对比观察腹腔下异位妊娠手术后治疗效果获奖科研报告

对比观察腹腔下异位妊娠手术后治疗效果获奖科研报告

【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果。方法随机抽选本院62例异位妊娠患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，按照随机数字表法分为对照组（31例，开腹手术）与观察组（31例，腹腔镜手术），对两组治疗效果进行比较。结果手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

开腹手术：切口位于下腹部位置，长度5cm左右，检查腹腔状况，并吸出积血，将患侧输卵管全部显示出来，切开妊娠位置，同时将内部妊娠物取出。针对出血部位及时实施结扎止血，腹腔冲洗后将腹腔关闭。

1.2.2观察组

腹腔鏡手术：全身麻醉状态下，更换为头低足高体位或者平卧体位，穿刺部位选择脐孔下方，充入二氧化碳气体，严格控制腹腔压力，使其在1.73-2.0kPa，于脐孔位置作切口，横向，长度约1.0cm，向腹腔中刺入长度为10mm的套管针，然后取出针芯，放置腹腔镜。分别在左下腹部位作切口，2个，然后分别放置10mm的套管针和5mm的套管针。最后，放置操作仪器展开手术。有效吸出盆腔中的积血，充分展现输卵管妊娠位置，于妊娠薄弱位置作切口，长度为2cm，于内侧位置应用无损伤钳挤压伞端，排除妊娠胚囊。应用活检钳清除输卵管中的绒毛组织，同时结合生理盐水全面冲洗，防止绒毛残留。针对出血点应用电凝止血，冲洗盆腔后，放入防粘剂，机械撤出后，关闭腹腔。

1.3观察指标

①准确记录临床指标，包括手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间。②统计并发症发生状况，包括肠麻痹、切口感染和切口疼痛[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

较对照组，观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间更少，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生状况

观察组比对照组并发症发生率低，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

异位妊娠是临床妇科常见、多发疾病之一。近年，异位妊娠患者越来越多，并呈增加趋势，所以及早诊断并治疗异位妊娠特别重要。据有关资料显示，因异位妊娠而死亡的概率高达大约70%，但是，在输卵管切除手术使用范围不断扩大的同时，异位妊娠死亡率降低显著，但是该手术方法并不能保留患者生育能力[3]。近年，在腹腔镜技术日益提高的背景下，其同样被用于异位妊娠诊治中，尤其是不典型异位妊娠，通过腹腔镜确诊，及早救治患者。传统开腹手术治疗方法创伤较为明显，术中出血量多、术后恢复速度慢、治疗时间长、术后并发症发生率高，进而限制了使用范围。而腹腔镜手术方法具有创伤小、治疗时间短、术后并发症发生率低、疼痛轻、术后恢复速度快等特点，现阶段，主要应用腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠。此外，腹腔镜手术方法视野清晰，可以及时发现腹腔中细小病灶，包括卵巢囊肿病灶、子宫内膜移位病灶等，手术期间，可以及时处理细小病灶。输卵管妊娠的发生与输卵管慢性炎症、功能异常等有关，腹腔镜手术往往于封闭盆腔中展开，能够防止手套、纱布等带来的损伤，尽可能的降低输卵管粘连发生率[4]。与此同时，在腹腔镜的辅助下，能够使病灶视野进一步放大，有效清除绒毛和血块，避免损伤输卵管组织，对于存在生育要求的患者更加适用。

本次研究结果显示，手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）;并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）存在显著差异（P<0.05）。根据以上结果分析，腹腔镜手术切口较小，并未严重影响机体环境，进而提高了患者生命质量，患者很容易接受，输卵管妊娠治疗期间，结合分解粘连、盆腔冲洗等方法，能够尽量降低异位妊娠再次发