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文档简介
关于麻醉病人的护理112重点难点1、麻醉学研究的范畴及麻醉分类,麻醉前准备2、常用局麻药种类、方法及注意事项3、术前用药目的及种类4、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要点5、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理第2页,共34页,星期六,2024年,5月3
第一节
概述第3页,共34页,星期六,2024年,5月4一.麻醉的定义
是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件第4页,共34页,星期六,2024年,5月5麻醉的发展史第5页,共34页,星期六,2024年,5月6麻醉的发展史1842年美国乡村医生Long使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功第6页,共34页,星期六,2024年,5月7麻醉的发展史1846年10月16日Morton在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻醉第7页,共34页,星期六,2024年,5月8古代中国麻醉的先驱华佗、孙思邈中草药(麻沸散)针灸第8页,共34页,星期六,2024年,5月9
二.麻醉的分类全身麻醉
局部麻醉
椎管内麻醉复合麻醉基础麻醉
第9页,共34页,星期六,2024年,5月10
麻醉前工作
第二节第10页,共34页,星期六,2024年,5月11身体评估:健康史、身体状况、辅助检查心理评估:心理---社会状况一.麻醉前评估第11页,共34页,星期六,2024年,5月121.病人准备a.心理准备:紧张、焦虑,甚至恐惧b.身体准备:成人择期手术前禁食8--12小时,禁饮4小时小儿择期手术前禁食(奶)4--8小时,禁水2--3小时2.麻醉设备、用具和药品的准备
二.麻醉前准备第12页,共34页,星期六,2024年,5月13
二.麻醉前准备3.麻醉前用药a.用药目的:镇静、催眠镇痛抑制腺体分泌抑制不良反射第13页,共34页,星期六,2024年,5月14
二.麻醉前准备3.麻醉前用药b.常用药物:
镇静和催眠药(巴比妥类)
镇痛药(吗啡、哌替啶)抗胆碱能药(阿托品、东莨菪碱)
抗组胺药(异丙嗪)第14页,共34页,星期六,2024年,5月15
第三节局部麻醉第15页,共34页,星期六,2024年,5月16局麻药物分类:a.脂类(普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因)b.酰胺类(利多卡因、布比卡因)理化性质与麻醉特性:一.常见局麻药物第16页,共34页,星期六,2024年,5月17
二.常见局麻方法
表面麻醉局部浸润麻醉区域组织神经及神经丛第17页,共34页,星期六,2024年,5月18
三.并发症:局麻药毒、过敏反应毒性反应常见原因:
用药过量误注入血管内注射部位血供丰富或局麻药中未加血管收缩药病人耐受力降低护理、预防措施过敏反应
第18页,共34页,星期六,2024年,5月19
第四节椎管内麻醉第19页,共34页,星期六,2024年,5月20
椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞硬脊膜外阻滞第20页,共34页,星期六,2024年,5月21
蛛网膜下隙阻滞定义适应症:适用于2--3小时内的下腹部、盆腔、下肢及肛门会阴部手术
禁忌症:
a.中枢神经系统疾病
b.败血症、穿刺部位感染
c.休克、脊柱外伤
d.高血压合并冠心病
e.精神病患者、小儿第21页,共34页,星期六,2024年,5月22蛛网膜下隙阻滞常用药物:
利多卡因、布比卡因
并发症:
血压下降、心率减慢、呼吸抑制、头疼等第22页,共34页,星期六,2024年,5月23硬脊膜外阻滞定义适应症:常用于横膈以下腹、腰部和下肢手术禁忌症:同腰麻分类:
高、中、低位阻滞,骶管阻滞第23页,共34页,星期六,2024年,5月24硬脊膜外阻滞影响麻醉平面的因素:
a.穿刺间隙
b.局麻药容积和主要速度
c.导管位置和方向
d.其他第24页,共34页,星期六,2024年,5月25
硬脊膜外阻滞术中并发症:全脊髓麻醉(最危险的并发症)局麻药毒性反应血压下降呼吸抑制术后并发症:脊神经根损伤硬膜外血肿导管拔出困难或折断第25页,共34页,星期六,2024年,5月26
全身麻醉
第五节第26页,共34页,星期六,2024年,5月27全身麻醉分类全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉第27页,共34页,星期六,2024年,5月28全身麻醉药物一、吸入麻醉药1.氧化亚氮(N2O),又称笑气2.七氟烷3.异氟烷4.恩氟烷二、静脉麻醉药1.依托咪酯2.异丙酚3.氯胺酮4.咪达唑仑第28页,共34页,星期六,2024年,5月29三、肌肉松弛药1.去极化肌松药:
琥珀胆碱2.非去极化肌松药:维库溴铵、阿曲库铵
全身麻醉药物
重症肌无力者慎用第29页,共34页,星期六,2024年,5月30
全身麻醉药物四、麻醉性镇痛药1.吗啡(明显的抑制呼吸中枢)2.哌替啶3.芬太尼第30页,共34页,星期六,2024年,5月31
全身麻醉的实施(一)全麻的诱导
1.吸入诱导2.静脉诱导(二)全麻的维持
1.吸入维持2.静脉维持3.复合全麻:a.全静脉麻醉b.静脉复合麻醉
第31页,共34页,星期六,2024年,5月32全麻护理评估一、麻醉前和麻醉中评估健康史:a.一般资料b.既往史c.用药史身体状况:a.局部b.全身c.辅助检查术中情况术后情况二、麻醉后评估第32页,共34页,星期六,
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