护理员操作流程项

护理员操作流程项

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护理员

操

作

流

程

规

范

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目录

1护理员洗手法操作流程

图.............................................1

2整理床单位操作流程

2

3铺床法操作流程

图..............•.....................................

3

4卧床老人更换床单操作流程

图.....................................4

5穿、脱衣服一换开襟上衣操作流程

图.................................5

6为卧床老人穿、脱衣服一换套头上衣操作流程

图.....................6

7为卧床老人穿换裤子操作流程

图.......................................7

8尿壶的操作流程

图.....................................................

8

9协助卧床老年人使用便盆操作流程

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图...............................••9

10为完全不能自理老人清洁口腔操作流程

图.........................10

11协助半自理老人刷牙操作流程

图.....................................11

12为卧床老人洗

脸.......................................................

■■■12

13卧床老人床上洗手操作流程

图........................................13

14为卧床老人梳头操作流程

图.........................................14

15床上洗头操作流程

图...................................................

15

16为卧床老人擦身操作流程

图.........................................16

17为卧床老人更换尿垫操作流程

图.....................................17

18为卧床女性老人冲洗会阴

部...........................................18

19为卧床老人洗脚操作流程

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图19

20协助半自理老人洗脸操作流程

图........................................20

21修剪指（趾）甲操作流程

图..............................................21

22喂食操作流程

图......................................................

■■■22

23晨间护理（起居照料）操作流程

图....................................23

24晚间护理（晚间照料）操作流程

图....................................24

25睡眠照料流程

图............................................

■■■25

26室内卫生操作流程

图............................................

26

27清洁卫生间操作流程

图...................................................•.27

28协助老人翻身侧卧操作流程

图..........................................•28

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29协助老人从床上移到轮椅上操作流程

图...........................29

30协助老人平车安全移动法（单人）操作流程

图...................30

31协助老人平车安全移动法（三人）操作流程

图...................31

32服药操作流程

图..............................................

■■■32

33协助卧床老人服药操作流程

图.......................................33

34鼻饲操作流程

图..............................................

34

35滴眼药操作流程

图.................

35

36叩背操作流程

图.................

■■■36

37老年人热水袋使用的操作流程

图37

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38开塞露通便法操作流程

图.................................................38

39冰袋使用操作流程

39

40人工取便法操作流程

图...................................................40

41尸体护理操作流程

41

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护理员洗手法操作流程图（一）

准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.

注意事项：

1.操作前、后均应认真洗手,各环节要搓揉到位。

2.洗手时身体勿靠近手池,以免污水喷溅导致湿污衣服。

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整理床单位操作流程图（-）

备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁的床单、衣裤

从床头至床尾扫净床

上渣屑，注意扫净枕头

备注：1、能起床的老人，协助离床，最好临时离开房间，在确保安全

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的前提下，激励老人自行整理床单位,保持整齐

2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食30分钟前停止

铺床活动

3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避

免坠床

4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉

铺床法操作流程图（三）

准备物品:床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要

时备橡胶单

注意事项:操作注意节力原则,尽量减少灰尘对环境的污染

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卧床老人更换床单操作流程图（四）

用物准备:清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆

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-*

操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单

清洁面向内卷铺。

2）对于不能翻身侧卧的老人采纳平卧换单法，从床头至床尾更

换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被

套。

注意事项：1）动作灵敏轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲惫及

安凉。

2）注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老

年人要防止管子扭曲受压或脱落。

3）换单中应运用人体力学原理,以节省体力和时间，提高工作效率。

4）床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采纳一床一巾湿扫

法，用后消毒。严禁在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。

穿、脱衣服--换开襟上衣操作流程（五）

准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤

注意事项:温度适宜,动作轻柔、灵敏,注意老人安全,注意保护老人

隐私,避免过分暴露,也防止受凉。

行为标准越理⑨先付

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件羊流程

用力适当，防

为卧床老人穿、脱衣服----换套头上衣操作流程图（六）

准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤

注意事项:温度适宜,动作轻柔、灵敏,注意老人安全,注意保护老人

隐私,避免过分暴露,也防止受凉。

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为卧床老人穿换裤子操作流程图（七）

准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤

注意事项:温度适宜,动作轻柔、灵敏,注意老人安全,注意保护老人

隐私,避免过分暴露,也防止受凉。

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先套近侧裤

准备物品:卫生纸、男性尿壶或女性尿壶

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备注：

1、注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。

2、嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理的由护理员操作），避免尿液溢

出。

3、尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁,定期消毒。

4、尿壶使用时，注意压力适当，特别是使用女性尿壶时，过轻易致尿

液外溢,郭总易致局部受压损伤,均应注意避免。

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协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）

A52块、纸巾、手套、一次性中

按护理员着装整

卜洗杯

注意事项：1、老人便后室内通风要适当，防止老人受凉。气温较低

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时,可将便盆用温水冲洗,减轻老人的不舒适感。

2、衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托。

3、便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必要时

协助老人进行腹部按摩。

4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染

尿道造成泌尿系统感染。

为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）

准备物品:治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水）、棉球、止

血钳、镜子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电

筒、记录单、软垫。

注意事项：1）擦洗中要注意老人的安全,盐水棉球的数目要清楚、温

度要适宜，以防老人误吸

2）如老人的意识清楚,应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作

方法、满足老人的需要

3）如无棉球和血管钳等设备,可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗

牙齿和口腔各部位。

4）帮助老年人清洁口腔时,注意老年人的体位要舒适、省力，护理员

在操作时动作要轻、灵敏、正确，并将口腔各部位擦洗洁净。

5）擦洗舌面及硬腭部位时,勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。

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准备物品:漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2张、小脸盘

注意事项:对部分自理的老人要激励并协助其自己清洁口腔,一边发

挥老人的潜力

4ANs十?•赦工田

问候解释征

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为卧床老人洗脸操作流程图（十二）

准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇

膏

注意事项：1）水温不高于40度,动作轻柔,随时与老人沟通。

2）如有干硬眼屎先湿润后在擦洗,耳垢干硬不好清除先蘸石蜡

油浸润l-2h变软后在清除,如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变

软后再清除

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卧床老人床上洗手操作流程图（十三）

准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜

注意事项：1）手蜷缩紧握的老人,手心轻易积汗液或污垢,要把手放

在水里温热后再一个一个的展开手指,擦洗指缝和手心。

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2）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置

软垫。

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准备物品:毛巾、梳子、30%乙醇或白酒

注意事项:梳理头发动作轻柔,不可强拉硬拽,由发梢逐渐梳理到发根

床上洗头操作流程图（十五）

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准备用物:马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或

橡胶单、洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉

球、梳子、吹风机

备注：1、避免老人受凉及烫伤2、防止洗发液及水入眼

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内、耳内°

3、随时观察老人的反应，询问感受4、避免老人疲惫。

为卧床老人擦身操作流程图（十六）

准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳

子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被

单、尿垫

注意事项：1）操作时动作灵敏、轻柔,注意节力,保护自身腰部

2）沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况,假如老人闪现战栗、

面色苍白或不适,应及时终止擦浴。

3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿

系统感染

4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位,

尽量减少老人翻动次数,并要及时更换热水。

5）清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用

十九B+i型人审片।

*

>>4-人F7口

本

协助老人暴露

本

A

取专用水盆和

▲

取老人双脚放f—■;土吉地工肚口

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准备物品:污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据

老人体态选择）

注意事项：1）更换尿垫要及时,防止皮肤腌红

2）操作过程动作轻柔、灵敏,注意老人的保暖的隐私,防止擦伤老人

的皮肤

3）置于观察皮肤情况,防止压疮发生

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V

为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）

准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生

纸污物桶

注意事项:1）操作时注意保暖，以免受凉.

2）注意水温,及时更换热水

3注意保护老人隐私

标准程序

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为老人洗脚操作流程图（十九）

准备物品:水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、一次性中

单、大浴巾、必要时备癣药棉签

注意事项：1）水温低时可再加热水，加热水时必需将老人脚移出脚盆,

防止烫伤

2）洗脚后方涂润肤油，特别注意足跟处

3）观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽

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脚部皮肤

颜色有无

发红、溃

协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）

准备物品:洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤

霜、软垫

注意事项：1）水温不高于40度,动作轻柔,随时与老人沟通

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2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗,耳垢干硬不好清除先蘸石蜡

油浸润l-2h变软后再清除,如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变

软后在清除。

修剪指（趾）甲操作流程图（二十一）

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准备物品:指甲刀、指甲铿、毛巾、纸巾、水盆、热水

备注：1）指（趾）甲避免剪得过深,不伤及皮肤。

2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修

剪趾甲最好用平型指甲刀。

3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其它指（趾）甲修剪

分开,用后消毒,剪后遵医嘱涂药。

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4）指甲刀一人一用一消毒。

5）常于老人沐浴后修剪指（趾）甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。

喂食操作流程图（二十二）

准备物品:餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙

或漱口用具、洗手用具

备注：

1）尽量激励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的

汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。

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2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。

3）对视力有障碍的老人,喂食时主动告知食物的名称

4）注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮

食。

5）吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、

煮软,必要时将食物加工成糊状。

6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排

便，开窗通风,保持室内空气清新、环境整齐。

7）少吃多餐,平时多饮水,避免仰卧位进食进水，以防误吸。

晨间护理（起居照料）操作流程（二十三）

用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95%酒精、

大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计

下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛47-50℃热水）、污水

桶、面盆各1、褥子、一次性手套

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按洗手流程

评估老人情况、

室温适宜,按给便器松盖被,

协助老年人取

擦背:脱衣

倒水入盆，

洗脸、洗

（酌情而定,

视情况需如不脱,把

4-rHKIF7&NTJZz.―Ten

衣服向颈部

协助老年人

4•夫>1按梳头流程操

备注：1、如头发纠集成团，可用50%酒精湿润后再梳。

2、操作过程注意观察病情,注意保暖。

晚间护理（晚间照料）操作流程（二十四）

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用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一

次性床刷、大毛巾2条、小毛巾1条、、水温计。下层:便器

计盖便器布、尿布、热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆

各1、褥子、一次性手套

备注：1、操作过程注意观察病情,注意保暖

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2、调节室内空调或暖气开关，调整湿度，调节光线，开启地灯，关

闭大灯。

3、发明良好的睡眠环境,常常巡视老人睡眠情况并酌情处置。

睡眠照料流程（二十五）

准备物品:毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等

备注:

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1、了解老人的作息习惯，按时休息,养成良好的睡眠习惯

2、晚间失眠老人，白天适当安排活动,减少午睡时间

3、保持情绪平和，睡前适当活动，但避免过于疲惫

4、避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料

5、备好晚间需要的物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用的

位置

6、可参照晚间护理流程操作

室内卫生操作流程图（二十六）

准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1

只、清洁剂、扫帚、垃圾袋，必要时备吸尘器

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备注：

1、清扫与擦拭顺序:从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床

下、桌底到居室较大的地面，依顺序倒退者向门口清扫

2、湿式清扫，不宜采纳拍打、抖动或用鸡毛惮之类工具拂扫，以免引

起崖头灰尘飞扬

3、避免在老人用餐和治疗时进行室内清洁

4、选用合适的清洁剂，木制家具不宜用碱水擦拭，金属家具不接触酸

碱等洗涤剂，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免关节松散。

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5、不随意搬动老人室内物品，清洁后及时归位,搬动大件物体

6、门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具,不爬高

7、使用清洁剂，可戴手套，以保护皮肤

清洁卫生间操作流程图（二十七）

准备物品:干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1

只、清洁剂、垃圾袋

备注:

1、清扫顺序:从上倒下，先清洁区后污染区

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2、清洁抽水马桶内面的刷子放在固定的地方，不接触其它物品，并

定期消毒

3、地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防自

身滑到

4、使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤

5、检查扶手是否松动，如有异常应及时维修修固定

协助卧床老人翻身侧卧操作流程图（二十八）

准备物品:软枕

注意事项：

1）卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身

次数，防止压疮的产生

2）每次翻身要检查老人皮肤情况，发明异常及时处置

3）翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少

受压

4）护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后

分开,屈膝下蹲用力，这样可以降低重心,增加支撑面，使腰椎始终

处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。

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协助卧床老人从床上移到轮椅上操作流程图（二十九）

准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、

平车等

注意事项：

1）操作中注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖、动作轻稳、

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并注意保护自身腰部

2）搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省

力

3）推轮椅时速度不宜过快，推轮椅进门时不可用轮椅撞击房门,

如移动由意识障碍的老人应另有其它人的帮助，以防发生意外

4）推轮椅运送老人时,应随时观察老人

备注：协助老人自轮椅返回床的方法与坐轮椅方法操作程序相反，同

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时左右脚的位置方向相反

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协助卧老人平车安全移动法（单人）操作流程图（三十）

用物:保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、平车等

注意事项：

•操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并

注意保护自身腰部

•搬运老人时,应尽量让老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力

•推车速度不宜过快；推平车时应战在老人的头端，下坡时要注意老

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人的头部应在高处，足部在前方以便观察老人的情况；推车进门时

不可用车撞击房门；如移动有意识障碍的老人应另有其它人的帮

助，以防发生意外

•推平车运送老人时，应随时观察老人

备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。

协助卧老人平车安全移动法（三人）操作流程图（三十一）

用物:保暖衣服、枕头、毛毯、床单、平车等

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注意事项：

•操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并

注意保护自身腰部

•搬运老人时,应尽量使老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力。

•推车速度不宜过快，推平车时应站在老人的头端，下坡时要注意老

人的头部应在高处足部在前方以便观察老人的情况，推车进门时

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不可用车撞击房门；如移到有意识障碍的老人应有其它人的帮助,

以防发生意外。

服药操作流程图（三十二）

准备用物：发药车、药杯、药匙、量杯、滴管、药物、湿纱布、

茶壶、温开水、手电筒、医嘱单

备注:

1、做到服药前查对、服药时查对、服药后查对

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2、严格按医嘱给老人服药

3、观察老人服药后效果及不良反应,发明异常及时与医生联系

协助卧床老人服药操作流程图（三十三）

准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水

杯、记录单等

注意事项：

1）服药不可用茶水

2）服用大药片咽下有困难时,可将药片研碎后用水调成糊状再服用，

不可掰成两半吞服

3）服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用

几种水剂药时,要洗净量杯

4）服用大蜜丸类药物时,可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用

5）胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用,服用时应多喝水,以便将胶囊冲

下

6）服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接

倒入口腔用水冲服

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鼻饲操作流程图（三十四）

准备物品：灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、

别针

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备注：

1、灌注前回抽时如发明胃内食物残留较多，可考虑延间隔时间

2、灌注器每次用后清洗,每日煮沸消毒

3、灌注速度要慢,避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适

4、忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入,

防产生凝块

5、每日口腔清洁2次，如遇呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联

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系护士，长期鼻饲者请护士定期更换鼻饲管

滴眼药操作流程（三十五）

准备物品：眼药、清洁毛巾或纸巾。

备注：

1、遵医嘱用药，用药前检查药液，如有沉淀、浑浊等变质现象，不宜

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使用。药液用完后妥善保管。切忌与滴鼻药等混放，以免用错。

2、滴眼药水时滴管应距眼1-2cm,避免触及睫毛污染滴管或碰伤眼

球。

3、需滴两种及以上眼药时,两药之间至少间隔5分钟。

4、滴完后压迫内眦2-3分钟，防止药液经鼻泪管流入鼻腔。

5、冬天可将眼药水捏在手心片刻进行加温,减少冷刺激。

6、如有异常情况，及时与医生、护士及家属联系

叩背操作流程图（三十六）

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备注：

1、叩背的力量不宜过重，操作中注意询问老人感受，调整叩击力度,

以使老人不感疼痛为宜

2、不可在脊柱、伤处叩击;避免用手指叩击，以防损伤

3、注意遮盖老人，防止受凉，保护隐私

4、如老人痰液多者,应激励老人多饮水,在稀释痰液的基础上叩背

5、避免在进餐后叩背

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老年人热水袋使用的操作流程图（三十七）

用物准备:热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要时），大量

杯（内盛热水）

备注：

1、在老年人使用热水袋过程中，护理员每15分钟巡视一次。如发

生烫伤立即停止使用，局部降温并及时汇报。

2、老年人应避免长时间热水袋，时间30-60分钟为宜。

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3、老年人使用热水袋，水温应调节至50度，热水袋装入布袋和包裹

毛巾，避免与皮肤直接接触,防止烫伤。

开赛露通便法操作流程图（三十八）

准备物品：20毫升开塞露一个、卫生纸等。

注意事项：1）操作动作要轻柔,以防损伤。

2）自理困难的老人排便后帮助擦净肛门外处,必要时给予冲

洗。

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整理用品，洗

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冰袋使用操作流程（三十九）

——操作