护理案例分析（xx医院培训课程）

护理案例分析

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调整护患法律关系的根本标准

?护士条例?对危重患者抢救的规定

第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要紧急护。第三十一条护士在执业活动中有以下情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门撤消其护士执业证书：(一)发现患者病情危急未立即通知医师的。?护士管理方法?第二十一条护士在执业中应当正确执行医嘱，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

?病历书写根本标准?第二十九条一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

?护士条例?在标准用药医嘱方面，明显加重护士责任5今年新公布的医疗相关法律标准《侵权责任法》123?电子病历根本标准??病历书写根本标准?6特点：制度设计760条→医疗免责61条→病历管理62条→隐私权保护63条→过度检查

64条→医方权利保护8第五十四条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

910第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。11第五十九条

因药品、消毒药剂、医疗器械缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

12三种法定免责事由第60条患者有损害，因以下情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。13根本书写标准书写原那么：客观、真实、完整、准确、及时按法定形式进行必要的修改、删节和补充注意同其他病历文书记录之间的协调一致对明显异常的信息应及时复核并确定异常的原因有医学、法律意义的护理记录时间主要为医嘱执行的时间、医嘱执行结束的时间、护理记录的时间。注意书写的时间区间或时间点同执行医嘱内容的匹配严禁他人代签、代写严禁无执业资质人员独立书写并签名几个薄弱环节医嘱〔口头〕执行标准修改病历的方式、时限日夜护理交接班记录的法律属性Contents“黑色六月”1几起护理损害案例2病历书写法律责任3危机突发事件处理4“黑色六月〞5.17：北京某医院副院长被患者刺死案6.04：山东某医院及周边被封延误高考案6.08：浙江某国土局长组织群殴医务人员案6.11：武汉某疾控护士被患者割喉致死案6.11：河南保健院院长被患者毒打重伤案6.11：广东某医院及数百防暴警察被围堵案6.16：北京某医院医生拒开虚假证明被刺案6.18：深圳某医院及防暴大队特警被围堵案6.21：福建南平医务人员被围殴、侮辱案6.25：广东某医院被数百人打砸抢围堵案案例1：输液后未松止血带致截肢死亡案根本案情入院后重点环节鉴定结论处理结果案例2：变更血透位置未交接致出血，后眼球剜除根本案情入院后重点环节鉴定结论处理结果案例3：单某诉某医院延误诊治致患者死亡案根本案情入院后重点环节鉴定结论处理结果案例4：郑某诉南方某医院人身损害赔偿案根本案情入院后重点环节鉴定结论处理结果案例5：王某诉某医院延误诊治致左肾摘除案根本案情入院后重点环节鉴定结论处理结果知情同意制度护理告知义务入院告知ICU入室离院外出设立陪护退外购药患方法定签字顺序护理相关告知文书住院须知ICU入室告知书高值耗材／治疗使用同意书欠费告知书住院患者离院外出告知书护理告知义务两个截然相反的例子某省护理学会在其护理标准中明确要求：护理人员在为病人输液前让病人签字确认，输完液体后再让病人签字以确认液体输完。哈尔滨医科大学第二附属医院“天价死亡〞事件中：护理人员在退还患方外购药品时未让患方签字确认，无法证明到底退还了什么药品、退了多少。医疗平安与危机管理美国著名危机管理专家劳伦斯.巴顿博士认为：危机是“一个会引起潜在负面影响的具有不确定性的大事件。这种事件及其后果可能对组织及其员工、产品、效劳、资产和声誉造成巨大的损害。〞危机事件新闻采访抢夺病历盗窃事件自伤他伤患者及家属抢夺病历怎么办？发生抢夺病历的情况应当立即拨打110报警注意让110作好笔录，注意留存证据患者擅自外出的风险风险表现法定许可人员处理措施不能同意患者请假患者擅自外出时要予以记录错误记录：病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。正确记录：病人要求外出，值班护士表示不同意，于××时查房发现病人已离开病房，于××时返回。患者财物被盗风险责任人医院承担责任的考察要素是否告知患方不得带贵重物品大量现金到病房医院范围内是否必要的平安保障措施患方证明带入病房的财物及被盗窃的事实?患者财物被盗应急处理预案?协助患者查找协助患者报案诉讼时效最高人民法院?关于贯彻执行<民法通那么>假设干问题的意见?第一百九十六条“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害