医疗事故赔偿调解的协议书的范文合集

医疗事故赔偿调解的协议书的范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。甲方：*******(医疗机构)乙方：*******(患方)甲乙双方依据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：一、患者基本状况：姓名：*******年龄：*******性别：*******籍贯：*******住址：*******身份证号：*******住院号：*******疾病诊断：*******治疗结果：*******二、方共同认定的医疗事故等级：*******三、医疗事故缘由四、赔偿数额1、医疗费：*******元；2、误工费：*******元；3、住院伙食补助费：*******元；4、陪护费：*******元；5、残疾生活补助费：*******元；6、残疾用具费：*******元；7、丧葬费：*******元；8、被抚养人生活费：*******元；9、交通费：*******元；10、住宿费：*******元；11、精神损害抚慰金：*******元；12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：*******元(不超过2人)合计：*******元五、偿款给付时间：*******六、违约责任七、其他1、出院处理：*******2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：*******乙方：*******代理人：*******代理人：*******日期：*******日期：*******见证人：*******日期：*******医疗事故赔偿调解的协议书的范文(第二篇)合同标题：医疗事故赔偿调解协议书编号：_______________________甲方：（患者姓名/医疗机构名称）身份证/营业执照号码：_______________________地址：______________________________________联系电话：_______________________乙方：（医疗机构名称/医生姓名）营业执照号码：_________________________地址：____________________________________联系电话：______________________经甲、乙双方协商一致，为解决医疗事故赔偿纠纷，特达成以下调解协议：一、事故基本情况1.申请调解的医疗事故发生时间：_______________________2.医疗事故发生地点：_________________________________3.医疗事故的经过和结果：_____________________________二、赔偿内容和方式1.甲方作为受害人，向乙方提出以下经济赔偿要求：a)医疗费用：_______________________________________b)治疗期间误工经济损失：___________________________c)身体伤害赔偿金：_________________________________d)精神痛苦赔偿金：_______________________________e)其他赔偿要求：___________________________________2.经协商一致，双方同意按以下方式进行赔偿：a)乙方直接支付医疗费用：____________________________b)赔偿金统一汇入甲方指定的银行账户：_________________c)其他方式：_______________________________________三、责任确认与免责事项1.乙方承认在医疗过程中存在部分责任，并表示愿意承担对甲方的赔偿责任。2.甲方同意在接受赔偿后，对乙方不再追究法律责任。四、协议履行与争议解决1.本协议自双方签字盖章后生效，并具有合同效力。2.双方应按协议约定履行各自义务，如有违约行为，违约方应承担相应责任。3.若在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决，协商不成可提交所在地人民法院裁决。五、摘要本协议为医疗事故赔偿调解的协议书，包括事故基本情况、赔偿内容和方式、责任确认与免责事项、协议履行与争议解决等内容。甲方签字：______