童德军医院隔离技术和手卫生要求课件

中南大学湘雅二医院童德军内容相同，分值不一样基层版1共3分，每条1分基层版2共5分，第1、2条每条2分，第3条1分1、抽查相关科室〔除胃镜室、口腔科和感染性疾病科外〕的设施、标识、相关用品等配备。2、现场考查执行情况并提问。1、询问临床人员是否知晓特殊感染或特殊多重耐药菌感染/定植患者情况，是否有隔离标识，隔离措施知晓和落实情况。2、医院防护用品准备和使用情况，考核是否能正确使用。3、询问和抽查无菌操作。1、局部医院多重耐药感染或定植患者较多，落实隔离措施工作量大。2、局部医院防护用品配备不齐或医务人员不愿意使用。防护用品是为了应付检查，医务人员并未使用。TB病房2021年西非埃博拉病毒病流行，WHO通报，截止2021年10月14日全球共有8914例埃博拉感染病例，死亡病例4447人，全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒，其中236人死亡。分析：〔1〕医护人员、患者家属或其他密切接触者在治疗、护理、接触患者过程中，没有严格的防护措施：个人防护设备缺乏；医务人员穿戴防护用品方式不正确。〔2〕医院内传播是导致埃博拉病毒病爆发流行的重要因素，提高危险因素的认知，严格隔离控制传染源，密切接触者追踪，管理和加强个人防护是防控埃博拉病毒病的关键措施。〔3〕WHO数据说明：医务人员在采取有效防护措施的情况下，感染发病的可能性是极低的。

点评手卫生要求通用版：1-9手卫生标准〔共4分〕基层版1：1-7手卫生标准〔共6分〕基层版2：1-6手卫生标准〔共5分〕手卫生督查依据医务人员手卫生标准〔WS/T313-2021〕通用版手卫生督查评价要点1、配备标准和便捷的手卫生设施，应配备洗手设施、干手装置、速干手消毒剂，张贴六步洗手图示，重点部门应配备非手触式水龙头，取消块状肥皂洗手。〔1分〕2、开展对医务人员手卫生的宣传教育与培训。〔1分〕3、医务人员知晓?医务人员手卫生标准?，操作正确和依从性达50%以上并有持续改进。〔1分〕4、有院科两级对手卫生知识知晓率、操作正确率和依从性的督导检查。〔1分〕基层版1、2手卫生督查评价要点分值不一样；个体诊所、村卫生室因条件所限，要求略有差异。基层版1共6分，其中第1、3条每条2分，第2、4条每条1分。基层版2共5分1、配备标准和便捷的手卫生设施，应配备流动水洗手设施、干手装置、速干手消毒剂，张贴六步洗手图示，取消块状肥皂洗手。〔2分〕2、医务人员知晓?医务人员手卫生标准?并操作正确。〔3分〕手卫生督查评价方法1、抽查临床科室。2、随机抽查考核工作人员。3、查看相关资料。培训、督查资料注：个体诊所、村卫生室主要是查看现场、考核工作人员。手卫生管理中存在的常见问题〔1〕洗手设施不健全。在医院感染方面硬件投入缺乏，局部基层医疗机构病区条件简陋，洗手设施配置不健全，不方便使用，水龙头少，无干手设施，共用一条擦手毛巾现象比较常见；无速干手消毒剂或使用很少；多数基层医疗机构使用手触式水龙头；未配备足够的清洁剂，使用块状硬质肥皂比较常见，且盛放肥皂的容器未定期清洁、消毒，肥皂不能做到清洁枯燥保存。手卫生管理中存在的常见问题〔2〕医务人员手卫生的宣传教育与培训不够，无相关的培训资料和记录。手卫生管理中存在的常见问题〔3〕局部医务人员洗手意识不强，依从性低。最常表现为接诊两患者中间不洗手；摘手套后不洗手；只重视操作后不重视操作前手卫生；连续为不同患者进行治疗和护理时不更换手套；查房后不洗手，医技科室洗手次数更少，有的干脆不洗，下班时脱掉衣帽就走出工作场所。手卫生管理中存在的常见问题〔4〕局部医务人员手卫生方法不正确。一些医务人员洗手时间短，达不到?医务人员手卫生标准?规定的最少15s的要求；未按“六步洗手法〞洗手；洗手后不擦干或在工作服上擦干；共用一块擦手毛巾。手卫生管理中存在的常见问题〔5〕未对手卫生有效的监管。局部基层医疗机构本身就无完善的医院感染组织管理体系和专〔兼〕职人员，使得医院感染管理工作无人问津，更谈不上对手卫生执行的监督检查及其监测。基层医疗机构手卫生管理中存在的常见问题1、洗手设施不标准〔1〕有流动水洗手设施，但未安装在诊疗场所，洗手很不便捷，依从性差。〔2〕无配套的干手设施。身上擦，共用毛巾，造成了手的二次污染。2、无速干手消毒剂。有的备有速干手消毒剂，但不按要求使用。3、未取消块状肥皂洗手。绝大局部基层医疗机构未取消块状肥皂洗手，原因是在?医务人员手卫生标准?中未规定取消块状肥皂的使用，但?医务人员手卫生标准?的条款中明确提出了对清洁剂的要求，即肥皂应保持消毒与枯燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。而在历次督查中发现没有哪家基层医疗机构能按要求做到位，故取消肥皂洗手，建议使用洗手液，且洗手液禁止稀释后使用。手卫生督查重点目前手卫生管理的薄弱点1、医院领导不重视。应付检查；手卫生的经费投入缺乏，业务培训、设备和用品的更新改造均受到限制。2、手卫生制度不健全，监督监测体系不完善，落实不到位。对于手卫生依从性、操作正确率缺乏有效的考核考评机制，主要靠医务人员自觉完成。3、医务人员认识不到位。手卫生依从性、正确率差。4、工作繁忙，排班不合理降低手卫生依从性。工作量大，医务人员相对缺乏，尤其在抢救患者时忙于治疗，容易忽略手卫生。手卫生感染管理案例点评分析〔1〕1999年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出现9例黏质沙雷菌感染新生儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例切口感染，1例结膜炎。通过对9例新生儿的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳基因分析，9例新生儿别离菌的酶解图谱相同。调查认为通过手的污染造成的交叉感染仍是爆发发生的主要原因。手卫生感染管理案例点评分析〔2〕2021年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染爆发事件。该院儿科病房5例新生儿自2021年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床病症。连云港市卫生局认为这是一起严重的医院感染事件。其中该院儿科病房手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员未标准地执行手卫生是导致此次医院感染爆发事件的重要原因之一。点评医务人员手部携带的病原菌是导致医院感染的主要致病菌，提高手卫生执行率是降低医院感染最简单、最有效的预防与控制措施之一。结合既往发生的医院感染事件，可考虑从以下几个方面做好手卫生工作。1、需增强医院领导的医院感染控制意识，使其从思想上充分认识到手卫生在控制医院感染中的重要性，保障在手卫生设施、设备及培训方面的投入，从硬件上为手卫生标准的落实创造便利条件。2、加大宣传培训力度，设计形式多样、内容丰富的宣传图画及培训方法，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性，从而到达有效控制病原体传播的目的。3、结合医院实际情况，制定相应、切实可行的管理制度、细那么，并加强监督、指导与管理。医院感染管理部门开展手卫生依从性监测，不定期检查制度的落实情况，检查结果及时反响并与科室考核分值相挂钩。4