医疗保险与医疗救助制度管理规章

医疗保险与医疗救助制度管理规章第一章总则第一条目的和依据依据国家有关法律法规和医院管理要求，为规范医疗保险与医疗救助制度的管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，订立本规章。第二条适用范围本规章适用于本医院全部医疗保险与医疗救助制度的相关工作。第二章医疗保险制度的管理第三条医疗保险参保医院将依据国家规定，与医疗保险机构建立合作关系，确保患者的医疗费用可以通过医保报销。患者在就诊前需供应有效的医疗保险证件及个人身份证明。医疗保险参保人员可以享受医疗费用直接结算服务，具体操作方式依照医保机构规定执行。第四条医保结算医院将依照国家医保政策要求，供应医保结算服务。患者在就诊结束后，可凭医保卡在指定窗口申请结算。医院将依据患者供应的病历、医嘱和相关费用清单，进行审核和报销。医保结算金额与实际费用存在差额的，应及时妥当处理，确保患者的合法权益。第五条医疗保险费用管理医院将依照国家规定，合理订立医疗服务价格，并及时向医保机构和患者公布。医院将建立医疗保险费用管理制度，确保医疗费用的计算和报销准确。第六条医疗保险违规行为处理对于医疗保险违规行为，医院将依法依规进行处理，包含但不限于罚款、追究法律责任等。医院将建立医疗保险违规行为登记和通报制度，加强内部管理，提高医院整体发展水平。第三章医疗救助制度的管理第七条医疗救助对象确认医院将依据国家规定，识别符合医疗救助条件的患者，并依法为其供应医疗救助。患者需供应相关证明料子，经过医院审核确认后方可享受医疗救助。第八条医疗救助费用管理医院将依据国家规定，合理订立医疗救助费用标准，并及时向患者公布。医院将建立医疗救助费用管理制度，确保医疗救助费用的计算和报销准确。第九条医疗救助申请和审批患者或其监护人需在规定的时间内提交医疗救助申请，并供应相应的证明料子。医院将依照国家规定的程序，对医疗救助申请进行审批，并及时通知患者申请结果。第十条医疗救助资金管理医院将建立医疗救助资金管理制度，确保资金使用的合规性和有效性。医院将对医疗救助资金的使用进行监督和审计，确保资金使用的透亮和规范。第十一条医疗救助违规行为处理医院将对医疗救助违规行为，依法依规进行处理，包含但不限于追回医疗救助资金、责令整改、追究法律责任等。医院将建立医疗救助违规行为登记和通报制度，加强内部管理，提高医院整体发展水平。第四章监督与管理第十二条监督机制医院将建立医疗保险与医疗救助制度的监督机制，确保制度的执行。医院将配备特地的医疗保险与医疗救助管理人员，负责制度的日常管理和落实。第十三条信息公开医院将定期向社会公开医疗保险与医疗救助制度的相关信息，包含政策解读、申请流程、费用标准等。医院将建立信息公开渠道，接受社会和患者的监督和建议，并及时回应。第十四条教育培训医院将定期开展医疗保险与医疗救助制度的培训活动，提高医务人员对制度的理解和执行本领。医院将加强对医务人员的日常管理和考核，确保制度的顺利实施和运行。第五章附则第十五条法律责任对于违反医疗保险与医疗救助制度管理规定的行为，医院将依法依规进行处理，并承当相应的法律责任。第十六条生效日期本规章自颁