主治医师 (呼吸内科学)-呼吸内科(A1-A2型题)

主治医师（呼吸内科学）-呼吸内科（A1/A2型题）

1、某男性患者，27岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，

咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断

是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

2、某男性患者，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次

日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多

个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

3、某男性患者，50岁，一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛，

咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发组，BP80/50mmHg,左肺叩浊,

呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

4、某男性患者，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一

个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

5、患者，42岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有

奇脉。应用糖皮质激素应选用

A.大剂量静脉注射或滴注

B.大剂量吸入

C.小剂量长疗程

D.小剂量逐渐递增

E.小剂量口服

6、某男性患者，58岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心

利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择以下哪项

A.应用血管扩张剂

B.机械通气

C.加大强心利尿药剂量

D.用激素治疗

E.高流量吸氧

7、某女性患者，60岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，

每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊

断为

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

8、某男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐

加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可

能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

9、患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9X10/L,分数正常。该

病例最可能的胸部X线表现是

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.弥漫性支气管肺炎

E.下叶间质性支气管肺炎

10、某男性患者，62岁，慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现

下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小

时。血压95/60mmHg,球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水

泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A.肺心病并肺感染

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并脑血管意外

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

11、患者，68岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现

咳黄色脓痰，发热38℃,喘息，对其的治疗不包括

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗

D.气雾疗法

E.平喘

12、某男性患者，72岁，吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血

丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压

痛，则可能为

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺结核

13、某男性患者，25岁，10天前左臀拜肿，前天开始发热伴寒战、

咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25X10/L,N91%,

胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。

应考虑为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.多发性肺囊肿并感染

E.肺结核

14、某男性患者，21岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查

体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为

A.急性支气管炎

B.上呼吸道感染

C.运动性哮喘

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺浸润

15、某女性患者，31岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时

亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.抗生素

B.泼尼松

C.酮替芬

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮质激素

16、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、

咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃,呼吸频率32次/分，右下肺

可闻及较多细湿啰音。WBC：19X10/L,X线胸片示右下肺大片渗出

样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌

为

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

17、某男性患者，31岁，近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样

痰，查体：体温高达39℃,干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加

重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。

临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎衣原体

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

18、某男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青

霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓

解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原

体抗体阴性。为确诊应选择以下哪项检查最合适

A.支气管激发试验

B.肺通气功能检查

C.肺弥散功能测定

D.小气道功能测定

E.残气功能测定

19、某男性患者，66岁，咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气

2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16nlm，肺动脉段高

6.5mm,心电图:RV+SV=1.2mV0该患者的诊断是

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.高血压心脏病

E.冠心病

20、某男性患者，46岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一

天，伴右侧胸痛。查体：发组，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊

鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考

虑诊断为

A.慢支、肺气肿、肺部感染

B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C.慢支、肺气肿、右侧气胸

D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

21、预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调

A.戒烟

B.预防感冒

C.避免受凉

D.加强锻炼

E.改善环境卫生

22、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A.咳有臭味痰

B.可有发热

C.青霉素治疗有效

D.有咳嗽症状

E.有肺实变体征

23、关于气道高反应性(AHR),以下说法错误的是

A.常受遗传因素的影响

B.病毒性上呼吸道感染时可出现

C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

D.与长期吸烟无关

E.与气道炎症有关

24、以下支持胸水漏出液的诊断是

A.胸水比重1.008

B.血性胸水

C.胸水LDH500U/L

D.胸水细胞数1000X10/L

E.ADA>50U/L

25、放射治疗不能控制或改善以下哪项支气管肺癌的并发症

A.支气管阻塞引起的呼吸困难

B.转移性骨痛

C.脑转移引起的颅内压增高

D.全血细胞减少

E.肥大性肺性骨关节病

26、典型支气管哮喘发作时的临床表现是

A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音

E.咳嗽及双肺哮鸣音

27、判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是

A.血清总IgE的水平

B.患者平喘药物用量的多少

C.气道反应性的高低程度

D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数

E.测定FEV%预计值

28、以下X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压

A.右下肺动脉干扩张

B.右下肺动脉干横径215nlm

C.右下肺动脉横径与气管横径之比三1.07

D.肺动脉段明显突出或其高度23nlm

E,双下肺纹理增粗

29、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是

A.IV级FEV/FVC25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞500X10/L

B.胸液李凡他试验（-）

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH＞0.6

E.胸液多为混浊

73、吸烟者所患肺癌最常见的是

A.燕麦细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.支气管腺瘤

74、关于肺心病心衰洋地黄应用指征，以下哪项错误

A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

B.出现左心衰时要用洋地黄

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.用药前注意低钾血症

E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

75、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，以下哪项是错误的

A.持续低流量吸氧

B.吸入氧浓度为25%〜30%

C.吸入氧浓度为30%〜50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

76、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.气流受限

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

77、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高

A.结节小于7mm

B.结节小于8mm

C.结节小于9mm

D.结节小于10mm

E.结节小于11mm

78、肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关

A.ACTH

B.异位性甲状旁腺激素

C.促性腺激素

D.5-羟色胺

E.异位ADH

79、肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

A.胸痛

B.呼吸困难

C.上腔静脉综合征

D.声音嘶哑

E.多尿

80、慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

E.真菌感染

81、目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.DIG

D.肺性脑病

E.心律失常

82、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量占用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

83、以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmHg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，高热

E.呼吸频率26次/分

84、下面关于CURB-65评分的内容，哪项错误

A.年龄265岁

B.尿量减少，每小时小于20mL肌醉进行性增高

c.-新出现精神症状

D.呼吸频率230次/分

E.收缩压W90nlmHg和（或）舒张压W60nlmHg

85、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

86、以下哪项表现不是肺癌的副癌综合征

A.重症肌无力

B.肥大性骨关节病

C.小脑皮质变性

D.局钠血症

E.高钙血症

87、以下哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TLC正常或增加

D.FEV/FVC降低

E.MMFR