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文档简介

尊敬的【接种单位名称】：我谨以此申请书，向贵单位申请开具《不能接种新冠疫苗证明》。由于个人身体原因，根据国家卫生健康委员会和我国相关法律法规，我无法接种新冠疫苗。现将具体情况及申请理由详细陈述如下：一、申请人基本信息申请人姓名：【您的姓名】性别：【您的性别】出生日期：【您的出生日期】身份证号码：【您的身份证号码】联系电话：【您的联系电话】住址：【您的住址】二、申请人健康状况1.患有慢性疾病我患有【具体疾病名称】，长期服用【具体药物名称】进行控制。根据医生建议，接种新冠疫苗可能会对我的病情产生不良影响，甚至加重病情。为确保我的身体健康，我决定暂不接种新冠疫苗。2.过敏体质本人对多种药物和食物存在过敏反应。在接种疫苗的过程中，存在过敏反应的风险。为确保安全，我决定暂不接种新冠疫苗。3.妊娠期妇女我目前处于妊娠期。根据国家卫生健康委员会的相关规定，妊娠期妇女原则上不接种新冠疫苗。为确保母婴安全，我决定暂不接种新冠疫苗。4.近期手术或重大疾病治疗我近期进行了【具体手术或治疗项目】，身体尚未完全康复。根据医生建议，接种新冠疫苗可能会对我的康复产生不良影响。为确保我的身体健康，我决定暂不接种新冠疫苗。三、申请理由1.保障个人身体健康根据我的身体状况，接种新冠疫苗可能会对个人身体健康产生不良影响。为确保我的身体健康，我决定暂不接种新冠疫苗。2.遵循国家卫生健康委员会和我国相关法律法规根据国家卫生健康委员会和我国相关法律法规，部分人群不适宜接种新冠疫苗。为确保合规，我决定申请开具《不能接种新冠疫苗证明》。3.维护社会公共卫生安全我深知疫苗接种对于维护社会公共卫生安全的重要性。由于个人原因无法接种新冠疫苗，我将采取其他防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等，确保自身和他人的健康安全。四、请求事项1.请贵单位在收到本申请书后，尽快为我开具《不能接种新冠疫苗证明》。2.请贵单位在开具证明时，注明以下内容：（1）申请人姓名、性别、出生日期、身份证号码；（2）申请人健康状况及不适宜接种新冠疫苗的原因；（3）证明开具日期及有效期限。五、联系方式为确保沟通顺畅，请贵单位与我保持以下联系方式：联系电话：【您的联系电话】电子邮箱：【您的电子邮箱】在此，我衷心感谢贵单位对我的关心与支持。

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