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文档简介

医疗质控与评估管理制度第一章总则第一条医疗质控与评估管理制度(以下简称“本制度”)的编制目的是加强医院的管理,提高医疗质量与安全水平,保障患者的权益和安全。本制度适用于医院内的全部科室、医务人员以及其他与医疗质量和安全相关的工作人员。第二条医疗质控与评估管理制度的基本原则包含:科学合理、公正透亮、依法依规、以患者为中心。第二章医疗质量管理第三条医疗质量管理是医院连续改进和提高医疗服务质量的紧要手段,医院应建立科学、规范的医疗质量管理体系。第四条医院应加强对医务人员的质量管理,包含但不限于:医务人员聘用资格的评估、岗位培训、连续教育和质量考核等。第五条医院应强化医疗服务过程中的质量掌控,包含但不限于:患者的临床路径管理、医疗操作规程的订立和执行、医疗巡查与核查等。第六条医院应建立完善的医疗事件报告和处理制度,及时处理医疗事故和不良事件,采取相应的矫正措施并进行追踪评估。第七条医院应定期对医疗服务过程进行绩效评价,以检验医疗质量的改进情况,并及时针对不足之处采取改进措施。第三章医疗安全管理第八条医疗安全管理是医院保障患者安全和减少医疗风险的紧要措施,医院应建立健全医疗安全管理制度。第九条医院应组织开展医疗安全培训,提高医务人员的安全意识和技能,减少医疗事故的发生。第十条医院应建立并落实感染掌控管理制度,加强医疗环境的清洁和消毒,减少交叉感染的发生。第十一条医院应建立并落实药品和医疗器械的采购、验收、存储、使用和报废等管理制度,确保医疗质量和安全。第十二条医院应建立紧急医疗事件的应急管理制度,做好突发事件的处理和应对措施,最大限度保障患者的生命安全。第四章质控与评估第十三条医院应建立完善的医疗质控与评估体系,确保医疗过程和结果的全面评估。第十四条医院应定期开展医疗质量评估,包含对医疗操作规程、临床路径和护理质量等的评估,发现问题并采取相应措施。第十五条医院应定期开展医疗安全评估,包含对医疗环境、医疗设备和安全管理等的评估,提出改进建议和措施。第十六条医院应建立医疗质量与安全信息管理系统,对评估结果、改进措施和医疗质量事件进行记录和管理。第五章监督与监测第十七条医院应建立监督与监测机制,对医疗质控与评估的执行情况进行监督和评估。第十八条医院应定期开展医疗质量与安全的内部和外部评审,接受上级主管部门和相关机构的监督和检查。第十九条医院应乐观借鉴国内外的医疗质量管理经验和先进管理模式,不绝改进和提高医疗质量管理水平。第二十条医院应依据评估结果和患者的需求,及时调整和改进医疗质控与评估管理制度。第六章附则第二十一条对于违反本制度的医务人员和相关工作人员,医院将依法依规进行惩罚和处理。第二十二条本制度由医院质控与评估管理部门负责解释和修订,并报医院领导审批。第二十三条本制度自颁布之日起生效,同时废止医院原有的医疗质控与评估管理制度。第二

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