医生院前A3A4型题1~50题附有答案附有答案

医生院前A3/A4型题1~50题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________工号:________________________1.患者,女性,23岁。因晕倒在地被路人发现后送来急诊。查体:BP9060mmHg,神志恍惚,瞳孔直径1.5mm,呼出气无特殊气味,HR120次分,律齐,上臂可见多处注射针眼。

该患者最可能的诊断是：（）[单选题]*有机磷中毒B.海洛因中毒(正确答案)C.乙醇中毒D.地西洋中毒E.苯丙胺中毒2.对此类中毒致昏迷患者,其特殊解毒剂是:（）[单选题]*A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮(正确答案)D.氟马西尼E.亚甲蓝3.患者,男性,68岁。因反复胸痛2周而收人CU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2小时后突然发生剧烈胸痛,并伴呕吐。查体:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。

该患者最可能的诊断是:（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.心源性休克C.心脏骤停(正确答案)D.充血性心力衰竭E.心绞痛4.该患者最佳的抢救措施是:（）[单选题]*A.气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100JC.静脉注射利多卡因D.静脉注射肾上腺素1mgE.非同步双向波电复律200J(正确答案)5.患者,男性,71岁。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周昏睡3小、时入院。既往有吸烟50余年。查体:BP140/90mmhg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大、等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,HR120/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是:（）[单选题]*A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病(正确答案)C.风湿性心脏病D.原发性心脏病E.高血压心脏病6.假设上述诊断成立,体检时还可出现的最重要体征是:（）[单选题]*A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进(正确答案)E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音7.假设上述诊断成立,患者神志改变的最可能原因是:（）[单选题]*A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病(正确答案)D.脑梗死E.脑出血8.患者,男性,41岁,矿工。井下作业时日发生塌方被砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力,不能行走,由工友送来急诊。查体:胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异平面位于双侧腹股沟水平:为明确诊断,应首选的辅助检查是:（）[单选题]*A.肌电图B.X线片(正确答案)C.CTD.MRIE.B超9.正确的搬运方法是:（）[单选题]*A.一人用一手抱颈,另一手抱腿放于担架上B.两人架其上肢,助其走上担架车C.一人抬头,另一人抬足放于木板上D.两人将其头、颈和躯干成一体平移至木板上(正确答案)E.三人分别抬其头和两腿放于担架上10.若受伤3个小时后患者双下肢感觉、运动逐渐恢复,最可能的诊断是:（）[单选题]*A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡(正确答案)D.脊髓挫伤E.脊髓受压11.如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结,最可能的原因是:（）[单选题]*A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激(正确答案)12.患者,男性,20岁。检修电机时,突然晕厥,大动脉搏动消失,无自主呼吸。心电图示室颤。需立即采取的最有效的急救措施是:（）[单选题]*A.电击除颤(正确答案)B.机械通气C.连续心前锤击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压13.自主循环恢复后,为维持动脉压,最有效的常用药物是:（）[单选题]*A.多巴胺(正确答案)B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素14.患者,男性,46岁。晨跑后突感左侧胸闷、胸痛、气促,伴出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,P26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,HR110次/分。最可能的诊断是:（D）[单选题]*A.心绞痛B.胸膜炎C.心肌梗死D.自发性气胸(正确答案)E.肋间神经痛15.为明确诊断,应首选的辅助检查是:（）[单选题]*A.心电图B.胸片(正确答案)C.胸部B超D.胸部CTE.核磁共振16.为缓解患者症状,最佳的紧急处理是:（）[单选题]*A.氧疗B.抗生素治疗C.镇静剂治疗D.抽气减压(正确答案)E.强心剂17.患者,女性,25岁。被家人发现昏迷1小时呼救护车送入院。查体:口唇樱桃红,BP170mmHg,HR80次/分,诊断为一氧化碳(CO)中毒。CO中毒的主要机制是:（）[单选题]*A.呼吸抑制B.血红蛋白病C.生成COHb(正确答案)D.CO3增加E.心脏抑制18.患者血清中碳氧血红蛋白水平是：（）[单选题]*A.10%~20%B.5%~10%C.30%(正确答案)D.50%~60%E.60%~70%19.应用高压氧治疗CO中毒,氧舱压力(大气压)通常是:（）[单选题]*A.1-2B.2~3(正确答案)C.3~4D.4~5E.5~620.CO中毒患者在意识恢复后,若出现迟发性脑病,则其经过的"假愈期"天数范围是:（）[单选题]*A.1~7B.2~30C.2~60(正确答案)D.7~30E.30~6021.患者,女性,73岁。胸痛1小时后突然昏倒,神志不清,血压测不出,心音消失,瞳孔散大,面色苍白,大动脉搏动消失,心电图示:室性自主节律,拟诊为心脏骤停。

由两人同时进行心肺复苏时,推荐用胸外心脏按压和人工呼吸的比例是：（）[单选题]*A.30:2(正确答案)B.15:2C.10：2D.5:1E.15:122.成人胸外心脏按压有效的标志是:（）[单选题]*A.收缩压>60mmhg(正确答案)B.舒张压>60mmhgC.平均动脉压>80mmHgD.收缩压>80mmhgE.可闻及心音23.患者,女性,26岁。因误服甲胺磷20mL,昏迷2小时于入院。当洗胃至1500mL时,抽出液为血性,即停止洗胃,同时应用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注,治疗10小时后神志转清,继续维持扌治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸、出汗、流涎,双肺底闻及散在湿性啰音,HR72次/分,律齐.

第3天晚上出现的病情改变,最可能的机制是:（）[单选题]*A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳(正确答案)C.肺炎D.支气管哮喘E.急性左心力衰竭24.导致第3天当晚病情变化的主要原因是:（）[单选题]*A.服毒量过大B.洗胃不彻底,毒物未被彻底清除(正确答案)C.输液量过多过快D.阿托品减量过早E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强25.最重要的进一步抢救措施是:（）[单选题]*A.哌替啶肌内注射B.氨茶碱静脉注射C.给氧D.毛花苷丙静脉注射E.改阿托品为静脉注射,加用解磷定静脉滴注(正确答案)26.患者,男性,19岁。在海边游泳时被浪卷走,被渔民救上船送来急诊。查体:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟"近乎淹溺.

海水淹溺时,一般不会发生的情况是:（）[单选题]*A.心律失常B.溶血(正确答案)C.低氧血症D.肺水肿E.脑水肿27.患者入院后2天内最常见的危及生命的严重并发症是（）[单选题]*A.高钠血症B.ARDS(正确答案)C.频发室性早搏D.消化道出血E.酸中毒28.患者,男性,44岁。建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼0.3kg,3小、时后干活时出现腹痛,渐加重,24小时后出现停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛。

最能提供可靠诊断线索的辅助检查是:（）[单选题]*A.胸透B.立位腹平片(正确答案)C.血常规D.腹部B超E.直肠指诊29.查体:T368℃,BP11070mmHg,HR102次分,左下腹固定肠型,可触及一长约15cm的肠拌,移动性浊音(±),肠鸣音1~2次份分。最可能的诊断是:（）[单选题]*A.胰腺炎B.急性胃肠炎C.克罗恩病D.粪块堵塞性肠梗阻E.肠扭转(正确答案)30.患者,女性,66岁。下台阶时不慎摔伤右髋部40分钟入院。查体:右髋部叩痛,内收,外旋50°畸形。

最可能的诊断是:（）[单选题]*A.右髋后脱位B.右髖前脱位C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折(正确答案)E.右股骨转子间骨折31.为明确诊断,首选的辅助检查是:（）[单选题]*A.普通X线片(正确答案)B.CTC.MRID.核素骨扫描E.关节腔造影32.患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。查体:BP15090mmHg诊断为急性前壁心肌梗死。

支持该诊断的心电图改变是:（）[单选题]*A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上B.三度房室传导阻滞C.V1~V4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高动(正确答案)D.Ⅰ、aVL出现肺性P波E.频发室性早搏33.此时最具特征性的实验室改变是:（）[单选题]*A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升(正确答案)E.血清肌红蛋白下降34.心电监测示:频发室性早搏,伴短阵室性心动过速。最恰当的处理是:（）[单选题]*A.静脉注射毛花苷丙B.口服美西律C.静脉注射利多卡因(正确答案)D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼35.住院第三天,患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:HR126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,BP9060mmHg,考虑合并心源性休克。不恰当的处理是:（）[单选题]*A.主动脉内气囊反搏术B.静脉注射呋塞米(正确答案)C.静脉滴注多巴胺D.静脉滴注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素36.起病4周后,患者反复低热,左肺底闻及湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音。最可能的并发症是（）[单选题]*A.肺结核B.肺炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征(正确答案)E.肺栓塞37.患者,男性,45岁。近1个月来反复发生夜间呼吸困难,加重1天来诊。查体:BP1490mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,HR140次/分。

最需鉴别诊断的是（）[单选题]*A.慢性支气管炎与急性支气管炎B.双侧肺炎还是急性左心衰竭C.心源性哮喘与支气管哮喘(正确答案)D.肺心病与ARDSE.肺部良性肿瘤与恶性肿瘤38.若无法在短时间内做出鉴别,又急需尽快缓解其呼吸困难,首选的药物是:（）[单选题]*A.吗啡B.氨茶碱(正确答案)C.泼尼松D.毛花静两E.硝酸甘油39.患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持续34个月,以冬季为重,近2-3年出现活动后气短,偶有双下肢浮肿。今日晨起突感左上胸针刺痛,似与呼吸有关,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,家人呼“120°出诊。

询问该患者病史的重点是:（）[单选题]*A.胸痛的部位、性质及伴随症状(正确答案)B.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况40.现场体检的重点是:（）[单选题]*A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.心脏听诊D.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(正确答案)E.胸膜摩擦音41.为明确诊断,首选的辅助检查是:（）[单选题]*A.外周血白细胞计数及分类B.心电图检查C.胸部X线检查(正确答案)D.血气分析E.胸部B型超声显像42.若气管右移,左肺呼吸音消失,胸片示肋间隙增宽,左肺透亮度增加,左肺压缩50%,外带肺纹理消失,最有效的治疗措施是:（）[单选题]*A.面罩吸氧B.机械通气C.应用抗生素预防感染D.胸腔闭式引流(正确答案)E.应用支气管扩张剂,缓解气道痉拿43.若治疗过程中,患者呼吸困难改善不明显,渐出现神志恍惚,烦躁,血气分析示pH7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmhg应采取的氧疗方法是:（）[单选题]*A.面罩吸氧B.持续高流量吸氧C.间断高流量吸氧D.纯氧吸入E.持续低流量吸氧(正确答案)44.患者,男性,24岁。被刀刺伤30分钟呼“120”出诊,现场初步诊断为开放性气胸。

最有诊断意义的体征是:（）[单选题]*A.听到空气出入胸膜腔的响声(正确答案)B.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音E.心音遥远,血压下降45.首选的现场急救方法是:（）[单选题]*A.胸穿B.加压封闭伤口(正确答案)C.清创D.输液、输血E.给氧,送医院46.患者被送入医院后,首先应处理的是:（）[单选题]*A.静脉输液B.清创缝合C.闭式胸腔引流D.开胸探查E.转为闭合性气胸(正确答案)47.患者,男性,55岁。有十二指肠溃疡病史10年,几乎每年发作1次,自觉今年明显加重。今晨起突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹来诊。查体:面色苍白,冷汗,肢体发凉,BP105/90mmHg,P90次分,表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。

该患者最可能的诊断是:（）[单选题]*A