2024年住院总考核附有答案

2024年住院总考核[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、A1型题（每题2分，共28分）1、子宫复旧不包括（）[单选题]*A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.子宫螺旋动脉和静脉变窄，血栓脱落(正确答案)D.子宫峡部恢复E.子宫颈管管口关闭2、女性，43岁。不规则阴道出血，内诊子宫颈外口可扪及5cm×4cm大小质硬肿物脱出。最恰当的处理是（）[单选题]*A.行经阴道子宫切除术B.阴道镜下活检明确肿物性质C.经阴道切除+术中快速病理(正确答案)D.还纳后行经腹子宫切除术E.继续观察3、子宫内膜癌局限型病灶好发部位是（）[单选题]*A.子宫腔底部及子宫角附近(正确答案)B.子宫颈管内口处C.子宫体腔下部前壁D.子宫体腔下部后壁E.子宫体腔下部侧壁4、关于分化型外阴上皮内瘤变（单侧外阴原位癌），正确的治疗方法是（）[单选题]*A.单侧外阴切除(正确答案)B.单侧广泛切除C.外阴广泛切除D.单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫E.放射治疗5、以下情况的足月妊娠，可以建议经阴道试产的是（）[单选题]*A.阴道纵隔(正确答案)B.子宫体部剖宫产史C.阴道簇状尖锐湿疣D.生殖道瘘修补术后E.子宫颈巨大肌瘤6、易发生产后出血的胎盘因素不包括（）[单选题]*A.胎盘嵌顿B.胎盘粘连C.胎盘部分植入D.胎盘完全植入(正确答案)E.胎盘残留7、下列关于胎头下降延缓的描述正确的是（）[单选题]*A.宫颈扩张加速期，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/hB.第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h(正确答案)C.潜伏期，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/hD.活跃期，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于1.5cm/hE.第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于1.5cm/h8、脐带中的脐静脉有（）[单选题]*A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根(正确答案)9、宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方（）[单选题]*A.≥0.3cmB.≥0.5cm(正确答案)C.≥1cmD.≥0.2cmE.≥0.4cm10、头位难产的病因中发生率最高的是（）[单选题]*A.高直后位B.前不均倾位C.面先露D.高直前位E.持续性枕横位或枕后位(正确答案)11、在子宫收缩乏力产后出血处理中，需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎的血管是（）[单选题]*A.腹主动脉B.髂内动脉C.卵巢动脉D.子宫动脉上行支(正确答案)E.子宫动脉下行支12、有关Rh母儿血型不合的胎儿贫血的描述错误的是（）[单选题]*A.轻度溶血者脐带血Hb>140g/LB.重度溶血者脐带血Hb<80g/L，常伴有胎儿水肿C.部分Rh溶血病患儿在生后2~6周发生明显贫血D.交换输血的患儿不会再发生晚期贫血(正确答案)E.晚期贫血患儿早期症状并不严重，无须换血治疗13、关于正常妊娠期肝功能的变化，下列描述不正确的是（）[单选题]*A.由于血液稀释导致血清白蛋白浓度下降，而球蛋白略有增加，白蛋白/球蛋白比值下降B.血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/L（250mg/dl）C.多数孕妇转氨酶略有升高(正确答案)D.妊娠晚期碱性磷酸酶（AKP）升高，分娩后迅速恢复正常E.纤维蛋白原约增加50%14、下列关于围生期心肌病的叙述正确的是（）[单选题]*A.病因明确B.只发生于妊娠期C.恢复后再次妊娠一般不复发D.临床表现与扩张型心肌病相似(正确答案)E.患围生期心肌病的患者不影响以后妊娠二、A2型题（每题2分，共32分）15、经产妇，既往行2次剖宫产手术。孕36+4周，见红伴下腹坠胀半天。查体:体温36.3℃，心率86次/min，血压112/76mmHg，腹软，瘢痕右侧压痛阳性。该患者可能的诊断是（）[单选题]*A.先兆子宫破裂B.不完全子宫破裂(正确答案)C.完全子宫破裂D.宫内感染E.妊娠合并急性阑尾炎16、生理妊娠女性，停经36周，24小时尿蛋白定量检查属于异常结果的是（）[单选题]*A.150mgB.200mgC.250mgD.300mg(正确答案)E.280mg17、女性，23岁，孕6周。查体发现HSV-2感染。下列叙述不恰当的是（）[单选题]*A.在妊娠早期患HSV的孕妇，母儿传播率不到1%B.新生儿感染者25%出现伴有多个重要脏器损害的播散性疾病C.多数原发性生殖器疱疹在妊娠早期并不会引起自然流产或死胎发生率升高D.继续妊娠至足月选择剖宫产分娩(正确答案)E.分娩时避免人工破膜等有创干预措施18、产时胎儿窘迫的诊断依据是（）[单选题]*A.破膜后羊水质稀，淡黄色B.胎动减弱C.胎心监护见到变异减速D.宫缩高峰时胎心110次/分E.胎儿头皮血pH7.08(正确答案)19、初产妇，28岁。会阴侧切经阴道分娩后6小时，自觉会阴部疼痛剧烈。肛门指检为切口处血肿。应采用的处理是（）[单选题]*A.硫酸镁溶液冷敷B.温热毛巾热敷促进血肿吸收C.红外线照射促进血肿吸收D.切开清除血肿(正确答案)E.若血肿不继续增大，不予处理20、29岁，初孕妇，妊娠37周，妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型。首先采用的处理措施是（）[单选题]*A.监测孕妇血糖B.B型超声生物物理评分(正确答案)C.人工破膜了解羊水性状D.立即剖宫产E.3日后复查NST21、初孕妇，孕41周，临产12小时入院。宫高39cm，估计胎儿3800g，LOA，胎心好，宫缩强。阴道检查:宫颈已展平，开大5cm，胎膜已破，头先露，S-1，产瘤5.0cm×5.0cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取的处理是（）[单选题]*A.等待自然分娩B.观察经过C.剖宫产术(正确答案)D.静脉滴注缩宫素E.下床活动22、女，26岁，宫内孕10周，初次产检，血清学检测证实患梅毒，首选的药物治疗是（）[单选题]*A.青霉素(正确答案)B.红霉素C.头孢菌素D.喹诺酮类E.甲硝唑23、24岁初产妇，妊娠27周，门诊检查诊断为胎儿生长受限，则下一步的处理为（）[单选题]*A.缩宫素引产B.依沙吖啶引产C.立即剖宫产D.米索前列醇引产E.加强营养及其他处理后复查(正确答案)24、女，22岁。规律宫缩4小时，宫口开大3cm进入分娩室，进入分娩室待产期间，为保证胎儿安全，医护人员的做法错误的是（）[单选题]*A.进入活跃期后，每15~30分钟听一次胎心B.有胎心监护仪的地方首选胎心监护仪听胎心，其次选择听诊器C.潜伏期在宫缩间歇时，每隔30分钟听一次胎心D.第一产程后半期，胎心一过性减慢，低于100bpm，考虑胎头受压引起，可以不处理(正确答案)E.若宫缩后出现胎心率减慢且不能迅速恢复，或胎心基线<110bpm或>160bpm，考虑胎儿缺氧25、经产妇，38岁。既往多次流产史。本次妊娠经阴道分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多，色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳。阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难。下列处理不合适的是（）[单选题]*A.开放通道输液，纠正休克B.尽可能钳夹出大块胎盘组织(正确答案)C.应用抗生素预防感染D.估计出血量，必要时输血E.完善检查，必要时行子宫切除术26、已婚女性，停经56天，恶心、呕吐、不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。此时应立即终止妊娠，并大剂量补充（）[单选题]*A.维生素B1(正确答案)B.维生素B6C.维生素B12D.维生素CE.维生素E27、女，26岁，宫内孕36周，阴道流液伴规律腹痛3小时入院，孕期诊断衣原体感染未接受治疗。入院后2小时阴道分娩。对可能感染的早产儿的治疗，下列选药不恰当的是（）[单选题]*A.红霉素眼膏B.四环素眼膏C.硝酸银滴眼液D.红霉素片口服E.左氧氟沙星片口服(正确答案)28、25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（）[单选题]*A.肌注哌替啶100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察1小时后再决定分娩方式D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术(正确答案)29、32岁初产妇，0-0-0-0，IVF-ET后受孕，移植两个胚胎，均存活，现为双胎妊娠，现23周，行大排畸超声检查提示一胎儿（F1）正常，另一胎儿（F2）无脑儿合并羊水过多。以下处理正确的是（）[单选题]*A.期待妊娠至自然分娩B.胎儿镜下激光凝固术C.建议孕妇选择引产终止妊娠D.KCL减胎术(正确答案)E.射频消融减胎术30、女性，23岁。停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体:血压120/80mmHg，脉搏90次/min，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是（）[单选题]*A.腹腔镜探查手术(正确答案)B.补充血容量的同时剖腹探查C.输液观察D.MTX肌内注射E.中药治疗三、A3/A4型题（每题2分，共16分）

(31题~32题共用题干)

女性，32岁。G2P1，痛经5年，加重2年。需服止痛药物，查体:子宫正常大小，后位，质中，活动差，右侧可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（-）。31、该患者的诊断首先考虑为（）[单选题]*A.子宫内膜异位症(正确答案)B.原发性痛经C.卵巢肿瘤蒂扭转D.陈旧性异位妊娠E.盆腔炎性疾病后遗症32、该患者发病原因，错误的是（）[单选题]*A.由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起(正确答案)(33题~34题共用题干)女性，45岁。月经周期延长至约60天，经期8~10日，经量多。本次月经持续10日，经量无明显减少，近日出现头晕、乏力症状，查血常规Hb82g/L，检查子宫稍大、稍软。33、本例止血应选择（）[单选题]*A.给予氨甲苯酸B.给予雌激素C.给予大剂量黄体酮D.给予大剂量丙酸睾酮E.立即行刮宫术(正确答案)34、为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应是（）[单选题]*A.测基础体温B.测血清雌二醇值C.超声测定子宫内膜的厚度D.子宫内膜活组织检查(正确答案)E.测尿孕二醇值

(35题~36题共用题干)女性，32岁，G3P1。有前次剖宫产史。此次妊娠足月，入院时已临产。因前次有剖宫产史，故行剖宫产术，产后4天阴道有少量流水。35、此情况诊断考虑为（）[单选题]*A.产后恶露B.损伤性尿瘘(正确答案)C.产后尿失禁D.产后子宫内膜炎E.产后尿道口松弛36、为进一步明确诊断，将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮尿液;静脉推注靛胭脂5ml，10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液。诊断为（）[单选题]*A.膀胱阴道瘘B.膀胱宫颈瘘C.输尿管阴道瘘(正确答案)D.尿道阴道瘘E.直肠阴道瘘(37题~38题共用题干)初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒/6～7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。37、该产妇属于下列产程异常的是（）[单选题]*A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞(正确答案)D.胎头下降延缓E.第二产程停滞38、首选的处理措施是（）[单选题]*A.缩宫素静脉点滴(正确答案)B.立即行剖宫产术C.肌内注射哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩四、B型题（每题2分，共6分）

(39题~41题共用题干)A.新生儿出生缺陷B.巨大儿C.胎儿宫内生长受限D.死胎E.绒毛膜羊膜炎39、淋病、沙眼衣原体和支原体感染对妊娠的影响包括(

)[填空题]*_________________________________(答案：E)40、梅毒对胎儿的影响不包括()[填空题]*_________________________________(答案：E)41、巨细胞病毒感染对胎儿的影响主要是(

)[填空题]*_________________________________(答案：A)五、案例分析题（每题1分，共9分）

(42题~44题共用题干)经产妇，30岁，G2P1。停经30周。孕期未按时行产前检查，感胎动减少至胎动消失3周入院。既往有糖尿病病史3年。入院查体：BP140/100mmHg，心、肺查体（-），宫高22cm，腹围80cm。B超提示宫内死胎，羊水暗区9cm，AFI22cm。孕妇血型O型，Rh阴性，血糖浓度11mmol/L42、该患者发生死胎的可能原因包括（）*A.脐带打结(正确答案)B.胎儿畸形(正确答案)C.妊娠合并糖尿病(正确答案)D.母儿血型不合(正确答案)E.子痫前期(正确答案)F.高龄初产G.羊水过多H.孕妇DIC43、该患者的处理正确的是（）*A.完善辅助检查，特别是凝血功能检测(正确答案)B.应用胰岛素控制血糖(正确答案)C.应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病(正确答案)D.死胎80%在2~3周内自然娩出，应等待E.死胎一经确诊，应尽早引产(正确答案)F.如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化G.死胎易引起产后出血，术前积极备血(正确答案)H.胎盘娩出后，注意检查脐带、胎盘(正确答案)I.剖宫取胎44、引产过程中行人工破膜术，孕妇突然出现烦躁不安、咳嗽、呼吸困难，心率升至130次/min，血压降至70/40mmHg。下列叙述错误的是（）*A.首先考虑失血性休克(正确答案)B.人工破膜是发生此种情况的诱因之一C.酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物(正确答案)D.立即应用宫缩抑制剂(正确答案)E.抗过敏首选氢化可的松F.常用多巴胺或间羟胺提升血压G.应预防产后出血H.发病早期高凝状态使用肝素效果较好经产妇，32岁，G4P1。妊娠40周，规律腹痛2小时入院。阴道检查:宫口开大4cm。于产房待产。(45题~47题共用题干)经产妇，32岁，G4P1。妊娠40周，规律腹痛2小时入院。阴道检查：宫口开大4cm。于产房待产。45、此时进行的胎心监护为（）[单选题]*A.NSTB.CST(正确答案)C.NST和OCTD.TCTE.NST和CSTF.OCT或CST46、该孕妇偶发早期减速，可能的原因是（）[单选题]*A.胎头受压(正确答案)B.脐带受压C.胎儿缺氧D.胎位异常E.过期妊娠F.胎盘功能下降47、2小时后，该孕妇出现频繁晚期减速，正确的处理是（）*A.人工破膜加速产程进展B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行剖宫产术终止妊娠(正确答案)D.人工破膜观察羊水性状E.指导产妇用力F.左侧卧位，吸氧(正确答案)(48题~50题共用题干)28岁初产妇，孕38周，孕5产0，阴道流液20小时急诊入院，无宫缩无阴道流血。平素月经规律孕3个月阴道少量流血，孕22周超声示胎盘位于子宫后壁，胎盘下缘接近宫颈内口。不规律产检。既往体健，否认哮喘