慢性消化56.影响胰腺炎预后的因素不包括（）。A、年龄B、低血压C、贫血D、低氧血症E、低血钙57.对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑（）。A、肠穿孔B、肠梗阻C、结核性腹膜炎D、胰源性腹腔积液E、急性胆囊炎58.病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常该患者可能的诊断是（）。A、慢性细菌性痢疾B、慢性阿米巴痢疾C、肠易激综合征D、结肠癌E、肠淋巴瘤59.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验60.男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变D、食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡61.下列不是肝癌并发症的是（）。A、肝性脑病B、肝肾综合征C、上消化道出血D、肝癌结节破裂出血E、继发感染62.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?63.关于阻塞性脂蛋白X的描述错误的是（）。A、正常人血清中也可出现B、存在于LDL部分C、其中40%为白蛋白，60%为载脂蛋白D、在琼脂糖电泳上移向阳极E、阻塞性黄疸患者中出现64.下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本（）。A、鼻拭子B、痰C、咽拭子D、通过气管收集的标本E、唾液65.患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生予餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L，肾功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血气分析：BE=5，pH7.5；血常规：血红蛋白95g／L，根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为（）。A、肾前性肾功不全B、幽门不完全梗阻C、肠梗阻D、十二指肠球部溃疡E、代谢性酸中毒F、低钾低氯性碱中毒66.正常食管内的pH值是（）A、2.5～4.0B、3.5～5.0C、4.5～6.0D、5.5～7.0E、6.5～8.067.急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）。A、隐痛B、钝痛，绞痛刀割痛C、进食加剧D、右侧屈右膝卧位减轻E、不能为一般胃肠解痉药缓解68.患者，男，40岁，平时有持续性窦性心动过缓（心率为50次／分以下）。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等，严重时出现晕厥，最可能的诊断为（）A、单纯性晕厥B、心源性晕厥C、脑源性晕厥D、低血糖症E、颈动脉窦综合征69.检查脊柱活动不包括（）。A、脊柱前屈B、脊柱侧弯C、脊柱旋转D、脊柱后伸E、脊柱压痛70.肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。A、汇管区炎细胞浸润B、胆管炎症和损伤C、小叶间门静脉血管内皮炎D、胆管减少及闭塞性动脉病变E、中央静脉血管内皮炎71.有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于（）。A、2%B、5%C、7%D、10%E、15%72.急性胰腺炎的局部并发症是（）。A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、败血症D、假性囊肿E、消化道出血73.肛门直肠触诊可辨别有无病变的器官中不包括（）。A、阑尾B、输卵管及卵巢C、男性前列腺、精囊D、女性子宫及子宫颈E、乙状结肠74.急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是（）A、上消化道钡餐B、胃液分析C、纤维胃镜检查D、胃泌素测定E、B型超声检查75.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于（）A、败血症B、钩端螺旋体病C、胆石症D、消化性溃疡E、急性胃粘膜病第2卷一.参考题库(共75题)1.应考虑为咽白喉的咽部病变是（）。A、咽部黏膜充血、红肿B、咽部黏膜充血，咽后壁见淋巴滤泡增生C、扁桃体见大片白色物附着D、咽部可见点状溃疡E、扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血2.临床细菌的检验质量控制应包括（）。A、标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种B、细菌的分离、鉴定C、药敏试验D、仪器、培养基、试剂的质量控制E、人员的培训3.下列哪种部位胃溃疡最为多见（）A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门管溃疡E、复合溃疡4.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确（）。A、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B、溃疡呈圆形或椭圆形，直径5.患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）。 A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速6.肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。A、食管和胃底静脉曲张B、脾脏显著肿大伴脾功能亢进C、肝性脑病D、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常E、腹水7.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）。A、＞2.3mmol/LB、＞11.0mmol/LC、达到正常上限的3倍D、＞20.0mmol/LE、达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高8.患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。A、溃疡型结肠炎B、克罗恩病C、结核性腹膜炎D、小肠肉瘤E、肠结核9.局限性淋巴结肿大见于（）。A、系统性红斑狼疮B、淋巴瘤C、丝虫病D、恶性肿瘤淋巴结转移E、白血病10.下列哪项不属于脊柱前凸的病因（）。A、晚期妊娠B、大量腹水C、腰椎压缩性骨折D、水平骶椎E、髋关节结核11.肠易激综合征据临床特点可分为（）。A、便秘型B、腹泻便秘交替型C、动力障碍型D、溃疡型E、腹泻型12.有关肝细胞性黄疸哪种说法错误（）A、血中结合胆红素及非结合胆红素均增加B、血中结合胆红素增加幅度多高于非结合胆红素C、尿中胆红素定性实验阳性D、尿胆原多减少或缺如E、肝功能多有不同程度损害13.A.壁细胞B.主细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞内因子产生于（）14.属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）。A、壁细胞B、G细胞C、D细胞D、杯状细胞E、主细胞15.男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是（）。A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析16.糖尿病病情控制后，可用于了解糖尿病控制程度的是（）。A、空腹血糖B、空腹尿糖C、糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、C-肽17.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA18.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质（）。A、苯丙氨酸B、酪氨酸C、苯乙胺D、酪胺E、以上都不是19.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）。A、制酸剂B、甲氰咪胍C、生胃酮D、抗胆碱能药E、硫糖铝20.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。A、穿孔B、幽门梗阻C、溃疡恶变D、出血E、腹膜炎21.急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）。A、1小时B、2小时C、8小时D、16小时E、32小时22.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（）A、γ-GT、SGPT均增高B、AFP增高伴肝血管造影异常C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA、AKP均增高23.正常人射精60分钟内，a级精子应（）。A、≥15%B、≥25%C、≥35%D、≥45%E、≥55%24.胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羟肽酶E、前弹性蛋白酶25.女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征（）。A、仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部B、浊音无移动性C、液波震颤阴性D、尺压试验阳性E、振水音阳性26.病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。此患者最有效地治疗措施是（）。A、利多卡因B、阿托品C、苯妥英钠D、心得安E、速尿27.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）。A、立即输血补液B、静滴谷氨酸钾C、禁食水D、止血治疗E、酸化肠道28.慢性胰腺炎所致的腹泻为（）。A、感染性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、动力性腹泻29.关于正常人头围大小的叙述，错误的是（）。A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可继续增长E、出生后前半年增加8cm；后半年增加3cm30.出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。A、100mlB、500mlC、150mlD、350mlE、250ml31.病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻10余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适（）。A、糖皮质激素B、SASP或5-ASAC、抗生素D、非甾体类消炎药E、糖皮质激素+SASP/5-ASA32.粪便镜检有大量白细胞常见于（）。A、痔疮B、细菌性痢疾C、肠炎D、直肠癌E、阿米巴性痢疾33.克罗恩病与其他病鉴别时检查方法，最重要的是（）A、血清溶菌酶浓度测定B、粪便脂肪含量测定C、胃肠钡餐检查D、粪便常规及培养E、回结肠镜检34.主要刺激胃酸分泌的激素是（）。A、促胃液素B、血管活性肠肽C、胆囊收缩素D、促胰液素E、乙酰胆碱35.溃疡性结肠炎最少见的并发症是（）A、中毒性巨结肠B、直肠结肠癌变C、痿管形成D、肠大出血E、肠梗阻36.男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）A、血清脂肪酶B、血尿淀粉酶C、血清正铁血白蛋白D、血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、E、肝功能全套及肾功能37.慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.38.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是（）。A、上腹无规律性疼痛B、饥饿疼为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.5～1小时39.患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。再次考虑诊断，应选择（）。（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）A、急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液B、机械性肠梗阻C、左下肺炎D、膈疝E、胃溃疡穿透至胰腺40.根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）。A、病变直径＜2cmB、病变局限于黏膜和黏膜下层C、病变仅累及黏膜层D、病变不超过浆膜层E、无淋巴结转移41.溃疡病活动期患者不宜服用（）。A、布洛芬B、前列腺素制剂C、替硝唑D、硫糖铝E、胶体铋42.男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃粘膜病变出血C、食管贲门粘膜撕裂症D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血43.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。A、脾功能亢进B、肝区持续性胀痛C、肝脏进行性肿大D、腹壁静脉曲张E、腹水转为血性44.女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。上例最可能的诊断为（）。A、二尖瓣狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病45.胃癌的血行转移最常转移到（）。A、肝脏B、肺C、肾脏D、腹膜E、颅内46.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎（）A、硫唑嘌呤B、四环素C、噻嗪类利尿剂D、钙拮抗剂E、肾上腺糖皮质激素47.头痛伴脑膜刺激征可见于（）。A、三叉神经痛B、青光眼C、偏头痛D、蛛网膜下腔出血E、癔症性头痛48.下列哪一种体征不属于肝硬化患者的体征（）。A、毛细血管扩张B、蜘蛛痣C、肝掌D、男性乳房发育E、环状红斑49.下列可导致FRC增高的疾病是（）。A、肺间质纤维化B、ARDSC、严重脊柱侧凸D、阻塞性肺气肿E、肺不张50.原发性肝癌极易转移的脏器是（）A、肺B、骨C、脑D、肝内E、胰腺周围、腹膜后51.胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为（）。A、肺活量B、肺总量C、最大通气量D、通气储量百分比E、肺泡通气量52.男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。本病最可能诊断（）A、溃疡性结肠炎B、溃疡性结肠炎(广泛性)C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)53.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛54.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外（）A、中毒性巨结肠内科治疗无效B、暴发型溃结C、癌变D、脓肿和瘘管形成E、肠穿孔55.男性，32岁，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于（）。A、显性感染B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、病原体被清除56.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（—）。下列哪项叙述最恰当（）。A、该患者患Hp（—）的十二指肠溃疡B、该患者应行13C—尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者仅用PPI可能不能完全愈合E、应行血清学Hp抗体检查57.球后溃疡一般发生在球后部58.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是（）。A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经59.女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）。A、大肠癌姑息性手术B、结肠镜下治疗C、大肠癌根治术D、放射治疗E、化疗60.下列最易引起阿-斯综合征的情况是（）。A、心房扑动伴2：1传导B、阵发性室上性心动过速C、非阵发性室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速61.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）。A、吞线试验B、粪便隐血试验C、胃镜紧急检查D、急诊胃肠钡餐检查E、剖腹探查62.下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点（）A、疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右B、疼痛性质多样C、疼痛多向腰背部放射D、呕吐后疼痛减轻或缓解E、弯腰抱膝位可减轻疼痛63.男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）。A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠梗阻E、肠穿孔64.原发性小血管炎的特异性血清标志物主要分核周型、胞质型两类，核周型主要见于系统性血管炎患者；胞质型主要见于Wegner病患者。这一类自身抗体是（）。A、抗中性粒细胞质抗体B、抗心磷脂抗体C、抗平滑肌抗体D、抗角蛋白抗体E、抗线粒体抗体65.不符合慢性粒细胞白血病特点的是（）。A、骨髓中粒细胞系增生，以原始粒细胞和早幼粒细胞为主B、嗜碱性粒细胞增高C、90%以上的病例可出现ph染色体D、巨核细胞早期增多E、大多数病例最终发展为急性粒细胞白血病66.女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、卵巢肿瘤D、肠结核E、克罗恩病67.女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石68.女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂69.A.肠粘膜炎症B.肠粘膜溃疡C.炎性息肉D.结肠变形缩短，结肠袋消失E.非干酪性肉芽肿诊断克罗恩病最有意义的病理改变是（）70.男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A、肺栓塞B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、肺源性心脏病E、冠状动脉硬化性心脏病71.患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）。A、利尿酸钠B、螺内酯（安体舒通）C、甘露醇D、双气克尿噻E、速尿72.病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。高血压脑出血破裂的血管多为（）。A、大脑中动脉B、大脑基底动脉C、豆纹动脉D、内囊动脉E、大脑前动脉73.下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（）。A、类风湿关节炎B、肺心病C、甲状旁腺功能亢进D、肝硬化E、慢性胆囊炎74.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）。A、出血性小肠炎B、食管裂孔疝