2024年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（）A、血管异常B、血小板数量减少C、血小板功能异常D、凝血因子缺乏E、抗凝物质增多2.急性菌痢（）A、腹泻伴腹部包块B、腹泻伴重度失水C、腹泻伴里急后重D、腹泻伴关节痛E、腹泻伴皮疹或皮下出血3.肺动脉高压较少发生于（）A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全4.患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）A、感染性心内膜炎B、心房颤动C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿5.肺部听诊湿啰音特点为（）A、多在呼气末明显B、性质、部位易变C、持续时间长D、瞬间数目可明显增减E、咳嗽后可减轻或消失6.气管异物，诊断的主要依据是（）A、发绀B、三凹征阳性C、年龄D、呼吸困难的程度E、胸闷7.胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全8.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、活动平板D、超声心动图E、心脏核素检查9.纤维蛋白性心包炎可闻及（）A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音10.Kernig征检查属于（）A、脑膜刺激征B、病理反射C、浅反射D、深反射E、自主神经反射11.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑血肿E、脑栓塞12.目前广泛应用的人类生育控制技术不包括（）A、避孕B、人工流产C、绝育D、产前优生学诊断E、克隆13.医学道德评价的方式有（）A、社会舆论、传统习俗和内心信念B、患者评价、同行评价和自我评价C、社会舆论、同行评价和自我评价D、传统习俗、患者评价和自我反省E、患者评价、同行评价和内心信念14.下列不是生命神圣论的局限性的是（）A、有阶级性B、有历史性C、影响卫生资源的分配D、只偏重于人口的数量E、不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一15.疟疾的典型热型为（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热16.男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）A、3天后B、1个月后C、1～2周后D、半年后E、1年后17.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要的原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓死18.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症19.女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（）A、心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B、细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C、脑栓塞形成D、脑出血E、脑血管痉挛20.金属音调咳嗽常见于（）A、百日咳B、慢性支气管炎C、气管或纵隔内肿瘤D、支气管扩张E、声带炎21.面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B12D、泼尼松E、甲巯咪唑22.男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应如何处理（）A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、美托洛尔F、维拉帕米23.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是（）A、不怕艰苦B、不分贵贱C、不畏权势D、不断进取E、不图钱财24.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀（）A、阻塞性肺气肿B、原发性肺动脉高压C、肺炎D、气胸E、Fallot四联症25.男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（）A、二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音B、颈静脉曲张C、肝肿大D、下肢水肿E、腹壁静脉曲张26.一氧化碳中毒（）A、呼吸缓慢B、喉头水肿C、肺水肿D、呼吸困难E、呼吸杏仁味27.人体呕吐中枢位于（）A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构背面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥28.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）A、代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B、代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C、代谢性酸中毒，低血磷，低血钙D、代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E、低血钠、低血钙、低血钾29.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）A、肺泡一动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEV1E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）30.男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）A、告知患者已患有高血压B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压C、马上给予降压药物D、嘱患者通过运动方法治疗E、嘱患者通过控制饮食方法治疗31.患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、剑突下收缩期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖部收缩期杂音E、肺动脉瓣区收缩期杂音32.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D、周围血管征E、Austin-Flint杂音33.女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率120次/分，应给予（）A、硫酸阿托品B、β受体阻滞剂C、毛花苷CD、利多卡因E、维拉帕米34.说明医学科研成果的两重性（）A、20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用B、医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映C、医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式D、医学科研道德是医学科研的动力源泉E、医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展35.女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液36.男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）A、线粒体抗体B、ALT/ASTC、蛋白电泳D、AFPE、动脉血氨37.55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。 患者无高血压病史，测血压120/70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常，心尖部局部心肌肥厚，冠脉造影未见血管异常。确定诊断为（）A、冠心病心绞痛B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、高血压心肌肥厚E、主动脉瓣狭窄F、肺动脉高压38.为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师（）A、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理B、注意克服人-物-人的物化趋势C、维护和尊重患者的知情同意权D、正确处理同行关系E、不能以医谋私39.很少经肾排泄的药物为（）A、格列苯脲B、格列齐特C、格列吡嗪D、格列喹酮E、格列波脲40.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。诊断首先考虑（）A、溃疡性结肠炎B、十二指肠球部溃疡C、克罗恩病D、肠结核E、结肠癌41.患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了（）A、二尖瓣狭窄B、乳头肌功能不全或断裂C、室间隔穿孔D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄42.男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高（）A、频发室性期前收缩B、频发房早C、窦性心动过缓55次／分D、短阵室速E、窦性心动过速F、成对室性期前收缩G、右束支传导阻滞43.青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为（）A、支气管哮喘B、肺结核C、肺气肿D、慢性支气管炎并感染E、肺结核44.女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。估计患者腹水量至少有（）A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml45.下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是（）A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D、PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和46.体现有利原则的是（）A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素47.女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、先天性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病态窦房结综合征48.以体液传播为主要传播途径的肝炎是（）A、甲型病毒性肝炎B、戊型病毒性肝炎C、甲、乙重叠感染型肝炎D、乙、戊混合感染型肝炎E、乙、丙、丁型肝炎49.预防造影剂肾病的主要措施是（）A、水化B、应用N-乙酰半胱氨酸C、碱化尿液D、应用改善肾循环药物E、应用糖皮质激素50.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）A、提高心肌收缩力B、使心排血量增加C、减轻水肿D、减轻心脏前负荷E、可缓解淤血症状F、所有心衰患者都应该应用G、减轻心脏后负荷51.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎52.评价医德行为善恶的根本标准是（）A、患者的个人意见B、患者家属的意见C、新闻媒体的认定D、有利于患者康复、有利于医学发展、有利于人类生存环境的改善E、社会主义医德规范体系53.可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括（）A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E、肥厚型心肌病54.心包积液（）A、心界增大伴颈静脉怒张B、双室增大伴心衰C、杵状指D、抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E、脉压差增大55.流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关（）A、机体免疫力下降B、男女性别的影响C、细菌毒力强D、血--脑屏障功能下降E、细菌数量多56.下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）A、脾大B、肝大C、贫血D、皮肤黏膜淤点E、皮肤环形红斑57.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A、头孢他啶B、阿托品C、地塞米松D、哌替啶E、右旋糖酐4058.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜59.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）A、胸痛B、呼吸困难C、上腔静脉综合征D、声音嘶哑E、多尿60.语音震颤强弱主要取决于（）A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别61.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是（）A、自发性气胸B、肺结核C、支气管哮喘D、脓胸E、间质性肺炎62.患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（）A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图63.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘64.食管癌（）A、胸痛伴咳嗽或咯血B、胸痛，含硝酸甘油可缓解C、胸痛伴吞咽困难D、胸痛伴呼吸困难E、胸壁刺痛伴皮疹65.溃疡性结肠炎内镜下的表现（）A、血管模糊B、纵行或匐行溃疡C、黏膜细颗粒状D、黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E、黏膜脓性分泌物66.慢性纤维空洞型肺结核（）A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移67.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。本病例临床的第一诊断是（）A、脑疝B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑栓塞E、脑肿瘤68.患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是（）A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症69.在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术（）A、给患者带来了福音B、促进了医学发展C、应用中的双重效应提出了新的医德要求D、在西方被严重滥用的教训E、应用中出现了许多医德两难选择问题70.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）A、喘息性支气管炎急性发作B、右心衰竭C、严重肺部感染D、左心衰竭E、呼吸衰竭71.男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4～V6表现为S-T段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4～V6S-T段压低消失（）A、苯妥英钠静脉滴注B、β受体阻滞剂C、心脏电复律D、硝苯地平E、心律平静脉注射72.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂73.动眼神经麻痹（）A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、瞳孔扩大E、单侧眼睑下垂74.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天75.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变（）A、ST段明显抬高，弓背向上B、出现病理性Q波，R波降低C、T波呈V形倒置，两支对称D、ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置E、出现异常高大，两支不对称的T波第2卷一.参考题库(共75题)1.血清胆红素正常值为（）A、＜34μmol／L，即2.0mg／dlB、＜34μmol／L，即1.0mg／dlC、＜17μmol／L，即1.0g／dlD、＜17μmol／L，即2.0g／dlE、＞17μmol／L，＜34μmol／L2.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）A、血清总IgE的水平B、患者平喘药物用量的多少C、气道反应性的高低程度D、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E、测定FEV1%预计值3.女性，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括（）A、穿孔B、恶性贫血C、癌变D、幽门梗阻E、出血4.下列与肺心病体征不符的是（）A、肋下可触及肝下缘B、剑突下心尖搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、颈静脉充盈E、心浊音界向左下扩大5.女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）A、小剂量持续用药B、监测血压及危险因素3～6个月C、改善生活方式，积极治疗眼底病变D、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E、改善生活方式并降压药物治疗6.下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（）A、皮肤黏膜瘀点B、持续发热C、心脏杂音D、脑栓塞E、血培养阳性7.肝源性水肿的主要机制是（）A、血浆胶体渗透压下降B、组织压增加C、毛细血管内静水压增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加8.关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素9.DIC（）A、紫癜伴关节腔出血B、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C、紫癜伴黄疸D、紫癜伴发热E、紫癜伴严重10.哪项属于克罗恩病并发症（）A、瘘管形成B、腹泻C、腹痛D、腹腔内脓肿E、杵状指11.倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）A、通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B、抑制血小板聚集C、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E、改善心肌营养与代谢12.急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜（）A、大量抗生素静注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆置换疗法E、氯化钾口服13.患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（）A、Ewart征B、心包摩擦音C、心音低钝D、奇脉E、心包叩击音14.对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）A、当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR15.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有（）A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是16.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（）A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、慢性支气管炎（喘息型）E、肺间质纤维化17.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因（）A、肺癌B、胃癌C、大叶性肺炎D、肺结核E、鼻咽癌18.下列选项中最易发生出血的溃疡是（）A、巨大溃疡B、幽门管溃疡C、球后溃疡D、老年人消化性溃疡E、复合溃疡19.男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（）A、急性上呼吸道感染B、自发性气胸C、支气管哮喘D、气管异物E、脑外伤20.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）A、病史长，病程反复发作B、多在午夜发作C、心脏扩大有奔马律D、两肺有广泛的哮鸣音E、无肺淤血体征21.患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意哪一体征（）A、甲状腺是否肿大B、双下肢活动是否正常C、双下肢的感觉是否正常D、腹部是否有血管杂音E、桡动脉搏动是否正常22.男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（）A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂B、二氢吡啶钙通道拮抗剂C、β受体阻滞剂D、洋地黄制剂E、胺碘酮F、利多卡因G、卡托普利23.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A、仅能在吸气时听到B、吸气初明显C、呼气初明显D、与心搏一致E、屏气时不消失24.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用（）A、立即静脉注射地塞米松B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射间羟胺E、肾上腺素静脉注射25.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法是正确的有（）A、维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨B、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事C、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发D、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果E、护士不应该把真相说出来26.十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）A、移动性浊音阳性B、上腹压痛C、反跳痛D、肌紧张E、Murphy征阳性27.患者女。查体见S2的主动脉瓣成分增强，她可能的疾病是（）A、低血压B、动脉粥样硬化C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣粘连28.男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时急需的检查是什么（）A、心脏CT检查B、心电图C、HolterD、平板运动试验E、超声心动图F、血脂测定29.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是（）A、第四心音B、收缩中期喀喇音C、第三心音D、收缩早期喷射音E、第二音30.偏头痛最常见的类型是（）A、偏瘫性头痛B、眼肌瘫痪型偏头痛C、典型偏头痛D、普通型偏头痛E、基底动脉型偏头痛31.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施（）A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮32.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）A、抗生素剂量不足B、机体抵抗力低下C、病原菌产生耐药性D、出现并发症E、休克先兆33.患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经痛34.下列属于渗透性腹泻的是（）A、霍乱B、急性肠炎C、口服甘露醇D、胃泌素瘤E、阿米巴痢疾35.男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）A、放射性核素检查B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查36.患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见（）A、心脏为靴形B、心尖区收缩期杂音C、第一心音亢进D、肺动脉瓣区S2减弱E、心尖区杂音向颈部传导37.男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）A、颈部软组织损伤B、颈部肌肉扭伤C、颈椎结核D、肥大性脊椎炎E、脑膜炎38.发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为（）A、支气管哮喘B、脑出血C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、急性左心衰39.室间隔缺损常有（）A、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤D、胸骨左缘第2肋间连续性震颤E、心尖部舒张期震颤40.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）A、下肢水肿B、肺底部湿性啰音C、腹水D、肝肿大E、颈静脉怒张41.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml42.男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑（）A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全43.女性，农民，24岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘2～3肋间闻及吹风样杂音Ⅱ级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P2亢进。心电图示左、右心室肥大，P-R0.24秒（）A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B、原发性肺动脉高压C、中度肺动脉瓣狭窄D、风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压44.脾周围炎（）A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛45.55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。 下列可转复心房扑动的方法是（）A、毛花苷C静注B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律E、经食管心房调搏术F、静注胺碘酮G、静脉注射β受体阻滞剂H、静脉注射钙离子拮抗剂I、补钾46.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是（）A、肤色暗黄色B、皮肤发痒，多早于黄疸C、可出现发热、腰痛D、脂蛋白X阳性E、尿胆红素阳性，尿胆原常增高47.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是（）A、年龄大于65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率≥30次/分E、收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg48.休克（）A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀49.预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）A、戒烟B、预防感冒C、避免受凉D、加强锻炼E、改善环境卫生50.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的（）A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000mlB、呕血提示胃内潴血量>250～300mlC、粪隐血试验阳性，失血量>5ml/dD、黑粪提示出血>50～75ml/dE、250ml/次可有急性失血表现51.患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT52.女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑（）A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎53.患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问（）A、轻度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡54.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为（）A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核55.以下属于"医患关系的技术性方面"的是（）A、医患交往中的社会方面的关系B、医患交往中的治疗方面的关系C、医患交往中的伦理方面的关系D、医患交往中的心理方面的关系E、医患交往中的人文关怀56.心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、心房颤动57.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）A、量较少B、积液为脓性C、不能找到化脓性细菌D、淋巴细胞为主E、以上都不对58.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎59.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药60.下列可引起局部水肿的是（）A、丝虫病B、肝硬化C、营养不良D、右心功能不全E、肾病综合征61.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（）A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L62.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A、静滴异丙基肾上腺素B、静滴硝酸甘油C、安置临时人工心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品63.呼气性呼吸困难见于（）A、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉64.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）A、肝硬化失代偿期B、肝硬化代偿期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化合并肝肾综合征E、肝硬化合并肝性脑病65.咯血不见于（）A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石66.下列不属于胸痛的性质的是（）A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛67.胆道蛔虫病（）A、上腹部钻顶样痛B、上腹部刀割样痛伴腹肌紧张C、右上腹绞痛D、上腹部烧灼痛伴反酸E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧68.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A、脑栓塞B、运动神经元病C、血钾异常D、呼吸性碱中毒E、重症肌无力69.颅内出血，颅内压增高时可出现（）A、血压增高，呼吸浅慢B、血压下降，呼吸浅慢C、血压增高，呼吸深大D、血压不变，但呼吸抑制