2024双向转诊协议书正规范本

2024双向转诊协议书正规范本合同编号：__________甲方（转出方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（转入方）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为具有医疗资质的医疗机构，乙方为具有相应医疗条件的医疗机构，双方为了更好地发挥医疗资源的作用，提高医疗服务效率，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，经甲乙双方友好协商，就甲方转诊患者至乙方的事宜，达成如下协议：一、转诊范围（1）患者病情需要乙方提供的专业技术支持；（2）患者自愿接受乙方提供的医疗服务；（3）其他符合国家法律法规及双方约定的情形。1.2甲方不得将不符合转诊条件的患者转至乙方。二、转诊流程2.1甲方在转诊患者前，应充分了解患者的病情及需求，并与患者沟通，告知患者转诊至乙方的事宜。2.2甲方应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及转诊原因，并确保资料的真实、完整、准确。2.3乙方在收到甲方转诊的患者后，应立即对患者进行救治，并根据患者的病情制定治疗方案。三、转诊费用3.1患者转诊至乙方所需的交通、检查、治疗等费用，按照乙方的收费标准执行。3.2甲方应在患者转诊前向患者说明转诊费用相关事项，并确保患者知晓并同意承担相关费用。四、保密条款4.1甲乙双方应对在转诊过程中获得的患者的个人信息、病历资料等保密，不得泄露给第三方。4.2甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密等，应予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方披露。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。5.2若甲方未按照本协议约定转诊患者，乙方有权拒绝接收患者，甲方应承担因此给乙方造成的损失。六、争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、附则7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者病历资料2.诊断结果报告3.转诊申请表4.患者同意转诊声明5.转诊费用明细表6.保密协议7.违约金计算公式8.法律法规文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定条件转诊患者2.甲方未向乙方提供真实、完整、准确的病历资料3.乙方未按时接收患者4.乙方未按照约定向甲方通报患者治疗情况5.甲乙双方未保密患者信息及商业秘密6.甲方未按照约定支付转诊费用7.甲方未履行保密义务8.乙方未按照约定提供医疗服务三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证的单位。2.转诊：指患者从一方医疗机构转到另一方医疗机构接受治疗的行为。3.转出方：指患者就诊的原医疗机构。4.转入方：指接受患者转诊的医疗机构。5.病历资料：指患者在就诊过程中产生的医疗记录资料。6.商业秘密：指不为公众所知悉、具有商业价值并经权利人采取相应保密措施的信息。7.违约金：指一方违反合同约定应支付给对方的一种经济赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者不同意转诊解决办法：充分沟通，解释转诊的必要性和好处，取得患者同意。2.转诊信息不完整或不真实解决办法：甲方应确保提供完整、真实的病历资料，乙方应认真审核。3.转诊费用争议解决办法：按照双方约定及乙方收费标准确定费用，如有争议可协商解决。4.保密信息泄露解决办法：加强保密意识，签订保密协议，规范处理患者信息。5.乙方治疗服务质量问题解决办法：乙方应根据患者病情提供合理治疗，甲方可监督治疗过程。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构因专业技术限制，需要将患者转诊至乙方医疗机构接受进一步治疗。2.甲方医疗机构与乙方医疗机构签订合作协议，共同提高医疗服务水平