妊娠期妇女的护理课件

妊娠期妇女的护理

NormalPregnancyNursingCare

妊娠期妇女的护理(2)妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止妊娠的开始和终止妊娠期妇女的护理(2)

早期妊娠诊断中晚期妊娠诊断妊娠诊断

孕妇的监护胎儿宫内情况检测妊娠期监护

受精及受精卵的发育、输送与着床胎儿附属物的形成及其功能胚胎、胎儿的发育妊娠期母体变化妊娠生理妊娠期妇女的护理(2)妊娠生理

受精及受精卵的发育、输送与着床胎儿附属物的形成及其功能胚胎、胎儿的发育妊娠期母体变化妊娠期妇女的护理(2)妊娠发生－受精及受精卵的发育、输送与着床妊娠期妇女的护理(2)受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程妊娠期妇女的护理(2)妊娠期妇女的护理(2)妊娠期妇女的护理(2)ShangHaiMedicalWorkers’College-妇产科护理学妊娠期妇女的护理(2)受精卵的输送与发育妊娠期妇女的护理(2)妊娠发生－蜕膜的形成妊娠期妇女的护理(2)胎儿附属物妊娠期妇女的护理(2)胎儿附属物的形成及其功能－胎盘胎盘－是母体与胎儿进行物质交换的重要器官妊娠期妇女的护理(2)⑴胎盘的构成－羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成妊娠期妇女的护理(2)⑵胎盘的结构＠胎盘分胎儿面和母体面＠妊娠足月时胎盘为圆形或椭圆形盘状，重约450

～650g，中间厚边缘薄＠胎盘有18－20个胎盘小叶妊娠期妇女的护理(2)妊娠期妇女的护理(2)⑶胎盘的功能

气体交换

营养物质供应

排除胎儿代谢产物

防御功能－有限的合成功能

人胎盘生乳素（HPL）

雌激素、孕激素

⊙人绒毛膜促性腺激素（HCG）

妊娠期妇女的护理(2)HCG分泌时间及规律产后1－2w受精后10日左右妊娠第8－10w●○●○持续1－2w妊娠期妇女的护理(2)胎儿附属物的形成及其功能－胎膜绒毛膜（外层）羊膜（内层）

妊娠期妇女的护理(2)胎儿附属物的形成及其功能－脐带脐带－是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道（1）脐带长度

妊娠足月约30－100cm

平均55cm（2）脐带断面结构

羊膜：覆盖表面血管：脐动脉2

条，脐静脉1

条血管周围：华通胶妊娠期妇女的护理(2)胎儿附属物的形成及其功能－羊水

⑴羊水的来源妊娠早期：母体血清透析液；妊娠16－18w以后：胎儿尿液⑵羊水的吸收胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用

⑶羊水的量、性状及成分正常妊娠足月羊水量约1000－1500ml

弱碱性，妊娠早期－无色澄清，妊娠晚期－混浊，不透明含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物⑷羊水的功能羊水穿刺有利于诊断先天畸形保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道

妊娠期妇女的护理(2)胚胎、胎儿发育特征妊娠期妇女的护理(2)妊娠期母体的变化妊娠期妇女的护理(2)（一）生殖系统子宫2.卵巢3.输卵管4.阴道

子宫体－妊娠晚期右旋

子宫峡部

子宫颈妊娠期妇女的护理(2)（二）循环及血液系统1.心脏2.心搏出量和血容量3.静脉压4.血液成分

妊娠32－34w

分娩期（第二产程）产褥期最初3日内妊娠期妇女的护理(2)（三）乳房蒙氏结节（四）泌尿系统（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他

1.体重

2.皮肤13w以后＋350g/w,≤500g,12.5kg色素沉着、妊娠纹妊娠期妇女的护理(2)妊娠分期13w28w1-12w末早期妊娠13-27w末中期妊娠28-40w末晚期妊娠妊娠期妇女的护理(2)妊娠诊断早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断(DiagnosisofPregnancy)妊娠期妇女的护理(2)●

停经是妊娠最早也是最重要的症状1早期妊娠诊断●早孕反应

停经后6w左右出现，12w左右消失●

尿频

●乳房变化

蒙氏结节(Montgomery’stubercles)●子宫增大●子宫变软

黑加征（Hegarsign）妊娠期妇女的护理(2)妊娠试验超声检查妊娠期妇女的护理(2)基础体温妊娠期妇女的护理(2)

宫颈黏液检查妊娠期妇女的护理(2)▲

子宫增大2中、晚期妊娠诊断▲

胎动

3~5次/h▲

胎心音

120~160次/min▲胎体▲超声检查▲胎儿心电图妊娠期妇女的护理(2)【胎产式、胎先露、胎方位】妊娠期妇女的护理(2)[胎产式fetallie]胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系妊娠期妇女的护理(2)[胎先露fetalpresentation]最先进入骨盆入口的胎儿部分妊娠期妇女的护理(2)[胎方位fetalposition]胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系L(左)R(右)A(前)T(横)P(后)O（枕骨）S（骶骨）妊娠期妇女的护理(2)胎儿宫内情况监测妊娠期监护孕妇的监护妊娠期妇女的护理(2)妊娠期护理管理－孕妇的监护妊娠期妇女的护理(2)

确定孕龄宫底高度和腹围体重＝宫高×腹围＋200

高危妊娠评分胎动计数12h>30次，<10次提示缺氧⑴人工监护胎儿宫内情况监测⑵妊娠图⑶仪器监护⑷实验室检查B超/胎心听诊/电子胎心监护胎儿心电图检测/羊膜镜检查妊娠期妇女的护理(2)妊娠期妇女的护理(2)妊娠期妇女的护理(2)电子胎心监护★连续记录胎心率（FHR）的变化★观察胎动、宫缩对胎心率的影响▲

胎心外监护▲

胎心内监护妊娠期妇女的护理(2)▲

胎心外监护－监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力⑴监测胎心率⑵预测胎儿宫内储备能力

胎心率基线－无宫缩、无胎动影响下，10分钟以上FHR的平均值

胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康表现

胎心率－过性变化－指受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎心率发生暂时性的加快或减慢，持续十余秒或数十秒后可恢复到基线水平妊娠期妇女的护理(2)1周期(零交叉2)次；振幅为23周期(零交叉6次)；振幅为2周期的计算4080120160200ShangHaiMedicalWorkers’College-妇产科护理学妊娠期妇女的护理(2)胎心率早期减速的图型0204060801004080120160200开始早恢复时间<15秒两峰值间相差<15秒下降幅度<50BpmShangHaiMedicalWorkers’College-妇产科护理学妊娠期妇女的护理(2)胎心率变异减速的图型1004080120160200020406080下降和恢复迅速下降幅度>70Bpm开始无与宫缩无固定关系ShangHaiMedicalWorkers’College-妇产科护理学妊娠期妇女的护理(2)4080开始晚恢复时间30~60秒两峰值间