转诊跟踪服务协议书

转诊跟踪服务协议书合同编号：__________第一章定义与术语1.1定义1.1.1“协议”指甲乙双方签署的转诊跟踪服务协议书。1.1.2“甲方”指提供转诊服务的医疗机构。1.1.3“乙方”指接受转诊服务的患者或患者法定代理人。1.1.4“转诊服务”指甲方根据乙方健康状况和需求，将其推荐至其他医疗机构或专业人员以获取进一步诊疗服务的行为。1.1.5“跟踪服务”指甲方在转诊后对乙方的健康状况和诊疗情况进行持续关注和协调的服务。第二章转诊服务内容2.1转诊服务范围2.1.1甲方应根据乙方的健康状况和需求，为其提供适当的医疗机构或专业人员进行转诊。2.1.2甲方应确保转诊的医疗机构或专业人员具备相应的资质和能力，能够为乙方提供高质量的诊疗服务。2.1.3甲方应对乙方的转诊情况进行详细记录，并及时更新相关病历资料。2.2转诊服务流程2.2.1乙方有权自主选择是否接受甲方提供的转诊服务。2.2.2甲方应在转诊前向乙方充分告知目标医疗机构或专业人员的情况，并取得乙方的书面同意。2.2.3甲方应协助乙方完成转诊手续，并提供必要的指导和帮助。第三章跟踪服务内容3.1跟踪服务范围3.1.1甲方应根据乙方的健康状况和诊疗情况，为其提供持续的跟踪服务。3.1.2甲方应定期与乙方沟通，了解其健康状况和诊疗进展，并提供必要的指导和帮助。3.1.3甲方应对乙方的跟踪情况进行详细记录，并及时更新相关病历资料。3.2跟踪服务流程3.2.1甲方应建立完善的跟踪服务流程，确保对乙方的健康状况和诊疗情况进行及时、有效的跟踪。3.2.2甲方应与乙方建立良好的沟通机制，及时回应乙方的问题和需求。3.2.3甲方应定期对乙方的跟踪情况进行评估，并根据需要调整跟踪服务内容和方式。第四章费用与服务期限4.1费用4.1.1甲方应向乙方收取合理的转诊跟踪服务费用。4.1.2甲方应在转诊前向乙方明确告知费用标准和服务内容，并取得乙方的书面同意。4.1.3甲方应提供正规发票或收据，确保乙方的合法权益。4.2服务期限4.2.1协议的有效期为____年，自双方签署之日起计算。4.2.2在协议有效期内，甲方应按照约定为乙方提供转诊跟踪服务。4.2.3协议到期后，如双方同意续约，应另行签订书面协议。第五章保密与隐私保护5.1保密义务5.1.1甲方应对乙方的个人信息和医疗信息保密，不得泄露给任何第三方。5.1.2甲方不得将乙方的个人信息和医疗信息用于任何商业目的或其他非法用途。5.1.3甲方应采取必要措施保护乙方的个人信息和医疗信息，防止信息泄露、篡改或丢失。5.2隐私保护5.2.1甲方应尊重乙方的隐私权，不得非法收集、使用或泄露乙方的个人信息和医疗信息。5.2.2甲方应确保乙方在转诊和跟踪服务过程中的隐私得到充分保护。5.2.3甲方应遵守相关法律法规，保护乙方的隐私权益。第六章权利与义务6.1甲方权利与义务6.1.1甲方有权根据乙方的健康状况和需求，为其提供适当的医疗机构或专业人员进行转诊。6.1.2甲方有义务确保转诊的医疗机构或专业人员具备相应的资质和能力，能够为乙方提供高质量的诊疗服务。6.1.3甲方有义务对乙方的转诊情况进行详细记录，并及时更新相关病历资料。6.1.4甲方有义务为乙方提供持续的跟踪服务，包括但不限于定期沟通、了解健康状况、提供指导和帮助等。6.2乙方权利与义务6.2.1乙方有权自主选择是否接受甲方提供的转诊服务。6.2.2乙方有义务在转诊前向甲方提供真实的健康状况和需求信息，以便甲方为其提供适当的转诊服务。6.2.3乙方有义务在转诊后积极配合甲方提供的跟踪服务，并及时向甲方反馈诊疗进展和健康状况。6.2.4乙方有义务按时支付甲方转诊跟踪服务费用，并遵守甲方的收费标准和规定。第七章合同的变更与终止7.1合同变更7.1.1双方同意，合同的任何变更均应以书面形式进行，并经双方签署确认。7.1.2甲方有权根据乙方的健康状况和需求，对转诊服务内容进行适当调整，并应及时通知乙方。7.1.3乙方有权根据自身情况，提出对转诊服务内容的变更要求，并与甲方进行协商。7.2合同终止7.2.1合同期满或双方协商一致，合同自动终止。7.2.2任何一方违反合同的约定，导致合同无法继续履行，另一方有权终止合同。7.2.3在合同终止后，甲方仍有义务为乙方提供已开展转诊服务的后续跟踪服务，直至乙方完成诊疗或合同约定的服务期限届满。第八章违约责任8.1甲方违约责任8.1.1如甲方未能履行转诊服务的相关义务，导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的违约责任。8.1.2如甲方未能履行跟踪服务的相关义务，导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的违约责任。8.1.3如甲方泄露乙方的个人信息和医疗信息，导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的违约责任。8.2乙方违约责任8.2.1如乙方提供虚假的健康状况和需求信息，导致甲方无法为其提供适当的转诊服务，乙方应承担相应的违约责任。8.2.2如乙方未能按时支付转诊跟踪服务费用，甲方有权要求乙方支付相应的滞纳金，并保留依法追究乙方违约责任的权利。8.2.3如乙方在转诊后未能积极配合甲方提供的跟踪服务，导致甲方无法履行跟踪服务义务，乙方应承担相应的违约责任。第九章争议解决9.1双方应通过友好协商解决合同履行过程中产生的任何争议。9.2如协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院诉讼解决。9.3争议解决过程中，双方应继续履行合同约定的其他条款。第十章其他条款10.1不可抗力10.1.1双方因不可抗力无法履行合同义务的，应及时通知对方，并在合理期限内提供相关证明。10.1.2因不可抗力导致合同无法继续履行的，双方互不承担违约责任。10.2通知与送达10.2.1双方同意，合同履行过程中的通知和送达应以书面形式进行，并采用邮寄、电子邮件或传真等方式。10.2.2通知和送达的地址为双方在合同中注明的通讯地址或电子邮箱。10.3合同的转让10.3.1未经对方书面同意，任何一方不得将合同的权利和义务转让给第三方。10.3.2一方转让合同权利和义务的，应保证另一方权益不受影响，并承担因转让产生的相关费用。10.4合同的生效与备案10.4.1合同自双方签署之日起生效。10.4.2合同生效后，甲方应将合同及相关资料报备有关部门备案。第十一章免责条款11.1甲方免责11.1.1甲方在履行转诊服务过程中，如因医疗机构的诊疗行为导致乙方遭受损失，甲方不承担赔偿责任。11.1.2甲方在履行跟踪服务过程中，如因乙方未如实告知健康状况或未遵循甲方指导导致损失，甲方不承担赔偿责任。11.2乙方免责11.2.1乙方在转诊后，如因自身原因导致诊疗效果不佳或遭受其他损失，乙方自行承担责任。11.2.2乙方在跟踪服务过程中，如因未按时反馈健康状况或未按时支付服务费用导致损失，乙方自行承担责任。第十二章法律适用与管辖12.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。12.2双方同意，本协议的签订地为甲方所在地。12.3双方同意，如发生争议，双方应优先协商解决；协商无果的情况下，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。第十三章协议的修改与补充13.1双方同意，本协议的修改与补充均应以书面形式进行，并经双方签署确认。13.2甲方有权根据医疗政策、市场需求等因素对本协议内容进行修改与补充，并应及时通知乙方。13.3乙方有权根据自身需求，向甲方提出对本协议内容的修改与补充建议，并与甲方进行协商。第十四章协议的解除与终止14.1双方同意，本协议的解除与终止应以书面形式进行，并经双方签署确认。14.2在协议履行期间，如一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议。14.3在协议履行期间，如双方协商一致，可以解除本协议。第十五章附件及签字15.1附件15.1.1本协议附件包括但不限于：乙方健康状况评估表、乙方转诊记录、乙方跟踪服务记录等。15.1.2附件为本协议的有效组成部分，与本协议具有同等法律效力。15.2签字15.2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。15.2.2甲方签字（或盖章）：______________________________15.2.3乙方签字（或盖章）：______________________________（以下无）附件：1.