妊娠合并症妇女的护理幻灯片

妊娠合并症妇女的护理

妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠合并乙肝病毒感染育龄妇女HBV感染状况

全世界3.5亿无症状HBV携带者中,中国占1.3亿我国孕妇产前检查HBsAg阳性率约为11.2%--12.5%每年约有72--80万孕妇携带HBV.

妊娠合并症妇女的护理-(1)感染HBV对母儿的影响对母亲的影响：早期可加重妊娠反应晚期加重肝脏负担

易并发妊高征、产后出血对胎儿的影响：新生儿感染HBV妊娠合并症妇女的护理-(1)HBV感染孕妇的主要心理压力来自胎儿健康的压力担心胎儿感染HBV担心产后能否进行母乳喂养妊娠合并症妇女的护理-(1)来自家庭的压力

害怕会传染给家人担心丈夫及家人会嫌弃自己妊娠合并症妇女的护理-(1)来自对本人健康的压力

担心分娩时会大出血害怕将来发展成重症肝炎妊娠合并症妇女的护理-(1)心理压力的疏导加强健康宣教，建立正确认识使孕妇认识到医院将会采取各种预防措施尽量阻断母婴传播、保护新生儿。

妊娠合并症妇女的护理-(1)社会支持系统的建立

向家属讲解乙肝的传播途径及隔离措施,消除疑虑.使孕妇配偶了解到孕妇情绪的好坏,不仅直接影响孕妇的健康,对胎儿的影响也很大.鼓励其丈夫在生活中应给携带HbsAg的孕妇更多的理解与爱护.

妊娠合并症妇女的护理-(1)

树立信心、忌悲观

增强自我保健、防病意识,劳逸结合定期产前检查、保持积极乐观情绪妊娠合并症妇女的护理-(1)护理措施注意合理休息加强营养，注意补充蛋白质遵医嘱使用保肝药，避免使用损害肝脏的药物定期产前检查，防止院内交叉感染妊娠合并症妇女的护理-(1)密切观察产程进展，提供心理支持注意孕妇的出血及凝血功能情况所用物品严格消毒预防感染妊娠合并症妇女的护理-(1)观察子宫收缩及恶露情况，预防产后出血继续休息、营养、保肝妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病是产科领域内重要问题之一，妊娠合并心脏病发生率为0.7%-1.0%。为孕产妇四大死亡原因之一。妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠期：总血容量增加（30~45%）心率增快（10~15次/分）心排出量增加（30%）心脏位置改变妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠、分娩对心脏病的影响分娩期第一产程子宫收缩，周围血循环阻力增高回心血量增多。妊娠合并症妇女的护理-(1)分娩期

第二产程子宫收缩，屏气，周围血循环阻力进一步增高，肺循环阻力增高，回心血量明显增多。故二程最易心衰。妊娠合并症妇女的护理-(1)分娩期第三产程，胎盘血循环中断，回心血量增多，腹压骤减，回心血量减少，诱发心衰。妊娠合并症妇女的护理-(1)产褥期产后子宫复旧血液及组织间液进入体循环，血容量增多。产后一周，尤其产后1~2天诱发心衰。妊娠合并症妇女的护理-(1)总结

妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3天内均是心脏病孕产妇发生心衰的最危险时期。妊娠合并症妇女的护理-(1)

一般不影响受孕，可因心衰缺氧而引起早产、胎窘、IUGR，甚至胎死宫内。心脏病对妊娠的影响妊娠合并症妇女的护理-(1)诊断

妊娠期心脏病的诊断：病史：详细询问有无心脏病史妊娠合并症妇女的护理-(1)

体症

舒张期杂音≥粗糙的全收缩期杂音心率失常心界扩大心电图示心率失常或心肌损害妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠期心脏病的诊断：

若有以上体症之一者，即可诊断心脏病。妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠期早期心衰的诊断轻微活动后出现胸闷、心悸、气短休息时心率＞120次/分，呼吸＞20次/分妊娠合并症妇女的护理-(1)夜间常胸闷而需坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性罗音，咳嗽后不消失。妊娠合并症妇女的护理-(1)护理诊断恐惧(fear)有感染的危险(riskforinfection)潜在并发症：胎儿窘迫潜在并发症：心功能不全妊娠合并症妇女的护理-(1)护理措施不宜妊娠

慢性心房颤动风湿性心脏病有肺高压心脏病变较重心功能Ⅲ级或以上房室传导阻滞，并发细菌性心内膜炎严重紫绀先天性心脏病或肺动脉高压妊娠合并症妇女的护理-(1)妊娠期的护理

加强产前检查及时入院急性心衰的抢救预防心衰

妊娠合并症妇女的护理-(1)

加强营养保持大便通畅夜间应保证10小时睡眠限制活动量和钠的摄入量积极防治贫血预防和早期控制感染警惕心衰症状和体征预防心衰妊娠合并症妇女的护理-(1)分娩期的护理

既往认为阴道分娩近年观点剖宫产妊娠合并症妇女的护理-(1)阴道分娩的护理临产后给予镇静剂分娩时采取半卧位尽量缩短第二产程产后进行腹部加压严密监测血压、心电图、血气等

妊娠合并症妇女的护理-(1)产褥期的护理绝对卧床休息产后一周尤其24小时内要严密监护腹部加沙袋防止回心血量突然增加继续给予抗生素预防感染对于有心力衰竭史者，产后继续应用强心药物妊娠合并症妇女的护理-(1)谢谢大家！Thankyou!妊娠合并症妇女的护理-(1)母婴传播方式

经胎盘传播（宫内感染）

在分娩过程中传播

水平传播

妊娠合并症妇女的护理-(1)经胎盘传播（宫内感染）

即HBV病毒感染胎盘组织的各类细胞，然后经血和细胞途径使胎儿获得感染.

妊娠合并症妇女的护理-(1)在分娩过程中传播

婴儿在产程中皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有HBV母亲的血液、羊水、或阴道分泌物可经过该组织而进入。妊娠合并症妇女的护理-(1)水平传播

母乳喂养婴儿的密切接触通过唾液、共用餐具等妊娠合并症妇女的护理-(1)阻断母婴传播的预防措施

妊娠期的预防妊娠后三个月，每月给HBV感染的孕妇注射一次乙肝病毒抗体即乙肝免疫球蛋白200IU.妊娠合并症妇女的护理-(1)乙肝免疫球蛋白的作用

减少母亲体内的HBV循环数量加快母亲HBeAg向抗HBe转化母亲产生的抗HBs经胎盘转给胎儿妊娠合并症妇女的护理-(1)

HBV感染的孕妇

无宫内阻断

宫内阻断

感染率57.6%感染率11.11%妊娠合并症妇女的护理-(1)分娩期的预防尽量缩短产程妊娠合并症妇女的护理-(1)

接生时避免粗暴动作,以免损伤新生儿皮肤及黏膜新生儿娩出后应尽早将其身体污血处理干净,以免阴道分泌物和血中的HBV感染新生儿.妊娠合并症妇女的护理-(1)新生儿期的预防被动免疫（乙肝疫苗）HBVac

主动免役（乙肝免疫球蛋白）HBIG

可阻断90%--95%的母婴传播 妊娠合并症妇女的护理-(1)

产后是否进行母乳喂养？