卵巢子宫内膜异位囊肿影像诊断

卵巢子宫内膜异位囊肿影像诊断单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点概述：卵巢子宫内膜异位囊肿（Ov arian EndometrioticCysts）又名卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症发生在卵巢的一种病变形式，是指功能性子宫内膜细胞生长于卵巢，伴随生理性月经周期出血、积血而形成囊肿样改变。因此25-45岁是高发年龄段。子宫内膜异位约80%发生在卵巢，约50%为双侧性。因异位的子宫内膜有周期性出血、纤维化及粘连逐渐形成囊肿。内含陈旧性血液称巧克力囊肿。直径多在3cm以内，但也可很大。病因：卵巢子宫内膜异位囊肿的具体致病机制未知,目前的主要临床观点包括:（1）逆行月经异位种植:在月经期间,含有子宫内膜细胞的经血发生逆流,经输卵管进入盆腔,粘附在卵巢表面,并不断生长、蔓延。（2）淋巴或血行性播散:子宫内膜细胞通过血管或淋巴系统,播散至身体的其他部位。（3）腹腔上皮细胞化生:腹腔内的上皮细胞受到激素,或炎症因子的反复刺激,可能转化为子宫内膜细胞。（4）胚胎来源细胞分化:雌激素在青春期,可以诱导体内具有高度分化潜能的胚胎来源细胞,分化为子宫内膜样组织。（5）免疫系统紊乱:免疫系统功能出现问题,无法识别和消除在子宫外种植、生长的子宫内膜组织。症状：部分患者可能没有明显症状。临床患者的常见症状主要包括:（1）盆腔疼痛,通常与月经周期有关;（2）痛经,甚至可发生痉挛;（3）月经期出现下背部疼痛;（4）性交疼痛或伴有少量出血;（5）排便或排尿疼痛;（6）月经失调或出血量大;（7）大便或尿液中带血;（8）腹泻、便秘、腹胀或恶心。（9）不孕（10）CA125增高。囊肿破裂内容物流入腹腔可出现突发性的剧烈腹痛,如果反复发生局部炎症反应和组织纤维化,就会与周围组织发生粘连。CT表现：①异位囊肿外缘不规则，内膜较光整，一般无壁结节。②囊内可见分隔，CT增强扫描囊壁均匀中等度强化。③囊液CT值由水样到新鲜血样不等。④主囊外小子囊为较特征性表现。子宫内膜异位囊肿CT表现与出血时间及囊肿有无破裂关系密切：（1）病灶反复出血时CT值偏高，可达40-50Hu，高于一般的囊肿。（2）对于陈旧性出血时CT值减低，可达5Hu。MR表现：因囊肿出血时间不一，MRI信号复杂，但仍具有特征性囊肿信号多变——T1WI高信号、T2WI高/低（暗影征）“卫星囊”——特征表现囊肿内纤维间隔——T1WI/T2WI低信号带状影DWI——稍高/等/低信号脂肪抑制T1WI上高信号出血灶仍为高信号与含有脂肪的畸胎瘤鉴别囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连增强后囊壁有强化左侧卵巢子宫内膜异位囊肿大小：10cm×6cm×6cm囊内容物：巧克力样粘稠囊内液MRI：T1WI高信号，T2WI及压脂T2WI囊壁高信号/囊内低信号，高b值DWI囊内高信号、ADC图低信号，增强扫描囊内未见强化、囊壁明显强化。双侧侧卵巢子宫内膜异位囊肿MRI：（左）T1WI、T2WI及压脂T2WI高/稍高信号，高b值DWI稍高信号、ADC图稍高信号，增强扫描囊内未见强化、囊壁轻度强化。（右）T1WI高信号，T2WI及压脂T2WI等/稍低信号，高b值DWI高/稍高信号、ADC图稍低信号，增强扫描囊内未见强化、囊壁轻度强化。双侧侧卵巢子宫内膜异位囊肿囊内容物：巧克力样粘稠囊内液MRI：T1WI高信号，T2WI及压脂T2WI高/稍高信号，高b值DWI稍高信号、ADC图等/低信号，增强扫描囊内未见强化、囊壁及分隔不均匀强化。双侧侧卵巢子宫内膜异位囊肿囊内容物：巧克力样粘稠囊内液MRI：T1WI高/稍高信号，T2WI及压脂T2WI高/等/低混杂信号，高b值DWI高/等/低混杂信号，ADC图稍高/稍低混杂信号，增强扫描囊内未见强化、囊壁强化。鉴别诊断：黄体囊肿破裂出血CT征像：（1）患侧附件去轮廓模糊、不规则的囊性团块，囊肿壁呈环状，厚薄均匀。（2）腹、盆腔积液，且盆腔与中上腹腔积液有密度差异卵巢囊肿蒂扭转CT和MR征像：卵巢囊肿一般较薄或显示不清，发生扭转后因静脉回流障碍，囊壁淤血、水肿而增厚，往往呈局限性、偏心性增厚，典型的出现新月状、弧形增厚改变。RhaSE等认为均匀性囊壁增厚＞3mm或局限性增厚10mm是扭转的常见征像。卵巢浆液性囊腺瘤MRI表现：（1）一个较大的单房或多房性囊性肿物（2）囊壁薄而规则，常为单侧，也可双侧，囊内信号均一，T1WI低信号，T2WI及压脂T2WI高信号。MRI：盆腔内混杂信号肿块，特征是肿块内含有脂肪信号灶，T1WI为高信号，T2WI为中高信号，压脂T2WI低信号，部分可