特殊患者社会工作服务-艾滋病感染者

心理因素相关性生理障碍神经性厌食症神经性厌食是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。

主要内容有

一、恐惧肥胖，体像障碍。二、采取措施，控制体重。三、生理功能紊乱。四、心理障碍。一、恐惧肥胖，体像障碍本病的核心症状是对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注。多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准。二、采取措施，控制体重1.限制型；2.暴食－导泻型。三、生理功能紊乱由于长期热量摄入不足，导致各种生理功能改变，出现一系列的躯体并发症。本病的病死率为10％～15％，死因主要是营养不良及其合并症，包括肺炎、心率失常、心衰和肾功能衰竭，或自杀，也可由于水、电解质失衡而发生猝死。四、心理障碍2/3的厌食症患者合并一种或多种精神障碍，其中最常见的是抑郁症状，表现为情绪低落，情绪不稳，易冲动，严重者有自杀观念。其次为焦虑症状或惊恐发作，恐惧也较常见。部分患者存在强迫观念和行为，表现为一定要说服别人，强迫他人进食，或进食时按特定顺序和要求进行。心理因素相关性生理障碍进食障碍的病因进食障碍是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著的体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。进食障碍多发生在青少年和成年早期人群中，尤其是女性群体。

主要内容有

一、社会文化因素。二、心理因素。三、生物学因素。一、社会文化因素1.现代社会文化把女性的体型苗条作为举止文雅、自我约束、有吸引力的象征，因而使众多女性追求苗条。2.社会竞争的加剧，女性为了适应社会要求，对自身形体要求提高，促进该病的发生。3.家庭教育方式不当、家庭过度保护和干涉、对父母过于依赖、家庭破裂、家庭中有节食减肥、酗酒抑郁者，或家庭中存在过多谈论减肥和体型美的环境。二、心理因素怕胖的恐惧心理使患者具有“以瘦为美”的观念，并且在此基础上形成了对体形感知的特定歪曲。三、生物学因素进食行为有关的神经内分泌中枢功能失调则可能是进食障碍的生物学基础，如下丘脑—垂体—性腺轴等系统异常。此外，神经递质例如5-羟色胺和去甲肾上腺素以及免疫调节功能在进食障碍患者中也可能存在异常。可能和遗传因素也有关。心理因素相关性生理障碍进食障碍的照护

主要内容有

一、生活护理。二、心理护理。一、生活护理1.环境；2.饮食：（1）制定饮食方案；（2）执行饮食计划。二、心理护理心理护理是围绕进食的行为与心理进行的，通常需要行为治疗与认知疗法密切结合。1.认知治疗，纠正体像障碍；2.行为治疗，重建正常的进食模式；3.家庭治疗。性心理障碍性心理障碍的概述

主要内容有

一、定义。二、分类。三、特点。一、定义性心理障碍又称为性欲倒错，指两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，旧称为性变态。二、分类常包括三种类型：性身份障碍如易性症，性偏好障碍如恋物症、露阴症、性施虐症和性受虐症，性取向障碍如同性恋等。三、特点性心理障碍患者在寻求性对象及满足性欲的方式方面与常人有别，但多数适应社会生活良好，个性内向、害羞、安静或孤僻，不具备人格障碍所具有的特征。性心理障碍患者具备正常的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力和削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，想改变但又力不从心。心理因素相关性生理障碍神经性贪食症神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧胖的超价观念为主要特征的一种进食障碍。

主要内容有

一、不可控制的暴食。二、避免体重增加。

三、生理功能受损。四、心理障碍。一、不可控制的暴食不可控制的发作性暴食是本病的主要特征。暴食常常在不愉快的心情下发生。暴食发作时，患者有无法自控的、大量进食的强烈欲望。二、避免体重增加为抵消暴食引起的体重增加，患者常采用自我诱吐、导泄、过度运动的方法以清除摄入的热量。自我诱吐是借催吐剂、饮水或用手指刺激咽后壁发生，因此患者手背上常带有特征性的损伤。三、生理功能受损频繁的呕吐和泻药、利尿剂的滥用，或引起脱水、水电解质酸碱平衡紊乱。胃酸和呕吐物所致的牙釉质腐蚀，少数病例可发生胃、食道黏膜损伤。四、心理障碍贪食症患者的心理障碍较厌食症患者突出。暴食前，患者通常会有抑郁情绪或因进食冲动所致的内心紧张焦虑。暴食可以帮助患者缓解这种紧张感，但过后患者会感到更加抑郁，甚至悔恨、内疚。心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的病因

睡眠是大脑的一种高级功能，人类的睡眠和觉醒是与自然界昼夜变化大致同步的一种生物节律。这种昼夜节律的变化是人体生物体系的重要功能之一，它为个体提供了恰当的生理及心理环境。如果正常睡眠的启动和调节过程发生障碍，就会产生各种睡眠障碍。

主要内容有

一、心理、社会素质。二、环境、生理因素。三、药物因素。一、心理、社会素质敏感、多疑、做事要求完美，生活过于严谨，容易情绪化、性格急躁的人容易罹患失眠。各种生活事件（包括正性与负性事件）事件等引起焦虑、抑郁时容易发生失眠。二、环境、生理因素外界环境的影响，如声响、环境的改变、光线刺激等。躯体的病痛，如疼痛、瘙痒、频频咳嗽、夜尿、吐泻、饥饿等。频繁变动的夜班和白班引起生物钟节律紊乱等。大脑弥散性病变，如慢性中毒、内分泌疾病、脑动脉硬化等。三、药物因素如甲状腺素、咖啡因、氨茶碱等可引起失眠。停用药物后失眠消失。心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的临床表现

主要内容有

一、失眠症。二、嗜睡症。三、发作性睡病。四、梦魇症。五、睡行症。一、失眠症失眠症是指原发性失眠，表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量的不满意，是最常见的睡眠障碍，一般人群中的患病率为10%～20%。主要表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。二、嗜睡症嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，无法用睡眠不足来解释，且影响到患者的正常社会功能。睡眠过多是本病的核心症状。主要表现为白昼睡眠时间延长，要达到完全觉醒状态非常困难，醒来后常有短暂意识模糊，呼吸及心率加快，常伴有抑郁情绪。三、发作性睡病也叫睡眠-觉醒节律障碍，是指在日常活动中从相对清醒状态突然地（1～2分钟内）进入深度睡眠状态，如果正在站立则会出现猝倒，时间持续数分钟至十几分钟。四、梦魇症是指在睡眠过程中被噩梦所惊醒，梦境内容通常涉及对生存、安全的恐惧事件，如被怪物追赶、攻击、或伤及自尊的事件。五、睡行症俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态。主要表现为患者在睡眠过程前1/3的深睡期，突然起身下床徘徊数分钟至半小时，或进食、穿衣出家门等，一般不言语，问之不答。心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的照护

对嗜睡症、发作性睡眠、睡行症等睡眠障碍患者无特殊性的护理措施。主要任务是保证患者症状发作时的安全，消除或减轻发病的诱发因素以减少发作次数，以及消除患者和家属的恐惧心理。

主要内容有

一、失眠症的照护。二、其它睡眠障碍的治疗和护理。一、失眠症的照护1.消除诱因；2.心理照护；3.其他疗法；4.用药照护。二、其它睡眠障碍的治疗和护理1.嗜睡症治疗；2.发作性睡病治疗；3.梦魇症治疗；4．睡行症治疗。性心理障碍性心理障碍的病因

主要内容有

一、心理因素。二、社会因素。一、心理因素1.精神动力学理论认为，患者在其性心理发展过程中遇到挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育阶段。2.行为学理论认为，某些无关刺激通过某种偶然机会与性兴奋结合，由于性快感的强烈体验，使其主动回忆相关场景时仍会出现性快感，这些性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系。3.家长对子女的性教育失当与社会不良影响对本病的产生也具有重要作用。二、社会因素不正确的性生物学知识教育，不同价值体系社会的性伦理、性道德和性社会学知识的不当教育，均可促成性心理障碍的发生。性心理障碍性心理障碍的临床表现

主要内容有

一、性身份障碍。二、性偏好障碍。一、性身份障碍1.易性症；2.异性症。二、性偏好障碍1.恋物症；2.异装症；3.露阴症；4.窥阴症；5.摩擦症；6.性施虐症与性受虐症。性心理障碍性心理障碍的照护

主要内容有

一、心理照护。二、健康教育。一、心理照护性心理障碍患者的内心脆弱，比普通人更容易受到伤害，自卑感强，性格内向，护理人员应尊重患者，鼓励患者宣泄、调整情绪，倾听患者内心的苦闷，使不良情绪得以发泄，缓解长期压抑的心理状态。二、健康教育正确的性心理教育是预防的最重要的社会措施。父母应对儿童的性教育进行适当的引导和科学的解释，不可性封闭或放纵与诱惑，不可随自己喜好将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作特殊患者的社会工作实务一、“三无”患者的社会工作实务08二、肿瘤患者的社会工作实务三、艾滋病感染者的社会工作实务四、临终关怀社会工作实务性传播血液传播母婴传播（一）艾滋病的内涵与传播途径1、何谓艾滋病2、艾滋病的传播途径三、艾滋病感染者的社会工作实务（二）我国的艾滋疫情及其特点1、我国的艾滋疫情发展状况2、我国艾滋疫情发展的特点三、艾滋病感染者的社会工作实务0504030201疫情地区差异大总体低流行，但整体呈上升趋势性传播是主要的感染途径发病和死亡数持续增加女性感染者比例上升01020304对艾滋病及其死亡结果的恐惧因绝望产生抑郁或报复行为因歧视而难以立足因患病致使家庭功能受损（三）艾滋病引起的相关问题1、患者及其家庭面对的主要问题三、艾滋病感染者的社会工作实务（三）艾滋病引起的相关问题2、社会发展面临的主要问题