2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.肿瘤化疗药物导致呕吐首选哪类止吐药物治疗，为什么？2.简述手指屈肌腱的营养方式。3.某肝包虫病患者，一次腹痛后解糊状大便其内有大量似腐烂凉粉状物。此后经过多次检查均未发现肝包虫，试述其原因及应如何进一步处理。4.简述临床使用紫杉醇的程序。5.试述牙周病的理论研究进展。6.简述艾滋病的口腔表现。7.简述小剂量氯胺酮用于术后镇痛的新进展8.鼻咽癌的放疗禁忌症？9.低温对心脏有哪些影响？10.试简述显微镜照明系统的基本要求。11.简述产后血栓性静脉炎的分类及表现？12.简述产褥期子宫复旧的经过？13.何谓电离与激发及电离能？14.简述理想的脑灌注显像剂具有哪些特点？15.简述2010年第7版AJCC胃癌TNM分期在T分期上较第6版做了哪些调整？16.简述抗原抗体反应的沉淀曲线特点（α-法）。17.高血压病人在麻醉中出现低血压的主要原因是什么？18.请简述成本项目增加的字典维护程序。19.简述真核生物端粒酶的生物学意义。20.试述制作金属翼板前牙粘结牙周夹板的注意事项。21.ASA建议的困难插管器械包括哪些内容22.血片用瑞特染色法时，ｐH对其有何影响？23.简述宫颈病变阴道镜所见特点？24.简述目前转移性肾癌的处理方法。25.斗蓬野照射范围包括哪些？26.何谓"一个半综合征"？核间性眼肌麻痹的临床表现和病变部位有哪些？27.卫生经济管理科的主要工作内容是什么？28.简述肿瘤的自然消退的机制。29.简述引起片剂均匀度不合格的原因是什么？30.简述急性重症胰腺炎局部并发症处理的现代观念。31.简述散剂及其特点。32.何谓缓释制剂？主要特点是什么？33.简述氯胺酮麻醉的禁忌证34.出纳在记帐时发现帐款不符应如何处理？35.简述甲状腺抑制试验的具体操作方法？36.什么是超文本标记语言HTML。37.简述宫颈癌的病因？38.试述羊水的来源与吸收？39.应用氯化亚锡时应注意什么？40.什么是价格？什么是效益？41.简述心力衰竭的概念42.简述我国大肠癌的发病特点。43.芬太尼的主要不良反应有哪些？44.去甲肾上腺素、间羟胺、麻黄碱与去氧肾上腺素作用于心血管系统有何异同点？45.简述静脉切开的指征是什么？常选什么部位？46.简述D-二聚体测定的诊断价值。47.急症体外循环（ECPB）用于心肺复苏有哪些优点？48.简述药物制剂稳定性的研究范围。49.何谓WHO三阶梯镇痛原则，如何应用？50.简述芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的作用机理。51.叙述目前运动神经元疾病的发病原因的几种学说。52.肾移植术中管理要点有哪些？53.配制注射剂过程中常用的滤器有哪几种，简述其优缺点。54.简述军队医疗改革的主要内容.55.脑梗塞急性期如何合理使用降压药？56.简述静脉输血的目的？57.简述宫颈癌的组织发生和发展特点？58.简述硬盘IDE接口特点。59.超分割放疗的定义是什么？60.简述潮式呼吸的概念？61.重症肌无力的诊断要点和方法有哪些？62.肝癌CT读片时主要与哪些疾病区别？63.简述当前妇科常用介入性诊断技术？64.骨髓细胞形态检查时涂片肉眼观察有何意义？65.简述肝动脉栓塞并发症。66.什么是糖尿病酮症酸中毒？67.试述肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础。68.简述结直肠癌的高危因素。69.简述瓦氏变性的概念。70.在高频设备的电源退藕电路中，大容量电容器的两端并联一个小电容器而不是串联，为什么？71.说出男性尿道的形态特点。72.简述补体检测的意义。73.根据治疗目的的不同，肿瘤化疗可分为哪几种形式？74.简述病原菌的检验程序。75.在数字电路中，脉冲波形是如何获得的？第2卷一.参考题库(共75题)1.何谓脑动脉逆流现象？何谓盗血综合征？2.成本核算会计的主要工作职责有哪些？3.简述假两性畸形的处理原则和方法？4.简述结核菌素皮试原理、方法及意义。5.决定心排血量的主要因素有哪些？哪些情况下心排血量增加？6.实时图像引导的放射治疗的定义？7.列举靶向治疗成功的范例。8.简述注射剂的一般质量要求。9.简述晚期卵巢癌手术治疗的选择？10.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现有哪些？11.琥珀胆碱在哪些情况下易引起严重的高钾血症？试述其原因？12.简述什么是核素心室造影首次通过法？13.简述肝分叶、分段的自然界线。14.试述口腔种植义齿的适应证。15.洗涤红细胞悬液成分输血的临床适应症是什么？16.化脓性脑膜炎的治疗原则有哪些？17.显微外科应用解剖学与显微外科的关系如何？18.光学显微镜由哪几部分组成？19.简述阻抗法呼吸信号检测技术的基本原理。20.简述妊娠期高血压疾病的发病与哪些因素有关？21.循证医学临床研究结论Ⅴ类证据是什么？22.昏迷病人如何询问病史？23.简述妇科恶性肿瘤术中放射治疗的理论依据有哪些？24.鼻咽癌病人的肿瘤经何途径入颅底和颅内？25.何谓临终关怀？其宗旨是什么？26.请简述何谓癌基因？27.简述预真空高压灭菌器的优点是什么？28.简述牙菌斑与龋病的关系。29.简述β敷贴疗法在皮肤科的临床应用30.简介腰穿的并发症。31.简述确定就位道的方法有那些？32.糖尿病病人急诊手术应按什么原则处理？33.请简述隐性肺癌的定义及临床处理原则？34.简述口腔检查时常用的牙齿松动度记录方法。35.美克尔憩室显影的方法及原理。36.除了移行上皮细胞癌外，膀胱其他比较少见的肿瘤类型有哪些？并简述其特点？37.NK细胞的特点有哪些？38.简述成人呼吸窘迫综合症的护理？39.简述什么叫初模型？什么叫终模型？40.四个成串刺激监测肌松效果有何临床意义？41.简述抗原抗体反应特点。42.电离辐射的间接作用？43.请简述C-D器械的组成及矫正脊柱侧凸的基本原则。44.简述可摘局部义齿戴入困难的解决方法。45.简述心肌细胞的快反应动作电位？46.全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？47.某男性患者，35岁，因颈部无痛性包块逐渐增大就诊，经活检病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+），全身检查见多处淋巴结肿大。患者一般状况可，KPS评分90分，各项化验指标均正常，经治医师给予R-CHOP方案治疗，请回答该CHOP方案的药物组成？R-CHOP中的R代表什么？48.Alzheimer型痴呆的病因和发病机制是什么？49.简述尿液分析仪的试剂带中尿白细胞测定原理。50.典型失神发作性癫痫有哪些临床和脑电图特点？51.应用夹板固定治疗牙周病修复的目的是什么？52.分析人体体温控制仪制冷系统故障的原因。53.如何确认浆液性细胞？54.非小细胞肺癌TNM分期中T1指什么？55.数字多声束形成技术的意义是什么？56.分析人体体温控制仪冷却循环系统故障的原因。57.何谓“第三间隙”？58.某男性患者，70岁，近1个月出现咳嗽、气短，胸部CT提示右肺门占位，经支气管镜活检诊断小细胞未分化癌，腹部CT见右肾上腺转移瘤，该患者首选治疗方案具体是什么？59.简述结晶尿与脓尿、菌尿鉴别方法？60.简述肠杆菌科的致病因素。沙门菌的抗原基本构造。61.简述腹腔内灌注化疗的优点。62.胃癌术后常见的并发症有哪些？63.试述小儿肠套叠的临床表现？64.用什么方法可扩大电表的电流量限？为什么？65.简述椎弓根螺钉系统的优缺点。66.麻醉指南对于不稳定性颈椎创伤患者的气道管理，有何建议？67.简述肺灌注显像使用的放射性药物是什么？有什么特殊要求？68.如何正确区分牙性错牙合与骨性错牙合？69.如何对社保病人进行出院结算？70.骨髓干抽见于哪些情况？71.浆细胞有哪些形态结构特点？72.膀胱癌的病理类型有哪些？73.抗Her2单抗治疗乳腺癌产生耐药后该如何选择？74.哪些肿瘤与遗传有关？75.试述纤维板层肝细胞癌手术切除预后较好的原因。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：首选5-羟色胺3受体拮抗剂。因为化疗药物导致呕吐主要是由于这些药物导致消化道粘膜损伤，粘膜损伤后肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入中枢迷走神经的5-HT3受体等途径兴奋呕吐中枢。2.参考答案：屈肌腱的营养方式主要包括血管灌注和滑液扩散两种方式。屈肌腱可以从4个途径获得血供： （1）肌-腱接合处； （2）肌腱的骨膜附着处； （3）非滑膜区通过伴行血管的细小分支进入腱周围疏松组织； （4）滑膜区通过腱系膜或腱钮。4个来源的血管在腱内相互交通吻合，形成简单稀疏的毛细血管网。这些血管网在肌腱内的分配并不平均，鞘内的肌腱血管分布呈节段性并主要分布在腱的背侧。采用多种放射性核素技术研究鞘内屈肌腱的营养通路问题，证实了滑液的扩散是腱鞘内屈肌腱的重要营养途径。3.参考答案：肝下部及腹腔包虫囊肿可以破入肠管、胆管、胆囊、腹腔。小的破入暂时可能无明显症状，但是大的破入可引起不同的症状，重者可出现休克。若经破口有内囊子囊流入肠腔，可在大便中出现包虫内囊子囊，肉眼可看到类似粉皮状的东西。随包虫的排出有时肝内或腹腔包虫可能在B超或CT检查时消失。对于此种情况也可能自愈。但为防止进一步的复发，最好能服用抗包虫病化疗药物治疗3-6月。4.参考答案：①先询问有无过敏史，查看血象。 ②为预防过敏反应，在给药前12小时和6小时服用地塞米松20mg，给药前30-60分给予苯海拉明50mg肌注及西味替丁300mg静注。 ③常用紫杉醇135-175mg／m2，应用特制的胶管输注。 ④滴药开始后每15分测血压、呼吸一次，注意有无过敏反应。 ⑤一般漓注3小时时，3-4周重复用药。5.参考答案：（1）流行病学调查。与破坏活动有关的危险因素是牙周袋深度和增龄，菌斑堆积是炎症的主要原因，精神压力因素是牙周病的危险因素之一。 （2）微生物学的研究。牙周病的微生物研究已引入新的分子生物学技术，如采用棋盘式DNA-DNA分子杂交技术，显示牙龈菌斑中至少有27种细菌。 （3）龈沟液的研究。龈沟液内细胞因子如白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子和前列腺素E2（PGE2）水平与炎症程度相关。 （4）牙周组织和细胞及其细胞因子的研究。阐明了部分炎症介质和细胞因子在牙周病炎症过程中的作用和牙周膜细胞是牙周组织再生的理想细胞。6.参考答案：（1）白色念珠菌感染。 （2）口腔毛状粘膜白斑。 （3）卡珀济氏肉瘤。 （4）其他： ①牙龈线状红斑； ②坏死性牙龈炎、坏死性牙周炎； ③非特异性溃疡； ④口腔疱疹、带状疱疹； ⑤尖锐湿疣、寻常疣； ⑥免疫性血小板减少性紫癜； ⑦相关的涎腺疾病如口干、涎腺肿大； ⑧颏部麻木综合征，可突发于双侧或单侧。7.参考答案：小剂量氯胺酮单独肌肉注射、皮下注射或或静脉注射，可作为镇痛药物减轻疼痛。肌注氯胺酮仅适用于短时间的应用，静脉注射氯胺酮仅在小剂量范围（8.参考答案： （1）全身情况差，或同时合并有重要脏器如心、脑、肝、肾等功能障碍者。 （2）局部合并有严重的感染、破溃者。9.参考答案： （1）体温下降时冠状血流量下降，但供氧是充足的； （2）体温下降时，心脏的收缩时间及等长舒张时间延长，传导系统受到抑制； （3）心律失常：低温情况下易发生心室颤动，成人的临界温度约在26℃，儿童比成人敏感性差。10.参考答案：①光源的光谱分布最好近似于自然白光； ②对物体的照明要均匀； ③被照物体的照度要适中，光太强，物体的细节不易分辨，还易损伤眼睛。光太弱，会看不清细节。通常可通过调节电压或可变孔径光阑的直径使物体得到适当的照明； ④光源的发热量不能过多地传递到镜头和标本，以免造成损害。特别是观察活标本时，过高的温度会造成标本的死亡。这个问题通常通过安装滤热片来解决。11.参考答案：1、盆腔血栓性静脉炎多于产后1～2周继发子宫内膜炎后，连续出现寒战高热。体温上升可达到或超过40℃，1～2小时后又降至36℃左右。下腹部持续疼痛，疼痛可放射至腹股沟或肋脊角。子宫活动受限，移动宫颈时可引起病侧疼痛，少数病人表现为急腹症，剖探后可确诊。 2、下肢血栓性静脉炎多于产后1～2周出现持续发热和心动过速，患肢疼痛、肿胀、发白、局部皮肤温度升高及栓塞部位压痛。血栓感染化脓时形成脓毒血症，导致感染性休克、肺脓肿、胸膜炎等。12.参考答案：产后第1天因盆底肌肉张力的恢复，将子宫拉上，故宫底位置较产后当时高，可达脐平，以后每日以1～2cm速度下降，至产后7～10天降至骨盆腔内，耻骨联合上已不能触及，直至产后6周，子宫恢复至正常非孕期大小，产后哺乳者宫底下降较不哺乳者快。13.参考答案：带电粒子通过物质时，把能量传给核外电子，使其成为自由电子，此现象称为电离。如果核外电子从内壳层跳到高能级的外壳层，此现象即称为激发。电离能是指电离过程中，产生一对离子所需要的平均能量。14.参考答案：1.易穿透血脑屏障。 2.脑内摄取药物浓度与血流具有线性关系。 3.脑、血流放射性活度比值高。 4.在脑内停留时间长。 5.很少有再分布出现。15.参考答案： T.分期： （1）将原来的T1调整为T1a（肿瘤侵及黏膜）与T1b（肿瘤侵及粘膜下层）； （2）将原来的T2区调整为T2（肿瘤侵及肌层）、T3（肿瘤侵及浆膜下层）； （3）将原来的T3、T4分别调整为T4a（肿瘤穿透浆膜而尚未侵及邻近结构）、T4b（肿瘤侵犯邻近结构）。16.参考答案：抗原抗体反应的沉淀曲线可分为五个部分：1.当量域：在这个范围内抗原抗体完全反应。2.抗原过剩域。3.抗体过剩域。4.抗体过剩所引起的阻滞域。5.抗原过剩所引起的阻滞域。17.参考答案： （1）全麻药的心肌抑制作用，使心输出量减少； （2）椎管内麻醉阻滞交感神经，使外周血管扩张，有效循环血量下降； （3）低血容量； （4）心律失常； （5）高血压病人长期服用抗高血压药，抑制血管运动张力，当体位突然改变时即可发生低血压； （6）手术中的刺激、内脏牵拉所致迷走反射。18.参考答案：在成本核算子系统中进入"系统设臵//成本项目字典维护"，在下拉列表中打开"成本项目字典"，单击"增加"图标，在"数据显示区"内增加一行，键入"成本项目名称"、"成本项目代码"，"项目输入码"自动生成。从"成本核算属性"下拉列表中选择属性，在"分解方案"下拉列表中选择分解方案，尔后单击"保存"。19.参考答案：近年来，人们发现染色体端粒DNA的结构，特别是细胞内端粒酶的活性与细胞的生长、繁殖、衰老凋亡以及肿瘤生长都有很密切的关系。如胚原细胞、端粒酶活性较高，端粒长度也末缩短，而体细胞几乎没有端粒酶活性，随多次细胞分裂端粒逐渐缩短，细胞失去其增殖能力。某些肿瘤细胞端粒酶重新获得活性，以维持端粒结构致使染色体稳定而成为永生细胞。20.参考答案：（1）对牙周病前牙唇向漂移者，应先行正畸治疗使前牙复位。 （2）个别Ⅲ度松动牙基牙预备有困难者，可先作暂时夹板固定，待松动减轻后在行金属翼板固定。 （3）每个被固定牙均需有良好的固位形。 （4）酸蚀剂勿流至牙根面，冲洗吹干时气枪勿对向牙龈如有牙龈出血可先止血。 （5）前牙稀疏者可在夹板固定后用光固化树脂修复牙齿外形。21.参考答案： （1）常用喉镜，包括各种尺寸及不同样式的镜片； （2）各种型号的气管内导管； （3）气管内导管的管芯和插管钳； （4）纤维光学插管器械； （5）逆行插管器具； （6）非手术急症气道通气器具，如经气管喷射通气、喉罩、食道气道联合导管； （7）急症气道器具，如环甲膜切开或气管切开术等器具。22.参考答案：细胞主要成分由蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液ｐH而定。在偏酸性环境中其正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。23.参考答案：1.白色上皮：涂醋酸后发白，境界清楚，无血管。 2.点状结构：涂醋酸后，边界清楚，表面光滑而有极细的红点，碘液试验不着色。 3.镶嵌：为异形上皮片状增生，呈稍隆起的白色或黄色块，四周有血管网围绕。一般表面平坦，如呈不规则突出，将血管推向四周，表示细胞增生过速，应注意癌变。 4.角化病或白斑；白色斑片，表面粗糙，稍高于四周。 5.异型血管或奇异血管；有不同形态，如螺旋形，逗点形，发夹形。24.参考答案：⑴单个转移灶，应争取患肾和转移灶切除，术后辅以化疗和/或免疫治疗； ⑵多发性转移性肾癌，应切除原发病灶后给予综合治疗。25.参考答案：斗蓬野照射范围包括颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔、隆突下和肺门淋巴结。26.参考答案：1.一个半综合征：因一侧脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的内侧纵束同时受累；致病变侧眼球外展和内收均不能，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震，即一个半综合征。 2.核间性眼肌麻痹：病变主要损害脑干的内侧纵束，故又称内侧纵束综合征.多见于多发性硬化、脑干肿瘤、炎症或血管病等。损伤时可出现下列临床表现： 1）前核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维受累.致患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震. 2）后核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与外展神经核之间的内侧纵束下行纤维受累.致患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常.27.参考答案：（1）适时报批和监督执行医院卫生经济管理规定。 （2）每月抽查门诊及住院收费的准确性。 （3）定期向院首长报告卫生经济形势分析及建议。 （4）按时归集各项成本、进行成本核算。 （5）负责新项目的定价和报批执行。 （6）宣传国家及地区物价政策。 （7）及时完成病历复核、社保结算、帐务管理工作。 （8）按规定计算超劳补贴，调整和完善卫生经济奖罚措施。28.参考答案：①由于特定条件下突变的DNA自我修复，使某些早期原位癌发生逆转； ②由于宿主生理功能改变，防御能力增强； ③某些胚胎性恶性肿瘤，由于胚胎期幼稚细胞随宿主各项生理功能的健全，分化趋向成熟，从而由异常的恶性细胞变成为正常细胞。 ④宿主的免疫排斥反应及内分泌激素的改变。 ⑤肿瘤细胞自身发生"致死性变异"（肿瘤细胞凋亡）。29.参考答案：1.成分的重量比对均匀度的影响。 2.原辅料粒子大小的影响。 3.粒子形态对混合均匀度的影响：粉末粒子的形态如复杂，表面粗糙，则粒子间的磨擦力较大，混合均匀后不易再分离，有助于保持均匀状态。 4.空白颗粒孔隙率的影响：当用溶剂分散法将小剂量的成分与辅料或空白颗粒混合时，由于颗粒等的孔隙率不同，吸收的药品溶液量有差异，以致混合的均匀度不好。 5.可溶性成分的迁移过程，干燥方法，加热方法，颗粒大小不同等因素均影响可溶性成分的迁移。 6.其他影响：粘冲模，着色剂，制得颗粒松紧度，硬度等因素。30.参考答案：（1）胰周急性液体积聚：多会自行吸收，无需手术，也不必穿刺引流； （2）胰腺及胰周组织坏死：坏死感染者，经加强治疗观察24小时，仍无改善，一般情况继续恶化，则考虑手术清除坏死组织，局部灌洗引流；若无感染，则不必急于穿刺或手术； （3）急性胰腺假性囊肿：囊肿小于6cm，无症状，可随访观察。若出现症状或体积增大可以先行穿刺引流，若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm，无感染坏死者，可穿刺引流； （4）胰腺脓肿：一旦确诊胰腺脓肿形成，应立即手术引流； （5）肠外瘘：十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管引流，有自愈可能。结肠瘘宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。31.参考答案：散剂（powders）系指一种或多种药物均匀混合制成的粉末状制剂。散剂的特点有： 1.容易分散、具有较大的比表面积，药物溶出和奏效快。 2.制法简单，剂量可随意调整，运输携带方便，适合儿童服用。 3.对外伤有保护、吸收分泌物、促凝血和愈合的作用。 4.性质稳定。 5.遇光、热、湿易变质的药物不宜制成散剂。32.参考答案：缓释制剂系指用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂。缓释制剂近年来有很大的发展，主要是由于其具有以下特点： 1.对半衰期短的或需要频繁给药的药物，可以减少服药次数。 2.使血药浓度平稳，避免峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用。 3.可减少用药的总剂量，因此可用最小剂量达到最大药效。33.参考答案： （1）严重高血压病人以及有脑血管意外史者； （2）颅内压增高病人，如颅内动脉瘤和颅内肿瘤病人； （3）眼压增高或眼球开放损伤时，需眼球固定不动的手术均禁用； （4）心脏代偿功能不全，冠状动脉硬化性心脏病，心肌病或有心绞痛病史者； （5）甲状腺机能亢进，肾上腺嗜铬细胞瘤病人； （6）咽喉、口鼻腔手术行气管内插管或气管镜检查时严禁单独使用此药。34.参考答案：当出纳在记帐是发现款帐不符时，应马上检查有关票据，重新点验当日流动资金，查找帐款不符的具体原因，必要时通知交款或交帐人员前来协助复核有关资料，检查流程细节，依据收据编号登记资料等进行判断事发时间和有关人员及可能的原因，原则上处理帐款不符情况不应过夜，直至把问题弄清楚并进行纠正。35.参考答案：1.先做甲状腺吸131I率测定，称第一次测定。 2.然后开始口服干燥甲状腺素片，每日180mg，连服二周，或口服T3（三碘甲状腺原氨酸）每日75微克（或80微克）连服一周。 3.服药二周后（甲状腺素片）或1周（T3片）重复甲状腺吸131I测定；服示踪剂前先测颈部残留放射性（颈本底），以减去上次放射的影响。如颈部本底过高，可加大示踪剂量（一倍）。 4.纪录并计算剂量结果，结合临床分析比较。36.参考答案：它是一种用来创作WWW网上页面的描述语言。HTML使用HTML标签来定义文档的格式、组成和链接关系，从而指示网络浏览器如何来显示这些元素，以及如何响应用户的行为。37.参考答案：宫颈癌的病因至今未完全明了，其可能是： 1.早婚、性生活紊乱、过频及多个性伴侣等。 2.早育、密产及多产。 3.经济状况、种族和地理环境等。 4.其配偶有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患有宫颈癌。 5.人乳头病毒感染或单纯疱疹病毒Ⅱ型感染。38.参考答案：来源： 1、妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液； 2、当胚胎血循环形成后，水分和小分子物质通过尚未角化的胎儿皮肤漏出； 3、妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。 吸收： 1、羊水的吸收约50%由胎膜完成； 2、妊娠后期胎儿吞咽羊水，经消化道进入胎儿血循环，形成尿液再排至羊膜腔中，故消化道也是吸收羊水的重要途径； 3、脐带及角化前的胎儿皮肤也有吸收羊水的功能。39.参考答案：1.由于亚锡（Sn2+）离子极不稳定，在空气或水中容易被氧化为+4锡，而失去其还原能力。因此，氯化亚锡必须临用前配制或用冻干品，以避免其氧化。 2.为了保持亚锡离子的还原能力需抑制水解作用。氯化亚锡在偏碱性溶液中很易水解而形成不溶性胶体，这些胶体能与还原99mTc结合而且标记过程中与螯合剂竞争还原99mTc。因此，应使亚锡离子保持在比较酸性的环境中以防水解。此外，防止亚锡水解应加入过量的螯合剂，使亚锡离子充分与螯合物结合。40.参考答案：价格是价值的货币表现形式。医疗服务产品的价格是医疗服务价值的货币表现形式，在我国医疗服务的价格表现为医疗服务收费标准。 收益是医疗服务的总收入减去总支出，即在盈亏平衡点之上的所得，是扣除成本后的收入。41.参考答案： 心力衰竭是由多种原因引起的一种心脏泵功能不全综合征。 从广义而言，心力衰竭所指的是在适当的静脉回心血量下心排血量不能满足机体代谢的需求。通常有两种情况：一是机体代谢量正常但心排血量下降，从而产生一系列“供”不应“求”的症状，此称为低排血量衰竭；二是机体代谢亢进或机体对氧的需求增高，虽然心排血量正常甚或高于正常，但不能满足需要，如甲状腺机能亢进和严重贫血等，又称高排血量衰竭。42.参考答案：上世纪90年代以来，我国大肠癌发病率明显上升，并具有以下特点： ①发病年龄明显提前； ②低位大肠癌多见； ③合并血吸虫病者多见。43.参考答案： （1）快速静脉注射芬太尼可引起胸壁和腹壁肌肉僵硬而影响通气； （2）由于其药代动力学特点，芬太尼反复注射或大剂量注射后，可在用药后3‐4小时出现延迟性呼吸抑制；（3）该药也可产生依赖性，但较吗啡和哌替啶轻。44.参考答案： 此四种药物均作用于α‐受体引起血管收缩和血压升高，但又各自有所不同： （1）受体种类：去甲肾上腺素、间羟胺与麻醉黄碱兼有α与β受体激动作用，而去氧肾上腺素仅作用于α‐受体； （2）作用强度：收缩血管和升高血压作用，以去甲肾上腺素和去氧肾上腺素最强，间羟胺和麻黄碱稍弱； （3）增加心排血量作用：以麻黄碱为著，间羟胺次之，而另二药却使之降低； （4）增加心率：麻黄碱最强，次为间羟胺，另二药则使之减慢。45.参考答案：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、脱水、中毒或感染，而周围静脉穿刺困难或失败的病人，争取抢救时机，使输液通畅。 部位：表浅静脉切开常选足踝部大隐静脉。46.参考答案：D.二聚体测定是在DIC中血栓形成的敏感指标。在下列情况下增高： 1.DIC； 2.急性心梗； 3.溶栓治疗随访； 4.慢性肝病； 5.脑血管疾病等。47.参考答案： ①ECPB能提供足以满足心肺功能停止状态下的主要脏器的血液供应，并可防止中枢神经细胞产生继发性损伤； ②CEPB可快速将血液稀释，从而改善微循环，还可将有害介质稀释； ③CEPB可调节血液温度，用低温来防止复苏后脑病和迟发性神经元死亡。48.参考答案：1.化学稳定性：是指药物由于水解、氧化等化学降解反应，使药物含量（或效价）、色泽产生变化。 2.物理稳定性：如混悬剂中药物颗粒结块、结晶生长，乳剂的分层、破裂，胶体制剂的老化，片剂崩解度、溶出速度的改变等，主要是制剂的物理性能发生变化。 3.生物学稳定性：指药物制剂由于受微生物的污染，而使产品变质、腐败。49.参考答案： 根据疼痛的不同程度、性质及原因，单独和/或联合采用以阿司匹林为代表的非类固醇抗炎药物、以可待因为代表的弱阿片类药物、以吗啡为代表的强阿片类药物。 三阶梯止痛的主要原则是： ①无创给药：尽可能以无创方式如口服、外贴等方式便于病人长期用药； ②按时给药：止痛药不是在病人疼痛时给药，而应按时给药，一般3～6小时给药一次； ③按阶梯给药：止痛药按三个阶梯由弱到强逐渐增加； ④用药个体化，要注意具体病人的实际疗效调整剂量和用药时间，直至疼痛缓解为止，不应对药量及用药时间限制过严。 目前认为轻度疼痛采用非阿片类止痛药±辅助药物，中度疼痛采用弱阿片类±非阿片类±辅助药物，重度疼痛采用强阿片类±非阿片类±辅助药物。50.参考答案：芳香化酶是细胞色素P-450酶等的一种，广泛存在于卵巢、肝脏、肌肉、脂肪和肿瘤组织中，能将雄激素转化为雌激素。绝经后的妇女中卵巢功能退化，体内雌激素大为减少，但在乳腺肿瘤组织中雌激素水平与绝经前妇女一样高，主要是绝经后妇女的雌激素由芳香化酶把雄激素催化而来，通过抑制芳香化酶，可减少体内和肿瘤组织周围及肿瘤细胞内雌激素的产生，从而产生对乳腺癌的治疗作用。51.参考答案：1.物质中毒学说：如木薯中毒产生运动神经元病，但有人认为这是一种类似运动神经元病的疾病。 2.慢病毒感染学说：在生长激素治疗制品被病毒感染而发病；艾滋病病毒引起运动神经元病；热带HTL-1病毒感染后引起肌萎缩侧索硬化。 3.金属中毒学说：在西新几内亚和日本一些地区饮水和土壤中钙、镁浓度低，而铝、锰、硅沉积于神经系统而致病。     4.免疫学说：有人发现病人血清可抑制肉毒杆菌毒素诱发终末梢神经发芽，认为这种阻断与自体抗体有关。 总之，以上观察多为在个别病例或某一角度的推理学说，均有待进一步研究。52.参考答案： （1）若采用全麻，宜轻度过度通气； （2）术中容量治疗应注意晶体液与胶体液的比例调配； （3）血压宜维持在较高水平，在血管吻合完毕开放血流前，保证移植肾有足够的滤过压； （4）移植肾循环建立后，如尿量偏少或无尿，可静脉注射速尿，甘露醇； （5）高钾时给钙剂及碳酸氢钠。若出现代谢性酸血症时，可输入5%碳酸氢钠予以纠正。53.参考答案：1.垂熔玻璃滤器：化学性能稳定，吸附性低。一般不影响药液pH。滤器吸留药液少。易于清洗。使用中不易出现裂漏现象，但价格较贵，脆而易破。 2.砂滤棒：砂滤棒易于脱沙，对药液吸附性强，难于清洗，且有改变药液pH的情况，滤器吸留药液多。但本品价廉易得，滤速快，适用于大生产作粗滤之用。砂滤棒用后要处理。 3.板框压滤器：可以用来粗滤，注射剂生产中一般作预滤之用。过滤面积大，截留固体量多，经济耐用，滤材也可以任意选择，适于大生产使用。主要缺点是装配和清洁较为麻烦，如果装配不好，容易滴漏。 4.微孔滤膜；微孔滤膜孔径小，截留微粒能力强，能截留一般常规滤器所不能截留的微粒。54.参考答案：（1）改革军人医疗管理办法，保障合理医疗； （2）改革军队事业单位非编职工公费医疗办法，实行社会医疗保险制度； （3）改革随军家属医疗包干办法，适当引进医疗保险机制； （4）军队建立军人退役医疗保险制度。55.参考答案：在发病3天内一般不用抗高血压药，若收缩压高于220mmHg，舒张压高于120mmHg，缓慢降压。 如出现下列七种情况，也要考虑降压治疗： 1.平均动脉压大于130mmHg； 2.出现梗死后出血； 3.合并高血压脑病； 4.合并夹层动脉瘤； 5.合并肾功能衰竭； 6.合并心脏衰竭； 7.需要溶栓治疗。56.参考答案：⑴补充血容量。 ⑵纠正贫血。 ⑶补充血浆蛋白。 ⑷补充凝血因子和血小板。 ⑸补充抗体、补体等血液成分。 ⑹排除有害物质。57.参考答案：⒈子宫颈鳞状上皮不典型增生移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展，表现为细胞分化不良，排列紊乱、细胞核深染、核异质和核分裂相等。 ⒉子宫颈鳞状上皮癌当诱发上皮不典型增生的病因继续存在时，位于鳞柱交界部和移行带区的增生病变，可继续发展为原位癌，镜下早期浸润癌，最后形成鳞状上皮浸润癌。58.参考答案：IDE接口方式把盘体与控制器集成在一起，减少了硬盘接口的电缆数目与长度，数据传输的可靠性得到了增强，硬盘制造起来变得更容易，因为厂商不需要再担心自己的硬盘是否与其它厂商生产的控制器兼容，对用户而言，硬盘安装起来也更为方便。59.参考答案：一般认为，和常规放疗相比，超分割放疗（hyperfractionatedirradiation,HF）每次分割剂量低于常规剂量，每天照射2-3次，间隔时间大于6h，总剂量增加15%-20%，总的治疗时间和常规分割放疗相近的一种方法。60.参考答案：潮式呼吸又称陈-施呼吸。是一种周期性的呼吸异常，周期约30～120s。 特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10s之后，又出现上述状态的呼吸；如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样故称潮式呼吸。61.参考答案：1.受累骨骼肌极易疲劳，休息后或服抗胆碱酯酶药物后肌无力可一定时间缓解或好转。 2.肌无力的受累范围不能按神经支配解释。一般不伴神经系统受累症状和体征。 3.肌无力症状易波动，常有朝轻夕重，妊娠、感冒、精神刺激等可使无力加重。 4.肌疲劳试验：令患者受累肌肉持续收缩后迅速出现无力。 5.新斯的明试验。 6.肌电图重频电刺激衰减试验；另肌电图H反射加新斯的明试验均对诊断有重要价值。 7.X线检查胸腺瘤。 8.电刺激试验：即用感应电流反复刺激受累肌群，如见肌肉收缩反应逐渐减弱以至消失，即为肌无力反应。62.参考答案： ①血管瘤； ②局灶性结节增生； ③肝腺瘤； ④周围型胆管细胞癌。63.参考答案：⒈超声指引下穿刺：盆腔脓肿、积液，盆腔肿块的穿刺进行细胞学检查或组织学检查； ⒉血管性介入技术①盆腔动脉造影；②盆腔静脉造影；③盆腔淋巴造影； ⒊腹腔镜监视下经宫腔镜选择性输卵管造影术。 ⒋宫腔-输卵管双氧水造影； 5.腹腔镜及宫腔镜检查； 6.内窥镜超声； 7.术中超声。64.参考答案：骨髓涂片检查时，未染色及染色后都须先用肉眼观察，它可以确定标本的取材、涂片是否合格、涂片膜面有无脂肪珠及“骨髓小粒”。有时肉眼观察也可作为诊断指标，如某些再生障碍性贫血涂片可见甚多或呈现一片脂肪珠。真性红细胞增多症时涂膜短，不易推成薄膜，色泽砖红色。白血病的涂膜呈一片均一淡灰乳白粒状排列。染色后，如已显深黄色，提示有核细胞增生显著。65.参考答案：①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂； ②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡； ③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。66.参考答案：糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病病人在各种诱因的作用下，胰岛素不足进一步加重，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，进而导致以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的综合征67.参考答案：肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础是：原发和转移性肝癌的血供几乎全部（90-95%）来自肝动脉，极少有门静脉供血者。而正常肝组织来自肝动脉和门静脉的双重血供。因此，肝动脉栓塞后，可阻断或减少肿瘤的主要血供，使肿瘤发生坏死、缩小以至消失，而正常肝组织不会受到严重影响。68.参考答案：⑴吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食、结直肠癌或腺瘤史及家族史系危险因素； ⑵炎性肠病、遗传性疾病如家族腺瘤样息肉病、遗传性非息肉性结肠癌因与结直肠癌强烈相关系高危因素； ⑶遗传学高危因素包括结肠腺瘤样息肉病基因（APC）及错配修复基因（MMR）突变等。69.参考答案：神经损伤后整个远段神经（含终末器官）轴突和髓鞘的破坏、分解、吸收，而近段神经变性改变一般不超过断端的一个朗飞氏结，如损伤严重近段也可发生较广泛的变性，同时胞体也发生退行改变，瓦氏变性从伤后数小时即开始，一般在伤后8周完成，在神经纤维变性的同时，神经膜细胞表现活跃地增殖。70.参考答案：在高频设备的电源退藕电路中，大容量电容器的两端并联一个小电容器的原因，是因为退藕大容量电容器一般采用电解电容器，它具有一定的电感，将影响它对高次谐波的滤除（或退藕）作用。若再给它并联一个可以不考虑电感效应的瓷片电容器，则并联后的电路对低频、高频都有较好的滤波作用。71.参考答案：男性尿道长约16～22cm，分为三部，有两个弯曲、三处狭窄。 1.三部 （1）前列腺部为穿经前列腺的部分，长约3cm。 （2）膜部为穿经尿生殖膈的部分，此部最短，且位臵较固定，长约1.5cm，其周围有尿道括约肌环绕。 （3）海绵体部为纵贯尿道海绵体的部分，长约12~17cm。 2.两弯曲 （1）耻骨下弯曲位于耻骨联合的下方，凹向上，此弯曲是固定的。 （2）耻骨前弯曲位于耻骨联合的前下方，凹向下，如将阴茎向上提，此弯曲即消失变直。 3.三狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口。72.参考答案： 增高：常由于疾病急性期反应，使补体合成增加。 降低可见于： ①分解增加：任何产生循环免疫复合物的疾病，如乙型肝炎； ②合成降低：如严重的肝脏疾患； ③先天性缺陷。73.参考答案：根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、研究性化疗。74.参考答案：1.直接涂片镜检，在形态和染色上有特征的病原菌，直接涂片有助于诊断，如痰片找抗酸菌。2.分离培养，无菌部位采取的标本可直接接种于营养丰富的培养基，有正常菌群的标本应接种选择或鉴定培养基。3.生化反应，肠道菌有多种菌群，进行生化反应以区别，进一步鉴定菌种。4.血清学试验，用已知的特异性抗体血清与未知的纯培养细菌进行血清学试验，确定病原菌的种或型。4.动物实验，分离鉴定病原菌，测定菌株产毒。75.参考答案：两种方法:一种是利用振荡电路直接产生所需要的波形,另一种是利用脉冲变换电路，将已有的性能不符合要求的脉冲信号变换成符合要求的矩形脉冲信号。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：脑动脉逆流现象又称脑内"盗血"现象。当颅内脑的某一动脉被阻塞时，由于该动脉供血区域组织缺血缺氧等变化，使阻塞区内血管扩张，其邻近正常动脉逆流血液到缺血区，使原缺血区脑血流代偿性增加，邻近的正常血管的供血区反而发生供血不足，谓之脑动脉逆流现象，又称脑内"盗血"现象。由于被盗的正常血管所供血不足的部位不同，则出现相应的症状和体征，临床上称为盗血综合征。其一般按阻塞的动脉命名，例如锁骨下动脉"盗血"综合征等。2.参考答案：（1）准确记录各单位的收入。 （2）完整记录该收入所涉及的成本。 （3）按规定进行收入分成和成本分摊。 （4）定期编制月、季、半年、全年成本核算情况报表。 （5）每月对各单位成本核算结果进行分析，每季上报全院成本核算分析报告。 （6）积极提出改进核算方法、完善成本项目、确保为兵服务、提高医院收益的建议。3.参考答案：诊断明确后应及早按原社会性别，本人愿望及畸形程度予以矫治，以减少患者精神创伤。原则上除阴茎显著增大者外，无论何种两性畸形儿，均以改为女性抚养较妥。其治疗主要包括： ⒈男性假两性畸形儿切除睾丸并长期补充雌激素。 ⒉阴蒂过大者应手术整形，使之接近正常女性阴蒂。 ⒊先天性肾上腺皮质增生者，终身服用考的松类药物治疗4.参考答案：1.原理：结核菌素注射到过去曾致敏者（即曾感染过结核或注射过卡介苗者）的皮内，使致敏T细胞释放淋巴因子，其中炎症因子可使血管扩张和血管壁通透性增加形成红斑，转移因子、促分裂因子、趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子可使注皮肤射部位的淋巴细胞和单核细胞浸润产生硬结。该过程一般为5h-6h出现，18h-24h达到高峰，在24h后判断结果。2.方法：注入结核菌素皮试抗原，24小时后观察结果。3.意义：①反应强烈者可能有新感染，应结合临床给予治疗。②阴性者说明缺乏结核免疫力，应接种卡介苗。5.参考答案： 决定心排血量的主要因素有二：即心率和每搏量（CO=HR×SV）。 心排血量增加的原因是： ①心率增快（在一定范围内）； ②回心血量增多，左心室容量增加，使前负荷增加； ③外周血管扩张使后负荷降低； ④内源性和/或外源性儿茶酚胺增加使心肌收缩力增强。6.参考答案：先进的影像技术和放射治疗设备的集成，特别是立体定向或容积成像设备与放疗设备相结合提供了实时的图像引导功能，即实时图像引导放射治疗。7.参考答案：⑴甲磺酸伊马替尼治疗治疗胃肠道间质瘤； ⑵Bevacizumab（Avastin）治疗晚期大肠癌； ⑶西妥昔单抗联合伊立替康用于EGFR（+）、或伊立替康失败或耐药的复发性或转移性大肠癌。8.参考答案：1.无菌：注射剂成品中不应含有任何活的微生物。 2.无热原：特别是用量大、供静脉注射及脊椎腔注射的药物制剂，需进行热原检查，合格后的方能使用。 3.澄明度：在规定条件下检查，不得有肉眼可见的混浊或异物，微粒检查应符合药典规定。 4.安全性：注射剂不能引起对组织刺激或发生毒性反应，特别是非水溶剂及一些附加剂，必须经过必要的动物实验，确保使用安全。 5.渗透压及等张性：注射剂的渗透压及等张性要求与血浆的渗透压相等或接近。 6.pH值：注射剂的pH要求与血液（pH7.4）相等或接近，一般控制在4～9的范围内。 7.稳定性：注射剂应具有必要的物理稳定性和化学稳定性，确保产品在贮存期内安全有效。 8.降压物质：有些注射液，如复方氨基酸注射液，其降压物质必须符合规定，以保证用药安全。9.参考答案：1.最大范围的细胞减灭术是影响预后的重要因素，术后残留癌灶尽可能10.参考答案：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，是脑炎中最常见的类型，占脑炎的2%-19%。其临床表现为： （1）发病无季节性，无明显性别与年龄的差异，病毒感染后潜伏期为2-12天，多数为4天。感染后1周内多有上呼吸道感染，体温骤然上升，高达40-41℃，持续1周左右，继之出现神经系统症状。 （2）脑脊液常规检查：急性期脑压升高，90%以上病例白细胞数在500×106/L以内，并可出现大量红细胞，通常在500×106/L内，晚期有黄变。 （3）血清学检查特异性IgM抗体阳性或急性期与恢复期血清抗体效价升高4倍以上。 （4）脑脊液病原学检查： ①脑脊液HSV病毒分离； ②脑脊液HSV的DNA检测； ③脑脊液HSV抗体测定，标准为脑脊液及血液中抗体均增高达1：80以上；脑脊液中抗体有4倍以上升高；血与脑脊液抗体比11.参考答案： 琥珀胆碱应用于大面积烧伤，软组织损伤，严重腹腔感染，破伤风，闭合性颅脑损伤，脑血管意外，脊髓或神经损伤都可能引起严重高血钾症。还有多元性血管硬化症以及多种原因引起上，下运动神经元损伤致肌纤维失去神经支配的病人，也可能引起严重高钾血症，并偶发心搏骤停。 其原因是由于肌纤维失去神经支配导致接头外肌膜受体大量增生，这些异常受体遍布肌膜表面，导致对去极化肌松药非常敏感，静注琥珀胆碱后可引起严重高钾血症。12.参考答案：首次通过法是将注入静脉的放射性"弹丸"快速通过中央循环，以高探测效率的γ照相机在心前区进行放射性采集，测量放射性核素，依次通过上腔静脉，右房、右室、肺动脉、肺、左房、左室、主动脉的全过程。应用感兴区产生时间--放射性曲线。此法称为首次通过法13.参考答案：通过对肝内管道铸型标本的研究，发现肝内有些部位缺少Glisson系统的分布，这些部位称肝裂。肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然分界线也是肝部分切除的适宜部位。主要肝裂有肝正中裂、肝叶间裂和肝段间裂。 正中裂将肝分为左、右两半肝；叶间裂有2个，右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶；段间裂也有2个，左外叶段间裂将肝左外叶分为上、下两段，右后叶段间裂将右后叶分为上、下两段。14.参考答案：缺失1个牙，多个牙，全部牙的患者；戴用传统固定，可摘，全口义齿有困难者，如固位不良，功能较差者；因种种原因，不能用传统修复方法修复或用传统方法修复较困难者；对义齿的美观，功能有特殊要求者；义鼻，义耳，假颜面及助听器等需要用种植体来固位者；具备以上情况之一的患者，还必须完全具备以下几个条件才能够接受种植体修复：身心健康的成年人，骨、牙齿发育已定型者；颌骨，牙槽骨手术，外伤，拔牙后到少3个月后骨质良好者；口腔软组织无明显炎症，病损者；患者本人强烈要求，经济条件许可者。15.参考答案：红细胞悬液可有效地用于治疗对血浆成分发生反应的病人，如经常发生变态反应的病人，对IgA敏感的人，有阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者，应洗涤红细胞。对因输血有发热反应的患者，也可以用洗涤红细胞。16.参考答案：1.化脓性脑膜炎的治疗应按病原菌选用抗生素，如脑膜炎球菌性脑膜炎应首选磺胺药；肺球菌性，应首选青毒素；金黄色葡萄球菌性首选甲氧苯青霉素；流感杆菌性脑膜炎应首选氨苄西林或氯霉素等。 2.化脓性脑膜炎的预后与及时治疗极为密切，故在病原菌一时未明确者，应及时选用广谱抗生素，并使在短时间内达到所需要浓度。 3.化脓性脑膜炎常见多种致病菌混合感染，因此应采用抗生素、磺胺药联合应用。 4.预防和治疗脑水肿。 5.及时控制住癫痫发作。 6.注意电解质平衡和优良的护理。17.参考答案：由于显微外科是在光学放大条件下进行的手术，许多解剖学传统教科书上被忽略的小血管、小淋巴管、小神经、小管道等，已被升级为显微外科手术中的重点操作对象。这些精细结构在传统教科书中并无现成资料查阅。过去的解剖学研究显然已不能满足显外手术设计的需要，这就必然促进解剖学者有针对性地开展显外应用解剖学的研究工作。18.参考答案：光学显微镜简称显微镜或光镜，是利用光线照明使微小物体形成放大影像的仪器。显微镜已有400多年的历史，现在显微镜已形成一个家族，有各种类型及用途的显微镜，如相差、暗视野、荧光和倒臵显微镜等。它们的基本结构和工作原理基本相似。由机械、光学两大部分组成。机械部分由镜座、镜柱、镜臂、载物台、调焦螺旋、镜筒和物镜转换器等组成，最主要的功能是支持和调焦。光学部分由目镜、物镜、聚光器和反光镜等组成，功能是收集光线，形成物像。19.参考答案：阻抗法是利用人体某部分阻抗的变化来进行生理参数测量，以帮助监护及诊断。人体的胸部相当于一段容积导体，其阻抗包括电抗Z，感抗L和容抗C。对高频电流来说，胸阻抗基本上就是电阻的变化。随着人体一呼一吸的运动，胸廓会不断发生变化，肺内气体也随之改变，胸部阻抗也就随之不断地变化。可以通过检测胸部电压的变化来反映阻抗的变化，从而间接地反映人体的呼吸活动。20.参考答案：⒈精神过分紧张或受刺激致使神经系统功能紊乱； ⒉寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时； ⒊年轻初孕妇或高龄初孕妇； ⒋有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇； ⒌营养不良，如低蛋白血症者； ⒍体形矮胖者； ⒎子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等； ⒏家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊娠期高血压疾病史者。21.参考答案：个案报道或临床经验。22.参考答案：⑴昏迷的起始及被发现的过程。 ⑵昏迷时的伴发症状。 ⑶发生昏迷时的年龄及季节有高血压史的中老年病人。应想到脑出血的可能，青壮年患出血性脑血管疾病，脑血管畸形为多。 ⑷有无原发疾病，局部感染及既往发作史。 ⑸病人的思想、生活情况。 ⑹昏迷现场有无安眠药、农药等痕迹23.参考答案：（1）1次大剂量照射的生物学效应大于常规剂量分割照射的生物学效应； （2）术中照射的范围恰好是肿瘤最容易复发的部位； （3）正常组织能够被大限度的排除或遮挡在照射野外。24.参考答案：鼻咽顶壁肿瘤可直接侵入后筛窦蝶窦，沿蝶骨体往上往前后蔓延；侧壁肿瘤可通过咽旁间隙到卵圆孔蝶骨大翼一带；咽隐窝肿瘤通过破裂孔进入颅底岩蝶区---海绵窦、斜坡、后颅窝，临床可有明显头痛、颅神经麻痹甚至颅内高压表现。25.参考答案：临终关怀是指在肿瘤晚期和各种疾病末期，即治疗无效、生命即将结束时所实施的积极的姑息性治疗、支持疗法和护理。其宗旨是使临终病人能够舒适、安详和有尊严地度过人生最后的旅程。26.参考答案：人或动物细胞内存在一类与病毒癌基因同源的基因（核酸片断），它们在正常细胞内起调控生长和分化作用，称原癌基因。由于诸多致癌因素通过不同机制和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。27.参考答案：与下排式热蒸气灭菌器相比，其优点是灭菌周期快、效率高、冷空气排除彻底；温度高，对物品受损的程度轻；对敷料包体积的大小、排放、容量要求较宽；臵容器内的物品也能达到无菌效果；还节约人力、时间与能源。28.参考答案：牙菌斑是细菌在牙面生长、繁殖和代谢的微生态环境，牙菌斑中细菌利用糖类产生大量的代谢酸，是导致牙面脱矿的直接原因。牙菌斑是龋病发生的先决条件，它本身对牙面的粘附力强，一般口腔卫生措施如刷牙不能将其去除，同时，菌斑内产生的酸性物质不易扩散出去，而唾液的缓冲作用又难以到达菌斑深处，因此，菌斑中的代谢酸可在局部浓集致使牙面脱矿，产生龋病。29.参考答案：治疗剂量可直接影响疗效.剂量小达不到预期目的，剂量过大造成皮肤色素脱失或萎缩。照射方法分二种；一次性大剂量，600～1000拉德/次，2周后观察皮肤反应；多次小剂量，100～300拉德/次，每周三次，600～1500拉德为一疗程。30.参考答案：1.腰穿后头痛常见于脑脊液（CSF）放出过多，但最多见于蛛网膜及硬脑膜穿刺孔外漏。每坐位、站位或走路活动后头痛，甚至恶心和呕吐，平卧位时症状缓解。腰穿后头痛在1d-7d出现。有时候可因低颅压持续两周。 2.虚性脑膜炎腰穿后头痛和脑膜刺激征以及不发热应想到此症。CSF可见细胞和蛋白稍增高，对症处理1周-2周内症状消失。 3.脑疝是最危险的并发症，腰穿必须严格注意适应症。 4.蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿。 5.腰背痛及神经根性痛。 6.植入性表皮样肿瘤及神经根带出（少见）。 7.感染。 8.造影剂误注入硬膜外腔。 9.鞘内引入异物或药物性并发症。 10.复视腰穿孔CSF外漏性低颅压牵拉外展神经（少见）。31.参考答案：（1）平均倒凹法：将观测器的观测台作适当的倾斜，使固定在观测台上的工作模型处于平分基牙近远中与颊舌向倒凹的位臵，用分析杆画出各基牙和软组织的观测线，再根据观测线设计和制作义齿的卡环，就谓之平均倒凹法。 （2）调节倒凹法；对两端基牙倒凹不作平分，而根据设计意图有意针对倒凹集中于一端基牙上，按此法制作的义齿是斜向转动就位。32.参考答案： （1）对于术前已经确诊糖尿病的病人，且病情稳定，术中应监测血糖、尿糖，根据测定结果给予胰岛素治疗； （2）对于糖尿病症状控制不满意而又需急诊手术的病人，应在术前准备的同时开始糖尿病治疗，并纠正水、电解质紊乱； （3）若病人存在酮症酸中毒，原则上应延缓手术。如果必须手术，应尽可能在术前纠正酮症酸中毒和高渗昏迷。或边控制病情、边施行麻醉和手术。33.参考答案： 隐性肺癌又称隐匿期肺癌，是临床上殊难诊断的I期肺癌，它是指对原发肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或支气管镜检查未发现癌症。 临床处理原则： ①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤； ②细胞学检查； ③支气管镜检查； ④CT和MRI检查； ⑤随诊观察。34.参考答案：检查牙齿松动度时，前牙用牙科镊夹住切缘，作唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端抵住合面窝，向颊舌和近中远中方向摇动。常分为三度记录。Ⅰ度松动：牙松动超过生理松动度，但幅度在1mm以下。Ⅱ度松动：牙松动幅度在1-2mm间。Ⅲ度松动：牙松动幅度在2mm以上。也可根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌方向和近远中方向均松动者为Ⅱ度，颊（唇）舌、近中远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。35.参考答案：99mTcO4-浓集在美克尔氏憩室部位的胃壁细胞内，在全腹放射性减低区中，可见一局限性放射性增高区。 方法： 1.按70～100微居里/公斤静脉注射99mTcO4-（最大剂量10毫居里），30分钟后显影。 2.选择胃及腹部位放射性作"热点"分别显影一次。36.参考答案： ①膀胱鳞形上皮细胞癌，具有高度恶性、浸润深和转移早的特点，不易治愈。 ②腺癌很少见，常发生在脐尿管的残余处。 ③横纹肌肉瘤和平滑肌瘤，很少见，发病年龄多见于儿童和青少年，肿瘤表现为广泛浸润、转移早，常系致命的病变。 ④原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、神经纤维血管瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤，均少见，其中嗜铬细胞瘤常伴有高血压，多在排尿时出现症状。 ⑤皮肤黑色素瘤、胃肿瘤、肺肿瘤和脑肿瘤偶尔转移到膀胱。37.参考答案： 大量研究已证实，NK细胞具有抗肿瘤作用。 其特点有： ①不依赖胸腺，不依抗体或补体； ②不需发预先致敏即能直接或分泌细胞毒因子而杀伤肿瘤细胞； ③无吞噬能力，也不具有表面粘附的特性。38.参考答案：⑴病情允许时采取端坐卧位，以利膈肌下降，胸部扩张，从而增大呼吸量。 ⑵采取间歇供氧。 ⑶作好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。 ⑷作好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防褥疮。 ⑸给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。39.参考答案：全口义齿模型分初模型和终模型。初模型是往初印模中灌注石膏形成的，用它来制作个别托盘；终模型是往终印模中灌注石膏或人造石形成的，终模型是用来制作恒基托的。40.参考答案： ①鉴别肌松药的类型。给予肌松药后如四个刺激引发肌颤搐幅度逐渐衰减（T4/T175%表明肌张力已充分恢复 ④判定Ⅱ相阻滞。给予琥珀胆碱者，一旦出现四个成串刺激的幅度逐个衰减且T4/T1≤50%时，即可确认已变成Ⅱ相阻滞。41.参考答案：1.特异性：抗原抗体结合反应具有高度特异性。2.按比例：只有当它们的浓度比例合适时才出现可见反应。3.可逆性：抗原抗体结合在一定条件下是可逆的。4.阶段性：抗原抗体反应可分为两个阶段，特异性结合阶段，结合快，不出现可见反应，非特异性结合阶段，结合慢，出现可见反应。42.参考答案：是射线与生物组织内水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。低LET射线如X线，γ射线，间接作用是其主要的损伤形式。43.参考答案：C.D装置主要由三种部件构成：一为矫形棒，是矫正畸形的主体；二为固定钩，通过其将棒与脊柱连接，并通过钩进行固定与矫形；三是横向连接器（DTT），加强棒的矫形作用，使装置成一整体。C-D装置矫正脊柱侧凸的基本原则为：⑴使用联合矫正力矫正畸形。通过凹侧撑开、凸侧加压，横向牵拉及去旋转力作用于脊柱侧弯顶椎及其邻近的椎体矫正畸形。⑵只需固定关键椎体，如顶椎、上下方端椎及上下方中间椎体。⑶金属棍应预弯好与手术中实际的脊柱侧弯一致"S"型相适应的弧度。⑷在脊柱侧弯的凹侧或凸侧的金属棍在沿长轴转动时，能使被固定的脊柱产生三维矫正活动。⑸侧弯两侧的金属棍的两端，应用横向牵拉装置固定，使成一矩形框架结构增加稳定性和强度。44.参考答案：处理方法：一般可用止目测，手感，脱蓝纸检查，指示剂作衬垫检查。将障碍一一排除仍不能完全就位者，这种义齿常需要大修理，若变形严重，虽经处理仍不能完全就位，这种义齿常需要取印模重做。45.参考答案： （1）0相：除极开始，Na+快通道瞬时开放，Na+迅速进入细胞内。 （2）1相：快通道关闭，Na+内流减慢，Ca+通过慢通道内流。 （3）2相：又称平台期。动作电位接近等电位，细胞仍处于除极状态。 （4）3相：快速复极化阶段，K+向细胞外流出，细胞处于绝对不应期。 （5）4相：Na+内流而K+外流，恢复去极化前的离子状态。46.参考答案： 全麻病人发生喉痉挛的主要原因有： ⑴麻醉药物：致使病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。 ⑵麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等； ⑶手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。 预防：使用硫喷妥钠前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。 处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。47.参考答案：环磷酰胺，阿霉素（或表阿霉素），长春新碱和泼尼松；R代表利妥昔单抗（美罗华）。48.参考答案：可能的病因： （1）年龄是重要的危险因素，女性患病率常高于男性。头颅外伤也是危险因素之一。 （2）遗传因素方面已发现本病在某些家族中有遗传倾向，为常染色体显性遗传，环境和代谢因素在发病中也起一定的作用，21号染色体三体在Alzheimer型痴呆的发病中也具有某种意义。 （3）感染因素，如朊蛋白对本病的意义未定，这种致病因子可使免疫过程异常。中毒性因素如铝和钙的含量增加对神经元的神经原纤维缠结形成的作用也有待进一步确定。 （4）免疫机制异常在Alzheimer型痴呆的发病机制中的作用。有关该病自身免疫反应的发现屡有报告，如抗神经原纤维缠结（NFT）抗体、人脑S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶抗体、髓鞘碱性蛋白（MBP）抗体的β-淀粉样蛋白。Alzheimer型痴呆患者存在高水平的髓鞘素蛋白自身应答性T细胞反应，且在与CNS紧邻的CSF中表现尤为显著。 （5）分子生物学的研究发现，本病可能与神经递质的生物合成酶活性低下有关。Alzheimer型痴呆患者脑皮质和海马中胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱（ACh）含量减少40%~90%。49.参考答案：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少有关。50.参考答案：失神发作也称小发作，表现为突然发生和突然停止的短暂意识障碍，一次发作持续5s-30s不等，事后对发作全无记忆。脑电图在发作时可出现棘-慢综合波。常见表现有： 1.仅有意识障碍，在活动中突然停止动作，双眼瞪视，呼之不应。 2.伴有轻阵挛，眼睑、口角或上肢轻颤抖。 3.伴有无张力成分，头或上肢突然下坠，手中持物坠落，罕见病人跌倒。 4.伴有强直成份，如头仰或偏向一侧。背部后弓，可造成病人突然后退。 5.伴有自动症。 6.伴有植物神经症状。51.参考答案：夹板是一种治疗松动牙的矫治器械，用它将松动牙连接在一起并固定在稳定的基牙上，使其成为一个新的咀嚼单位，用以分散牙合力，减轻牙周组织的负担，使之得到生理性休息，达到组织愈合与修复的目的。52.参考答案：制冷系统常见故障原因有： ①系统有渗漏造成制冷剂不足。 ②压缩机机件磨损和电机绕组烧毁，造成不制冷。 ③系统中有水份、杂质及存油过多，造成制冷系统循环不正常。 ④电源电压过低或温控器失灵造成压缩机不能启动等。53.参考答案：在显微镜下观察，浆液性细胞的核为圆形，位于细胞基底部，基底部细胞质强嗜碱性染色，顶部细胞质有许多嗜酸性的酶原颗粒。电镜观察时，细胞内有大量的粗面内质网和发达的高尔基复合体以及丰富的分泌颗粒。胰腺的外分泌细胞就是典型的浆液性细胞。54.参考答案： 肿瘤最大径≤3.0cm，被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜检未见肿瘤侵犯叶支气管以上（即未侵犯主支气管）。55.参考答案：数字多声束形成技术的意义有：1.实现高密度高分辨力成像。2.可实现高速度三维成像。56.参考答案：①循环泵机件磨损、损坏或流量控制器损坏（或调整不当）； ②控温床垫（毯）或管路有渗漏或堵塞； ③冷却液不足或配制比例错误。57.参考答案：一般而言，第一间隙是指组织间液。第二间隙是指快速循环