长期护理保险护理服务供给规范

DB33浙江省市场监督管理局发布I II 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 5 6 7 15请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。海市浦东-复旦社会发展研究会、浙江省方大标准信息有限公司、宁波市医疗保障局、温州市医疗保障1长期护理保险护理服务供给规范4基本要求4.1长期护理保险实行定点护理机构协议管理制度，具有服务能力的养老机构、医疗机构和残疾人托期上门居家护理服务，选择协议管理的其他企业或社4.3长期护理服务费用实行限额控制，按相应医疗保险统25定点护理机构5.1通用要求b)取得《养老机构设立许可证》或已在主管部门备案并且依法登记的养老机构；c)取得《民办非企业单位登记证书》或工商登记的社区居家5.1.2应在相对独立区域设立长期护理服务专区，并有明显标志。b)参加专业护理职业培训并考核合格的人员；c)经过护理实践培训后的长期失能人员近亲属（仅为近亲a)与护理服务人员签订购买服务协议并支付服务报酬，服务协议内）；5.2养老机构、残疾人托养服务机构5.3长期护理服务专区5.3.2长期护理专区、专区内部设备设施按现行护理院病区标准设置，长期护理服务人员与护理床位35.4其他企业或社会组织5.4.1配备长期护理上门服务的固a)长期护理计划应根据失能等级评定和医疗护理需求评估结果确定，交经办机构审核确认后实6.1.3护理服务人员开展长期护理服务时应满足下c)提供服务时应语言文明、态度热情、细致周4567.1长期护理保险经办机构可按照协议要求对定点护理机构开展检查或委托第三方机构进行检查。7A.1清洁卫生类被褥应经常太阳下暴理水温适宜，擦洗动作轻柔；尊重护理对象的个发动作轻柔，防止伤到皮动作轻柔，防止刮伤皮操作前、后应清点核对力量适中，避免抓伤头8），——注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询——根据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习动作轻柔，防止皮肤需要具备一定专业的尊重护理对象的个人习惯，必要时涂抹润注意保暖和保护隐私；擦浴时注意保护伤口和各种管路；擦浴后检查和妥善固定）；——沐浴前先调节水温，水温一般控制在（40～45）℃,可根据护理对象——沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能位，擦洗当身体不适或衰弱时不宜沐浴；注意浴室内的通风，防止对流了解护理对象的肢体功能，保护护理对象操作时动作要轻柔；A.2营养摄取类9.卧位：宜抬高床头（20～30）°,斜侧卧位或头偏向一侧；用餐前护理对象和照护.用注射器从胃管注入10毫升空气，用听诊器听胃部，听到气.将胃管末端放于盛水碗中，无气体溢出。所有用物每日消毒一次；长期鼻饲的护理对按期提醒医生或家属需A.3排泄护理类排泄后适当通风，但要避免对流风；保护护理——根据护理对象的生活自理能力及活动情况，帮助或协助其使用便便器使用后即时倾倒，——评估护理对象的便秘严重程度和通便药物的使用后情况及用药反操作后适当通风，但要按无菌操作规程进行操当便袋有渗漏或便袋内容物超过三分之一时，应将便袋取下清洗，替换另一便袋；不使用酒精等刺激性强的外用药A.4移动舒适和安全护理类移动舒适和安全护理类生活照料的护理服务要求见表在移动的过程中，避免拖拉拽，妥善处理各种做好安全保护措施，避免拖拉拽，保护局部皮协助床椅移动)/告知家属提供适宜的手杖、助行器、轮椅、平观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻敷布折叠后敷于患处；每3～5分钟更换一次敷布；湿敷时间：评估和确定护理对象发生压力性损伤的危险程因伤病而暂时不能活动的关节，要尽早在不引起病情、疼痛加重的情况下进行关节的被动活动；固定的位置应尽量接近关节的中心部位；对于活动受限或长期处应多做被动牵拉运动暴力，关节活动度练习应和肌力练习同步进练A.5生命体征观察与护理类生命体征观察与护理类生活照料的护理服务要求见TPR等情况.A.6用药指导类药柜或者放置药物的专用容器放置处环境整洁、通风、干燥且专人——一般服药用水量以（50～100）毫升温水为宜；服药时不可与茶水喂服前严格遵循查对制——硅胶胃管每月更换一次。更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拔食管静脉曲张、食管梗阻的护理对象禁忌使用 导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免——插入气囊导尿管后向气囊内注入（10～15）毫升无菌生理盐水，轻——指导护理对象在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行——指导长期留置尿管的护理对象进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻期间，尿管要定时夹——把握冲洗速度，以每分钟（100～140）滴较为适宜；注意保持冲洗——喷洒少许造口粉在造口周围，均匀涂抹，将多余造口粉末去除。必——黏贴底盘并安装造口袋。嘱护理对象手心成空心状按压造口底盘处量选择在空腹或进食——评估护理对象尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有——采用间歇性夹管方式，协助长期留置尿管的护理对象进行膀胱功能——拔管后根据病情，鼓励护理对象多饮水，观察护理尿袋的高度不能高于吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；每次吸必要时纱布覆盖，胶布去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤——静脉注射有强烈刺激性药物时，应防止因药物外渗而发生组织坏）；.护理对象有无输液反应：发热发应、循环负荷过重、静脉炎、输液前