各类疾病人群营养指导（营养指导及食谱编制课件）

认识糖尿病1糖尿病的病因2一、认识糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的以碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱为主的一种综合征。一、认识糖尿病主要特征：高血糖糖尿一、认识糖尿病典型临床症状：多尿多饮多食体重减少乏力视力模糊容易感染一、认识糖尿病糖尿病的分型：Ⅰ型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病Ⅱ型糖尿病胰岛素细胞功能障碍胰岛素阻抗其他类型糖尿病内分泌疾病化学物品感染、遗传、免疫综合征一、认识糖尿病糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准：项目静脉血糖空腹/（mmol/L）餐后2小时（或口服葡萄糖75g）/（mmol/L）正常人＜6.1＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）＜7.07.8～11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1～7.0＜7.8二、糖尿病的病因遗传因素肥胖年龄饮食因素吸烟三、糖尿病的饮食营养防治原则1.适宜的能量摄入量控制每日总能量，以维持正常体质量或略低于正常体质量为宜。2.合理控制碳水化合物约占能量的50%～60%选用血糖生成指数较低的食物三、糖尿病的饮食营养防治原则3.蛋白质的适量摄入成人每日1.0～1.5g/kg，约占能量的18%，大豆及豆制品、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白，至少占1/3以上4.控制脂肪和胆固醇的摄入每天供热比站总能量的20%～30%三、糖尿病的饮食营养防治原则5.增加可溶性膳食纤维的摄入每日摄入量为35～40g6.保证丰富的维生素和矿物质多食富含维生素C、维生素A、B族维生素的食物，必要时服用制剂认识高血压1膳食营养因素2一、认识高血压高血压是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg而导致的对健康产生不利影响或引发疾病的一种状态。一、认识高血压高血压的分类：原发性高血压高血压病，是以血压升高为主要而病因未明确的独立疾病，占高血压病人的90%以上继发性高血压症状性高血压，病因明确一、认识高血压高血压的表现：起病隐匿早期血压时高时低血压持续高水平长期高血压精神情绪变化二、高血压病的膳食营养因素1.脂肪增加不饱和脂肪酸的摄入2.碳水化合物限量摄入精制糖适当增加淀粉类食物比例3.蛋白质大豆蛋白4.维生素维生素C、维生素E、B族维生素5.矿物质钠、钾、钙、镁6.膳食纤维间接辅助降压认识痛风1痛风的营养治疗2一、认识痛风痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。一、认识痛风主要表现：无症状的高尿酸血症特征性急性发作的关节炎关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石肾尿酸结石痛风性肾实质病变一、认识痛风病因：遗传因素10%-25%的原发性痛风患者有痛风家族史环境因素饮食、酒精、疾病90%痛风患者是由于尿酸排泄较少所致二、痛风的营养治疗1.限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一2.多食用素食为主的碱性食物尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关增加碱性食物的摄入量，可使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解碱性食物：各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等二、痛风的营养治疗3.合理的膳食结构总能量限制下，蛋白质的热比为10%～15%，或每千克理想体重给予蛋白质0.8～1.0g高蛋白饮食可能诱发痛风发作脂肪热比＜30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中脂肪及烹调油在50g以内碳水化合物热比为55%～65%，充足的碳水化合物可防止产生酮体注意补充维生素与微量元素二、痛风的营养治疗4.液体摄入量充足液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害每日应饮水2000mL以上，约8-10杯伴肾结石者最好能达到3000mL为防止夜尿浓缩，夜间应补充水分饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜5.禁酒乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因二、痛风的营养治疗6.建立良好的饮食习惯暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类，常是痛风性关节炎急性发作的诱因定时定量，少食多餐注意烹调方法，少用刺激调味品肉类煮后弃汤可减少嘌呤量二、痛风的营养治疗7.选择低嘌呤食物一般人日常膳食摄入嘌呤为600～1000mg急性期：嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内，宜选用第一类含嘌呤少的食物缓解期：可适量选含嘌呤中等量的第二类食物，肉类使用量每日不超过120g，不要集中一餐进食急性期、缓解期不要进食含嘌呤高的第三类食物认识肥胖病1肥胖的原因2一、认识肥胖病肥胖病是由于长期能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种营养代谢失衡性疾病。肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性病的重要病因。一、认识肥胖病判断肥胖病的常用指标：1.体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）²标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于30为肥胖；中国-18.5～23.9为正常，超重为≥24，肥胖为≥282.腰围（WC）测定脂肪分布异常的指标——向心性肥胖标准：男性＞94cm，女性＞80cm3.腰臀比（WHR）标准：男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖一、认识肥胖病判断肥胖病的常用指标：4.理想体重和肥胖度计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105肥胖的判定标准：体重超过理想体重10%为超重超过20%以上即认为是肥胖超过20%～30%为轻度肥胖超过30%～50%为中度肥胖超过50%以上为重度肥胖超过100%为病态肥胖二、肥胖的原因1.内在因素（1）遗传因素（2）瘦素（3）胰岛素抵抗2.饮食因素（1）摄食过多（2）不良的进食习惯进食能量密度较高食物；不良的进食行为；进餐频繁3.社会、心理行为因素不恰当的食物政策与广告宣传、社会偏见不良的生活习惯、恶劣的工作环境、精神压抑、感情冲动4.维生素、矿物质与肥胖调节机体生理生化反应保证膳食中有足够的维生素和矿物质三、控制肥胖饮食原则1.膳食总原则是控制总能量的摄入2.严格限制脂肪的摄入3.适量碳水化合物的摄入4.保证蛋白质的摄入5.保证维生素和无机盐的供给6.改掉不良的饮食习惯和行为认识肿瘤1控制肿瘤发病饮食原则2一、认识肿瘤肿瘤是指机体中成熟或正在发育中的细胞，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。肿瘤分为：良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤有包膜，肿瘤的发展局限在包膜内，对人体的危害较小恶性肿瘤无包膜，可浸润生长及转移，对人体危害较大。习惯上称恶性肿瘤为癌一、认识肿瘤病因：1.膳食营养的影响脂肪，主要与胃肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤，特别是结肠癌、直肠癌、睾丸癌、卵巢癌及乳腺癌发生有关蛋白质，蛋白质含量不足与过量均对癌症的发生与发展具有促进作用膳食纤维，有较强的吸水性，可吸收有害、有毒及致癌物质，促进肠蠕动，缩短有害物质在肠道停留时间，降低肿瘤的发病危险维生素A-维护上皮组织的健康，增强对疾病的抵抗力维生素C-缺乏时与食道癌、喉癌、宫颈癌的发生有关维生素E-缺乏时与肺癌、结肠癌、直肠癌的发病有关矿物质:防癌-硒、锌、碘、钼；致癌-镉、铅、汞2.遗传因素与环境因素二、控制肿瘤发病饮食原则1.健康的膳食结构食物多样，保证营养素的全面均衡，符合膳食要求以植物性食物为主，多吃蔬菜水果，减少摄入精制谷类和糖类食物。增加粗加工米、面及杂粮的摄入量碳水化合物占摄入量总能量适宜比例为45%～60%蛋白质摄入量占膳食总能量的15%经常适量食用大豆及其制品，经常适量食用鱼虾和禽类减少畜肉类食用量，每天摄入量不超过80g控制脂肪摄入量，不超过