医务社会工作内容-精神健康社会工作内容

与精神疾病患者沟通的方法建立服务关系的过程

主要内容有

一、准备阶段。二、开始交谈阶段。三、交谈阶段。四、小结阶段。一、准备阶段在与病人交谈之前的主要工作内容给患者安全安静的交谈环境，以保护隐私，避免分散注意力；了解患者一般情况；初步明确此次交谈的目的；注意病人的姿势、体位是否舒适；选择合适的时间以避免干扰；是否有当时就要予以满足的需要等。二、开始交谈阶段医务社会工作人员应注意：有礼貌地称呼对方，作自我介绍；向患者说明本次交谈的目的和所需时间；表情自然、态度和蔼、姿态大方、语言诚恳、眼神专注；告知患者有不清楚地方，可以随时提问。三、交谈阶段医务社会工作人员和患者讨论他（她）对疾病的看法、潜在的需求和功能性失调的原因；根据患者健康问题，鼓励患者参与制定治疗目标，制定达标协议，如护患双方的责任、义务、达到了目标怎样奖赏等；鼓励患者发挥自己的能力和潜力，学习新的行为方式，进行自我照护。神经症神经症的概述神经症又称精神神经症，主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，虽然临床表现各不相同，但它们都有一些区别于其他精神障碍的特征，正是这些共同的临床特征，所以把这一组疾病统称为神经症。

主要内容有

一、神经症的共同特征。二、流行病学。一、神经症的共同特征1.病情的波动常与心理社会因素如应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关；2.病前多有一定的人格基础；3.病人有相当的自知力；4.无任何可证实的器质性基础；5.无精神病性的症状；6.社会功能相对完好；7.病程大多持续迁延。神经症焦虑症的病因焦虑症又称焦虑性神经症，它是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。患者的紧张惊恐程度与现实处境不符。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种形式。

主要内容有

一、遗传因素。二、病前性格特征。三、心理因素。四、生物学因素。一、遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于一般居民；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。这种遗传倾向主要见于惊恐发作，而广泛性焦虑障碍不明显。二、病前性格特征自卑、自信心不足，胆小怕事，谨小慎微，对轻微挫折或身体不适容易紧张，焦虑或情绪波动。三、心理因素挫折和不满等精神因素可为诱发因素。行为主义理论认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。提示焦虑发作是通过学习所获得的对可怕情景的条件性反射。与精神疾病患者沟通的方法沟通的技巧沟通有言语性和非言语性沟通两种方式。精神障碍患者，存在较多的心理问题和人际关系冲突。神经症焦虑症的临床表现

主要内容有

一、广泛性焦虑。二、惊恐障碍。一、广泛性焦虑又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。1.精神焦虑；2.躯体焦虑。神经症恐惧症者的病因

恐惧症是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。患者对外界某种客观事物或情境产生极不寻常的恐惧和紧张，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。发病时常常伴有明显的焦虑和自主神经紊乱的症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响正常生活。

主要内容有

一、遗传因素。二、神经生物化学因素。三、心理社会因素。一、遗传因素有证据证明特定恐惧症具有家族聚集性，遗传因素可能起一定作用。通过双生子同病率和家系的研究提示，遗传因素在社交恐惧症的发病具有中等程度的作用，但在场所恐惧症中的作用并无定论。二、神经生物化学因素研究提示，NE、5-HT、GABA系统以及下丘脑-垂体-肾上腺轴有可能参与恐惧症的发病。神经症恐惧症的临床表现

主要内容有

一、单纯恐怖症。二、广场恐怖症。三、社交恐怖症。一、单纯恐怖症大多发生于儿时，常持续到成年。主要恐惧对象是一种特定客体，如小动物、尖利物件、黑暗时过桥、登高等。二、广场恐怖症主要对特定的场所产生恐惧，如车站、商场、剧院等。患者出行要人陪伴，甚至常年在家闭门不出。与精神疾病患者沟通的方法影响沟通的因素

主要内容有

一、医务社会工作人员自身因素。二、服务对象因素。三、双方存在差异。四、交流缺少事前计划。一、医务社会工作人员自身因素医务社会工作人员专业知识或相关知识缺乏，无法对信息做出正确的判断；护士缺乏有效沟通交流的方法和技巧，导致沟通很难深入；护士自身情绪调节能力不佳，容易把生活中的情绪带入工作中，使患者产生不信任感。二、服务对象因素服务对象身体的因素，如疲倦、思维障碍、耳聋等；心理因素，对疾病无自知力，认为自己不需要住院，从而产生抵触情绪。三、双方存在差异医务社会工作人员和服务对象双方在思想、语言、技巧、经验、价值观、经历等方面存在较大的差异，无法达成共识，影响沟通的进行与效果。神经症强迫症的治疗方法

主要内容有

一、心理治疗。二、行为治疗。三、认知领悟治疗。四、森田疗法。一、心理治疗以支持性心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。不要过分迁就病人的强迫行为，可在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对疾病的康复抱乐观的态度。二、行为治疗对强迫行为的效果较好，常用的治疗方法为模拟法、自控法、意向逆转法、松弛法等，应督促病人坚持治疗和练习。三、认知领悟治疗强迫症状是过去或幼年期的恐怖在成人心理上的再现，病人对其行为的幼稚和幼年儿童的行为模式不能自知。护理人员可通过解释、分析、互相讨论的方式，启发病人深人思考，使其认识到病态行为的幼稚性，领悟到成人不应再保持的幼稚的心理行为模式，症状就会逐渐消失。神经症强迫症

强迫症又称强迫神经症，是以不能为主观意志所克制，反复出现的强迫观念、意向和行为为主要临床特征的一种神经症。

主要内容有

一、病因。二、临床表现。一、病因病因未明，可能与遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素有关。神经症躯体形式障碍

躯体形式障碍是一种以长时间的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特点的神经症。

主要内容有

一、病因。二、临床表现。一、病因1.心理社会因素；2.生物学因素。神经症神经衰弱症

神经衰弱是指大脑由于长期的精神压力和情绪紧张，精神活动能力减弱的神经症，其主要特点是精神易兴奋和脑力易疲乏，心情紧张、经常伴有情绪不稳、睡眠障碍、易激惹、头疼、多种躯体不适等生理功能紊乱症状。起病大多缓慢，症状时轻时重，病程常迁延。

主要内容有

一、病因及发病机制。二、临床表现。一、病因及发病机制1.精神因素；2.性格特征；3.躯体因素。神经症分离性障碍的病因

分离（转换）性障碍旧称“歇斯底里症（癔症），其共同特点是部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、躯体感觉以及运动控制四个方面的正常整合。是由明显心理社会因素作用于易感个体、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状。

主要内容有

一、遗传因素。二、心理因素。三、社会文化因素。一、遗传因素临床遗传流行病学研究较少且结果颇不一致。二、心理因素对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素，如人际关系问题，生活和工作中的各种挫折均可引发本病。童年期的某些创伤经历也是成年后发病的重要原因之一；在人格方面具有喑示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征的个体，为分离（转换）性障碍发生的重要人格基础。神经症分离性障碍的临床表现

主要内容有

一、分离症状。二、转换症状或称转换性障碍。三、特殊表现形式。一、分离症状1.分离性朦胧状态；2.分离性情感爆发；3.离性漫游；4.分离性遗忘；5.分离性木僵状态；6.分离性身份障碍；7.分离性痴呆。二、转换症状或称转换性障碍1.分离性运动障碍；2.分离性感觉障碍。神经症分离性障碍的治疗方法

分离（转换）性障碍的症状是功能性的，因此心理治疗有重要地位。药物治疗主要是适当服用抗焦虑药，以增强心理治疗疗效