内科危重症住院患者DVT预防的证据总结_第1页
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内科危重症住院患者DVT预防的

证据总结目录一.下肢深静脉血栓预防二.下肢深静脉血栓药物预防三.下肢深静脉血栓物理预防四.下肢深静脉血栓联合预防五.医护人员的教育管理六.总结DVT是急危重症患者常见的并发症，可使多达10%-20%的急性内科住院患者的疾病病程复杂化。内科住院患者尤其是急危重症住院患者，DVT的危险度和发生率并不亚于外伤和手术患者。因此医护人员迫切需要了解系统、规范的危重症患者DVT评估和预防知识，采取相应措施，降低DVT的发生。下肢深静脉血栓预防1、推荐临床医务人员对危重患者每日进行VTE和出血风险评估。2、应在入院后24h完成患者VTE风险评估并在临床情况需要时重新评估。3、Padua评分和Geneva评分均已被确认为是鉴别DVT高风险患者的评估工具：年龄>60岁，活动受限3d以上，急性感染或脓毒症、活动性恶性肿瘤、呼吸衰竭、肥胖、脱水、心力衰竭，以及既往静脉血栓栓塞患者均为DVT高风险人群。下肢深静脉血栓预防4、建议在患者入院时对所有危重症患者采取血栓预防措施。5、建议应根据DVT风险和出血风险评估结果选择预防方法。6、预防方法应定期评估，并在必要和条件发生变化时更改。下肢深静脉血栓药物预防1、对于具有DVT高危因素且无出血风险的患者，应给予普通肝素、低分子肝素或磺达肝葵钠进行预防。2、对于正在出血或有较高出血风险的急危重症住院患者，建议不进行抗凝剂血栓预防。3、低分子肝素相比于低剂量普通肝素更有益于ICU患者的血栓预防。4、对于已发生出血或存在出血风险的DVT高危的内科急危重症住院患者，建议使用GCS或IPC，好于不给予机械预防。5、当出血风险降低，如果静脉血栓栓塞风险持续，建议用药物血栓预防代替机械血栓预防。下肢深静脉血栓物理预防1、应在患者入院时即采用机械DVT预防，并持续到患者的活动能力（相对于其正常或预期的活动能力）不再下降为止。2、应鼓励行动不便的患者进行早期肢体功能锻炼。3、对于使用GCS的患者，应在使用前测量患者下肢腿围，选择大小合适的GCS。4、下肢外伤患者，不建议使用GCS和IPC。5、使用膝长型弹力袜可以提高患者穿戴的依从性和舒适性。下肢深静脉血栓联合预防1、对于DVT风险极高的患者，建议采用机械与药物联合预防。2、对于内科危重症患者，临床应使用IPC联合药物预防。3、GCS联合另一种预防方法预防DVT的效果可能比单纯穿压缩袜更有效。医护人员的教育管理对医护人员的教育及对评估和预防流程的管理十分重要。1、建议定期对护理人员进行血栓预防知识的教育培训，以提高其依从性和认识。2、建议临床医护人员使用风险评估核查表完成DVT风险评估的核查。总结内科危重症患者DVT预防的最佳循证证据，为医疗机构医护人员制订和完善DVT预防方案提供了循证依据

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