中成药学-第22章-治风中成药

第二十二章治风中成药主讲人：XXX日

期：XXX目录

第一节疏散外风类一

第二节平息内风类二三第三节养血祛风类四治风中成药概述第四节祛风通络类五定义：以辛散疏风或滋潜息风药物为主组成，以疏散外风或平息内风为主要功能，主要用以治疗外风或内风之病证的中成药称为治风中成药。外风：风邪外袭肌表。由自然界的风、寒之邪侵袭人的体表，多发于头部、肌表、经络、筋骨、关节等部位，造成的以“头痛恶风，皮肤瘙痒，肢体麻木，骨节疼痛，筋脉抽搐，口眼喎斜等”为症状的病证。

内风：由于人体内部脏腑失衡，阴阳、气血失调，造成的以“眩晕、震颤，手足抽搐，言语不利，半身不遂”等为症状的病证；治风中成药概述外风治法：以“疏散”为治疗原则，使邪从外出。内风治法：以“平息”为治疗原则，使脏腑功能恢复平衡。与心肝脾肾有关多责之于肝热极动风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风。分类主治：疏散外风→外风病证：疏（祛）风止痛、活血、养血、行气、通络、舒筋、除湿、散寒等作用平息内风→内风病证：息风止（解）痉、平肝潜阳、清热泻火、滋补肝肾、醒脑、镇心、安神、活血、舒经、通络等作用养血祛风→血虚生风：养血平肝、活血通络等祛风通络→风阻经络：祛风通络、散寒除湿、活血止痛等治风中成药概述内风外风使用注意:

首先，必须分清外风、内风，分别选用疏散外风或平息内风法。其次，须辨明外风是否引动内风，内风是否兼有外风。若两者兼有则兼而治之。再次，辨清兼证，因风邪为患每多夹寒、热、痰、湿、燥等因素，故应针对不同证情，选用侧重袪寒、清热、化痰、除湿、润燥的治风中成药。最后，治风中成药多为温燥之品组成，易伤津液，且易助火，故对于阴虚阳亢、津液不足者当慎用。治风中成药概述第一节疏散外风类作用：疏风、止痛、除湿、止痒等主治：外风所致头痛、眩晕、面瘫等，症见头痛、恶风、皮肤瘙痒、肢体麻木、关节屈伸不利、走注疼痛，或口眼歪斜等组成：辛散祛风药：川芎、荆芥、防风、羌活、独活、薄荷等配伍：疏风解痉：天麻、全蝎、蜈蚣、僵蚕

化痰通络：白附子、天南星

活血化瘀：乳香、没药代表药物：川芎茶调丸、芎菊上清丸、正天丸疏散外风中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】宋·《太平惠民合剂局方》川芎茶调散【处方】川芎120g白芷60g羌活60g细辛30g防风45g荆芥120g薄荷240g甘草60g【制法】以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，低温干燥，即得。【功能主治】疏风止痛。用于外感风邪所致的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。一、川芎茶调丸外感风邪头痛代表方临床表现：

偏正头痛，或巅顶作痛，或发热恶寒，或头晕目眩，或鼻塞，口淡不渴，

舌淡，苔薄白，脉浮一、川芎茶调丸证治机理风寒侵袭，上犯头目，阻遏清阳，郁滞经脉——头痛，或偏正或巅顶头痛；风寒侵袭，营卫受邪，正邪斗争——发热恶寒，苔白脉浮；鼻为肺窍，风邪侵袭，肺气不利——鼻塞；风邪留而不去——头痛日久不愈，其痛或偏或正，休止无时，即为“头风”。病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳；治法：以“外风宜散”为治则，宜疏风散邪止痛。【方解】君：川芎

祛风止痛。臣：羌活：治太阳经头痛，后脑牵连项痛

白芷：治阳明经头痛，前额及眉心痛

细辛：散寒止痛，长于治少阴经头痛佐：荆芥、薄荷疏散风邪，清利头目。

防风

祛风解表，胜湿止痛。使：甘草益气和中，调和诸药。

清茶清利头目，制约诸风药过于温燥与升散。一、川芎茶调丸善治少阳、厥阴经头痛，祛风活血而止头痛，为“诸经头痛之要药”发散风邪，止头痛。集多味辛散疏风药于一方，祛风止痛力强；主以温燥升散，少佐苦寒沉降，升散有度。【临床应用】本品可用于治疗外感风邪头痛、感冒等病症。头痛：症见头痛，遇风加重，伴有鼻塞、流涕；紧张性头痛、偏头痛见上述症状者。感冒：症见头痛、恶寒、发热鼻塞等；上呼吸道感染见上述临床表现者。西医的感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎等临床见头痛，鼻塞，恶风等症，辨证属于外感风邪头痛者，也有使用本品治疗的报道。【用法用量】饭后清茶送服。一次3～6丸，一日2次。一、川芎茶调丸头痛，口淡不渴，舌淡，脉浮【其他剂型】本品还有浓缩丸、滴丸、散剂、片剂、袋泡茶（剂）、颗粒剂、冲剂、口服液等剂型。【使用注意】久病气虚、血虚或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等内伤引起的头痛不宜使用；不能长期、超量服用；服药期间忌烟、酒、辛辣及油腻食物；孕妇慎服。【药理作用】主要有镇痛、镇静、抗炎、解热、抑菌、改善微循环等作用。一、川芎茶调丸【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】钩藤112g白芍67g川芎101g当归56g地黄56g白芷56g防风56g羌活56g桃仁34g红花34g细辛56g独活34g麻黄56g黑顺片56g鸡血藤169g【制法】以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，制成水丸，干燥，包衣，打光，干燥，制成1000g，即得。【功用主治】疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。症见头面疼痛，经久不愈，痛处固定不移或局部跳痛，眩晕，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉浮细而涩。二、正天丸【方解】君：川芎

活血行气，祛风止痛。臣：当归、鸡血藤

补血活血。

桃仁、红花

活血化瘀。佐使：麻黄、细辛、附子温阳散寒，祛风止痛。

羌活、独活、防风、白芷

祛风除湿，散寒止痛。钩藤平肝息风。地黄、芍药滋阴养血制药燥，柔肝止痛。二、正天丸疏风活血，养血平肝，通络止痛【临床应用】本品可用于治疗头痛。头痛：外感风邪，瘀血阻络之头痛。症见头面疼痛经久不愈，痛处固定不移，或局部跳痛，舌质紫黯或瘀斑；或因肝阳上亢，上扰清空所致，症见头痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，耳鸣胁痛，睡眠不宁，苔薄黄，脉弦有力。西医偏头痛、紧张性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛等病症，辨证属于外感风邪，瘀血阻络者，也有使用本品治疗的报道。【用法用量】饭后服用。一次6g，一日2～3次，15d为一个疗程。二、正天丸【规格】水丸，每瓶装60g，每袋装6g。【其他剂型】本品还有胶囊剂等剂型。【使用注意】孕妇及哺乳期妇女、婴幼儿及年老体弱者禁用；用药期间注意血压监测；有心脏病史者用药期间注意监测心律情况；不宜长期、过量服用；服药期间忌用烟酒及辛辣、油腻食物。【不良反应】有服用本药后谷丙氨酸轻度升高及偶有口干、口苦、腹痛及腹泻的报道。亦有报道本药口服后引起皮肤过敏反应。【药理作用】主要有镇痛、镇静；耐缺氧、松驰颈动脉血管、显著降低血管阻力，增强脑血流量；改善甲皱襞微循环异常、降低全血比黏度、抑制血小板聚集等作用。二、正天丸【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】川芎127g赤芍53g天麻21g羌活42g白芷42g细辛10g菊花53g薄荷84g防风15g茶叶63g甘草21g【功用主治】活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛。症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。三、通天口服液【方解】君：川芎

活血行气，祛风止痛。臣：天麻平肝息风以定眩晕，通经活络以止头痛。羌活、白芷祛风胜湿，散寒止痛。

佐：薄荷、菊花疏散上部之风邪，且能清利头目。赤芍清热凉血散瘀。防风、细辛祛风散寒，通窍止痛。

使：甘草益气和中，调和诸药。清茶清利头目，制约诸风药过于温燥与升散。三、通天口服液【临床应用】本品可用于治疗瘀血阻滞，风邪上扰之头痛。头痛：症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、恶风、舌淡紫有瘀点、脉浮而涩。西医感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、紧张性头痛、颈椎病型头痛、原发性高血压病等病，临床见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、恶风等症，辨证属于瘀血阻滞，风邪上扰之头痛者，也有使用本品的报道。【用法用量】口服。第1日：即刻、服药1h后、2h后、4h后各服10ml，以后每6h服10ml。第2、第3日：一次10ml，

一日3次。3d为一个疗程，或遵医嘱。三、通天口服液【规格】每支装10ml。【使用注意】出血性脑血管病、阴虚阳亢及肝火上炎患者和孕妇禁用；儿童、哺乳期妇女、年老体弱者慎用；服药期间忌用烟酒及辛辣、刺激食物。【不良反应】未检索到不良反应的报道。【药理作用】主要有抗脑缺血损伤、抗炎等作用；还有降低小鼠高切、低切全血黏度的作用。三、通天口服液名称组成功效主治川芎茶调丸川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草疏风止痛。用于外感风邪所治的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。正天丸钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、黑顺片、鸡血藤疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。症见头面疼痛，经久不愈，痛处固定不移或局部跳痛，眩晕，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉浮细而涩。通天口服液川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛。症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。疏散外风类各种头痛名称组成功效主治芎菊上清丸川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷清热解表，散风止痛风邪头痛、伤风独活寄生合剂独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，当归，白芍，川芎，熟地黄，盐杜仲，川牛膝，党参，茯苓，甘草，桂枝养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。用于风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。疏散外风类第二节平息内风类作用：息风止（解）痉、平肝潜阳、清热泻火、滋补肝肾、镇心安神、舒经通络等主治：内风病证，症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、半身不遂等。组成：平抑肝阳药、息风止痉药：石决明、珍珠母、磁石、赭石、钩藤、天麻等代表药物：天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、脑立清丸平息内风类中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《中医内科杂病证治新义》天麻钩藤饮【处方】天麻80.5g钩藤268g石决明214.5g栀子80.5g黄芩80.5g牛膝80.5g盐杜仲107g益母草107g桑寄生214.5g首乌藤134g茯苓134g【制法】以上十一味，天麻粉碎，备用；其余钩藤等十味加水煎适量，加蔗糖、糊精适量与上述细粉混匀，制成颗粒，干燥，制成1000g；或取滤液浓缩至适量，取糊精适量与上述天麻细粉混匀，加浓缩液，喷雾干燥，制成500g（无蔗糖），即得。【功用主治】平肝息风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠、多梦，舌红，苔薄黄，脉弦或数；高血压、急性脑血管疾病、内耳性眩晕见上述证候者。一、天麻钩藤颗粒肝阳偏亢，化火生风【方解】君：天麻

钩藤

平肝阳、息肝风、清肝热臣：石决明平肝降逆，潜阳息风，除热明目。佐：盐杜仲补益肝肾，平肝降压。

栀子、黄芩清肝泻火，以折其亢阳。益母草

活血化瘀，清热利尿。首乌藤

养血安神通络。茯苓健脾渗湿、宁心安神。

使：牛膝

引血下行，并能活血，补益肝肾。一、天麻钩藤颗粒专入肝经，善平肝息风，本草纲目：治风之神药平肝息风清热活血补益肝肾【临床应用】本品宜于肝阳上亢之头痛、眩晕等。头痛：症见头痛且胀，眼花、耳鸣，失眠等。高血压病见上述证候者。眩晕：症见眩晕，眼花、耳鸣、震颤，失眠。高血压病见上述证候者。现代病证的高血压病、血管性头痛、急性脑血管病、面神经痉挛、更年期综合征、高血脂症、颈椎病、耳源性眩晕等属肝阳上亢者【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日3次。或遵医嘱。一、天麻钩藤颗粒【规格】每袋装5g（无蔗糖），或每袋装10g。【使用注意】血虚头痛者、阴虚动风者忌用；服药期间饮食宜清淡，戒恼怒，节房事。【不良反应】未检索到不良反应的报道。【药理作用】有降压、镇痛、镇静、抗惊厥、抗血小板凝集、改善血流动力学、抗过氧化脂质生成等作用。一、天麻钩藤颗粒【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】鲜松叶3600g葛根600g珍珠层粉90g【制法】以上三味，鲜松叶、葛根加水煎煮2次，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，喷雾干燥，加入珍珠层粉和适量的淀粉、滑石粉和硬脂酸镁，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。【功用主治】平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。二、松龄血脉康胶囊【方解】君：鲜松叶

苦降温通，活血安神，平肝潜阳。

臣：葛根辛行甘凉，活血利脉，通络止痛。

珍珠层粉咸寒重镇，平肝潜阳，安神定志。

二、松龄血脉康胶囊【临床应用】本品可用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、失眠等。头痛：症见头痛，耳鸣，心烦易怒，目赤，口苦，夜寐不安，舌红少苔，脉弦细数；原发性高血压病见上述证候者。眩晕：症见眩晕，耳鸣，腰膝痠软，少寐多梦，心烦胸闷，目赤，口苦，舌红少苔，脉弦细数；原发性高血压病即原发性高脂血症见上述证候者。【用法用量】一次3粒，一日3次，或遵医嘱。二、松龄血脉康胶囊【规格】硬胶囊：每粒装0.5g。【使用注意】气血不足证者慎用；服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物；戒烟酒；高血压持续不降者及出现高血压危象者应及时到医院就诊。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【药理作用】本品具有降压、调血脂、抗血小板聚集等作用。二、松龄血脉康胶囊名称组成功效主治天麻钩藤颗粒天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓平肝息风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。松龄血脉康胶囊鲜松叶、葛根、珍珠层粉平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。脑立清丸磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、炒酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆粉）平肝潜阳，醒脑安神肝阳上亢所致眩晕、头痛清脑降压片黄芩、夏枯草、槐米、煅磁石、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母平肝潜阳用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、大便干燥、舌红、苔黄；原发性高血压见上述证候者丹珍头痛胶囊高原丹参、夏枯草、川芎、当归、白芍、熟地黄、珍珠母、鸡血藤、菊花、蒺藜、钩藤、细辛平肝息风，散瘀通络，解痉止痛用于肝阳上亢，瘀血阻络所致的头痛，背痛颈酸，烦躁易怒平息内风类第三节养血祛风类作用：滋阴养血、潜阳息风、活血通络主治：阴虚风动和血虚风动病证组成：补血药、平肝熄风药：当归、白芍、熟地黄、珍珠母、决明子、

钩藤、天麻等代表药物：养血清脑丸养血祛风中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】当归405.6g川芎405.6g白芍324.3g熟地黄324.3g钩藤810.8g鸡血藤810.8夏枯草810.8g决明子810.8g珍珠母810.8g延胡索405.6g细辛80.8g【制法】以上十一味提取物，干燥，粉碎，加入适量辅料，制丸，干燥，包薄膜衣，制成1000g。【功用主治】养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺的头痛。症见头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。一、养血清脑丸【方解】君：熟地、白芍

养血滋阴。臣：珍珠母、钩藤、决明子

平抑肝阳。佐：当归、川芎、鸡血藤

活血化瘀通络。

夏枯草

清热平肝。

延胡索、细辛活血散风止痛。一、养血清脑丸【临床应用】本品可用于治疗血虚肝旺之头痛、眩晕、不寐。头痛：症见头痛，眩晕，视物昏花，心悸，失眠等；原发性高血压、原发性头痛（偏头痛、紧张性头痛）见上述临床表现者。眩晕：症见头痛，乏力，心悸，失眠，多梦，两目干涩，视物昏花；原发性高血压见上述临床表现者。不寐：症见失眠多梦，心悸，乏力；神经衰弱见上述临床表现者。西医的慢性脑供血不足（CCCI）引起的头晕、女性周期头痛，高血压引起的头晕头痛，脑外伤后头晕头痛等临床见头痛眩晕、心烦易怒、失眠多梦等症，辨证属于血虚肝旺之头痛，也有使用本品的报道。【用法用量】口服。一次1袋，一日3次。一、养血清脑丸【规格】每袋装2.5g。【其他剂型】本品还有颗粒、胶囊剂等剂型。【使用注意】孕妇忌服。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【不良反应】偶见恶心、呕吐，罕见皮疹，停药后即可消失。【药理作用】现代药理学研究表明，当归、川芎能使血液黏稠度明显降低，抗凝血，降低血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善血流阻滞及血流障碍，改善脑循环；决明子有降血压和降血清胆固醇的作用；珍珠母对记忆力和精神运动能力有改善作用。一、养血清脑丸第四节祛风通络类作用：祛风通络、除湿散寒、化痰活血等主治：痰浊瘀血阻络，经络不通组成：祛风、活血、通络药：地龙、川芎、乳香、没药等代表药物：小活络丸祛风通络中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】宋·《太平惠民和剂局方》活络丹【处方】胆南星180g、制川乌180g、制草乌180g、地龙180