日本社会保障制度教材

医疗保障制度

之——日本

小组成员讲课和路瑶综述姚明宏石小凤ppt韦玉洁资料马晓薇秦娟人员分工主要内容日本医疗保险制度的发展历程日本医疗保险制度体系日本医疗保险制度的特征日本医疗保险制度的面临问题日本医疗保险制度改革措施日本医疗保险制度的对我国的借鉴意义1961-19731916-1959日本医疗保险制度的改革日本医疗保险制度的发展日本社会保障制度的发展历程1982至今日本医疗保险制度的初建日本医疗保险制度的初建最早可追溯到1916年的《工场法》1922年，第一部医疗保险法《健康保险法》，主要对象是受雇者1938年，日本首次制定了面向农村居民为主的《国民健康保险法》（旧法），标志着农村居民的公共医疗保险的开始1959年的《国民健康保险法》（新法），建立了以自营业者、农业人员为对象的国民健康保险制度此外，其他各种根据职业类型建立的医疗保险项目也逐渐形成，如海员保险和为公务员建立的各种互助联合保险日本医疗保险制度的发展1961年，日本全面修改了《国家卫生保险法》，医疗保险制度以强制的形式覆盖所有国民，实现了“国民皆保险”1963年国民健康保险将对被保险人本人的保险支付率提高到70%1969年，一些积极改革的地方政府开始率先创建独立的老人医疗保健制度

70岁以上老人自己需要负担的30%医疗费用改由国家和地方政府承担，对老人的医疗实行完全免费制度日本医疗保险制度的改革1982年，将以前的老人医疗费用全免改为自己负担一部分1984年日本改定“健康保险法”，规定医疗费本人负担10%1997年又一次改定“健康保险法”，颁布了“护理保险法”，规定本人负担20%的医疗费直到2003年，再次做出调整，个人医疗费的负担比率为30%目前,日本所有被保险人及其家属只负担20%～30%的费用就可获得充分的医疗服务职业保险地域保险体系构成日本医疗保障体系构成雇员健康保险国民健康保险其它雇员健康保险老年卫生保健私人医疗保险体系构成管理机构雇员健康保险＜5政府社会保险机构＞300社会医疗保险会国民健康保险政府或国家健康保险协会老年卫生保健老年保健福利部

筹资雇员健康保险雇员与雇主的缴费月工资8.7%，平摊政府补贴13%国民健康保险税收50%受保护人缴费根据收入，户：7000￥/年政府补贴共付比例30%老年卫生保健医疗保险方案管理机构70%、政府20%、所在地区5%所在市5%

共付比例10%

筹资方式优缺点收税优点：法制力强资源稳定共济性强缺点：筹资范围有限国家负担重个人意识差服务效率低强制性缴费优点利于强化自我保障意识共济性强

缺点无法解决“代际转移”支付需方扣除保险方式：交30%即可享受服务偿还式：全交，保险机构报销供方按项目付费为主，长期照护和教学医院按病床日付费，少数DRG支付方式优缺点扣除保险方式优点降低管理成本控制浪费缺点收入低，经济负担重按项目付费优点适用范围广，选择余地大，服务要求易被满足缺点易促使医疗服务提供者过度提供服务，诱导和刺激医疗消费，导致医疗费用过快增长日本医疗保险制度特征特征

对象范围宽泛

机构管理科学

保险种类齐全

保险资金多元化

日本医疗保险制度面临的问题财政承受着人口老龄化问题的巨大压力险种划分过细与社会化相悖医疗保险体制和医疗供给体制不够完备日本医疗保险制度改革措施提高个人医疗费用负担的比重改革老年人健康保险制度完善医疗报销体系加强预防保健工作日本医疗保险制度的对我国的借鉴意义加快医药卫生体制改革构建有中国特色的初级卫生保健服务和社区服务组织模式加强医疗机构的管理建立低水平、广覆盖、多层次的补充医疗保险参考文献【1】佐口卓『国民健康保険―形成と展開』光生馆株式会社，1995.【2】吉原健二、和田勝『日本医療保険制度史』東洋経済新報社，1999.【3】中国驻日使馆经参处.日本农村社会保障体系及其启示[J].宏观经济研究,2003，7.41.【4】李华.中国农村合作医疗制度研究[M].北京:经济科学出版社，2007.【5】蔡笑腾.日本医疗保险制度现状的分析与启示[J].日本问题研究，2003,(2):26.【6】复旦大学日本研究中心编.日本险会保障制度———兼论中国社会保障制度改革[M].上海：复旦大学出版社,1996,1【7】内阁府.高龄社会白皮书[M].2002:152-154;健康保险组合联合会.社会保障年[M].2004:64【8】周云.社会政策与日本人口的发展[J].人口学刊,2008,(5):3-8.【9】李爽.农村社会保障建设中需要消除的几个误区[J].宏观经济管理，2007,(2):30.【10】陈德君,罗元文.日本医疗保险制度及其对我国的启示[J].日本研究,2002,(3):58.【11】阎中兴.日本的医疗保险制度及其对我国的启示[J].现代日本经济，1999,(5):35.【12】夏北海.日本的医疗保健体系和医疗保险制度简介[J].中国农村卫生事业管理,2004,(06).【13】张文兵.中国农村卫生医疗保障制度建设路径[J].中国农村经济,2003,(03).【14】须小萍，伍云峰.日本医疗保险制度简介[J].中国财经信息资料，2000，14：38-39.【15】梁鸿，赵德全.中国基本医疗保险制度改革解析[J].社会保障制度，2007，5：45-52.【16】周欣.日本医疗保险制