不同通气策略对湿肺的比较

1/1不同通气策略对湿肺的比较第一部分湿肺的病因和机制 2第二部分不同通气策略的定义和特点 4第三部分机械通气的模式和参数 7第四部分无创通气的类型和适应证 9第五部分高频通气的原理和应用 11第六部分通气策略对肺泡通气和血流灌注的影响 13第七部分不同通气策略的并发症和注意事项 16第八部分湿肺通气策略的优化原则 18

第一部分湿肺的病因和机制关键词关键要点【湿肺的病因】

1.吸入性肺损伤：吸入有害气体、粉尘或烟雾可导致肺部炎症和损伤，引起湿肺。

2.感染性肺损伤：细菌、病毒或真菌感染肺部组织，引发炎症反应，产生肺泡渗出液，形成湿肺。

3.过敏性肺损伤：吸入某些过敏原，如花粉、粉尘或动物皮屑，可触发过敏反应，导致肺部炎症和湿肺。

【湿肺的机制】

湿肺的病因和机制

湿肺是一种以肺部积液和/或组织水肿为特征的肺部疾病。它的病因和机制复杂多样，主要涉及以下方面：

1.肺部液体平衡失调

正常情况下，肺部的液体平衡是由肺毛细血管内液体的渗出和通过肺淋巴系统引流的液体吸收之间维持的动态平衡。当这一平衡被打破时，液体就会在肺部积聚，导致湿肺。

*渗出液增加：肺毛细血管膜损伤或通透性增加会导致液体和蛋白从血管渗出到肺泡和间质。这种情况可能是由肺部炎症、损伤或某些疾病（如肺水肿）引起的。

*吸收减少：肺淋巴系统引流能力受损会阻碍肺部液体的吸收，导致液体积聚。这种情况可能是由淋巴管阻塞、淋巴结肿大或某些疾病（如肺淋巴管肌瘤病）引起的。

2.肺泡损伤

肺泡损伤可导致肺泡壁通透性增加，使液体和蛋白渗漏到肺间质和肺泡腔中。肺泡损伤可能是由各种因素引起的，包括：

*吸入毒物或有毒气体

*肺部感染

*创伤性肺损伤

3.炎症

肺部炎症可导致血管渗透性增加、白细胞浸润和纤维蛋白渗出。这些过程会进一步损伤肺泡，加重液体积聚。湿肺中常见的炎症介质包括白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白三烯。

4.淋巴系统受损

淋巴系统负责从肺部清除液体和蛋白。如果淋巴系统受损，液体就会在肺部积聚。淋巴系统受损可能是由感染、肿瘤或创伤引起的。

5.其他因素

除了上述主要因素外，其他因素也可能在湿肺的病因和机制中发挥作用，包括：

*重力：重力会吸引液体向下流动，这可能导致肺部下部液体积聚。

*肺扩张不全：肺扩张不全会减少肺部血流和淋巴引流，从而促进液体积聚。

*神经激素失衡：神经营养因子和激素可以调节液体平衡和血管通透性，它们的失衡可能导致湿肺。

湿肺的临床表现

湿肺的临床表现取决于液体积聚的程度和分布。常见的症状包括：

*呼吸困难（气促）

*咳嗽

*发绀（皮肤和粘膜发青）

*肺部啰音（如湿罗音或爆裂音）

*体重增加

湿肺的治疗

湿肺的治疗取决于病因和液体积聚的严重程度。治疗方案可能包括：

*利尿剂：促进尿液生成以减少肺部液体积聚。

*支气管扩张剂：开放气道以改善通气。

*抗生素：治疗肺部感染。

*机械通气：在严重的情况下，可能需要机械通气以支持呼吸。第二部分不同通气策略的定义和特点关键词关键要点主题名称：机械通气策略

1.机械通气策略包括容量通气和压力限通气。

2.容量通气以维持特定潮气量或肺容积为目标，通常使用呼吸机模式如辅助通气（AC）或同步间歇正压通气（SIMV）。

3.压力限通气以维持特定呼吸道压力为目标，通常使用呼吸机模式如压力控制通气（PC）或压力支持通气（PSV）。

主题名称：肺保护性通气策略

不同通气策略的定义和特点

1.常规通气

*定义：基于肺容量和时间常数的常规通气策略，通常以肺功能检查结果和目标潮气量为依据。

*特点：

*潮气量为6-8mL/kg，呼气末正压(PEEP)为5-10cmH2O。

*呼吸频率根据目标潮气量和肺功能检查结果调整。

*吸氧浓度根据动脉血氧饱和度(SaO2)和/或氧分压(PaO2)调整。

2.保护性肺通气

*定义：旨在减少肺损伤风险的通气策略，通过降低潮气量和呼气末正压(PEEP)来实现。

*特点：

*潮气量低于6mL/kg，通常为4-6mL/kg。

*PEEP通常较高，为5-15cmH2O。

*呼吸频率根据目标潮气量和PEEP调整。

*吸氧浓度根据SaO2和PaO2调整。

3.超低潮气量通气

*定义：潮气量低于正常生理范围的通气策略，通常为2-4mL/kg。

*特点：

*潮气量非常低，旨在最大限度地减少肺损伤。

*PEEP相对较高，通常为10-15cmH2O。

*呼吸频率较高，以维持足够的通气。

*吸氧浓度根据SaO2和PaO2调整。

4.高频通气

*定义：呼吸频率高于60次/分的通气策略。

*特点：

*呼吸频率高，通常为100-150次/分。

*潮气量小，通常为1-2mL/kg。

*PEEP根据肺顺应性调整。

*吸氧浓度根据SaO2和PaO2调整。

5.正压通气

*定义：一种通气策略，通过持续的正压维持肺泡处于开放状态。

*特点：

*PEEP高，通常为15-25cmH2O。

*潮气量和呼吸频率根据需要调整。

*吸氧浓度根据SaO2和PaO2调整。

6.肺复张通气

*定义：一种旨在重新开放塌陷肺叶的通气策略。

*特点：

*潮气量大，通常为10-15mL/kg。

*PEEP高，通常为20-25cmH2O。

*呼吸频率根据目标潮气量和肺顺应性调整。

*吸氧浓度根据SaO2和PaO2调整。

7.清醒开放肺通气

*定义：一种在患者清醒状态下实施的保护性肺通气策略。

*特点：

*潮气量低，通常为4-6mL/kg。

*PEEP适中，通常为5-10cmH2O。

*呼吸频率根据目标潮气量和肺顺应性调整。

*实施清醒开放肺策略的患者不使用镇静剂或肌肉松弛剂。第三部分机械通气的模式和参数机械通气的模式和参数

通气模式

*容量控制通气（VCV）：以设定的潮气量通气，呼吸速率可变。

*压力控制通气（PCV）：以设定的气道压力通气，潮气量可变。

*辅助通气（AV）：患者自主呼吸时，机械通气机提供辅助压力或流速。

*间歇正压通气（IPPV）：完全由机械通气机控制通气，患者无自主呼吸。

*同步间歇正压通气（SIPPV）：机械通气机与患者自主呼吸同步工作，提供辅助通气。

通气参数

潮气量（VT）

*湿肺患者的潮气量通常设定为6-8ml/kg理想体重。

*过大的潮气量可导致肺泡过度膨胀，加重肺损伤。

呼吸速率（RR）

*湿肺患者的呼吸速率通常设定为12-18次/分。

*过快的呼吸速率可导致过度通气和血浆二氧化碳水平下降。

吸气时间（Ti）

*Ti通常设定为0.5-1.0秒。

*较长的Ti可改善氧合，但可能增加气压伤的风险。

呼气末正压（PEEP）

*PEEP可保持肺泡扩张，防止肺塌陷。

*湿肺患者的PEEP通常设定为5-15cmH2O。

*过高的PEEP可增加心血管不良事件的风险。

气道峰压（Ppeak）

*Ppeak表示肺泡中的最高压力。

*湿肺患者的Ppeak通常设定为30-40cmH2O。

*过高的Ppeak可导致气压伤。

呼气末肺容积（EELV）

*EELV是呼气末肺中的气体量。

*EELV可通过X线检查或肺阻抗测量进行评估。

通气策略

对于湿肺患者，推荐使用保护性肺通气策略，包括：

*低潮气量通气（LTV）：潮气量设定为6ml/kg以下，以减少肺泡过度膨胀。

*高PEEP：PEEP设定为8-15cmH2O或更高，以改善氧合并防止肺塌陷。

*限制性流速曲线：限制呼气和吸气之间的流速差，以减少剪切应力。

通过优化机械通气的模式和参数，可以改善湿肺患者的肺功能，减少并发症并缩短住院时间。第四部分无创通气的类型和适应证关键词关键要点【无创通气类型】

1.鼻腔持续气道正压通气（nCPAP）：通过鼻塞向气道持续施加正压，以辅助肺部通气。适用于呼吸衰竭患者，特别是在急性和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中。

2.呼吸机辅助通气（MV）：通过面罩或鼻罩向气道间歇施加正压，可控制呼吸频率、潮气量和吸气-呼气比。适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和重症肺炎等严重呼吸衰竭患者。

3.双水平气道正压通气（BiPAP）：一种可变压力通气，在吸气期提供较高压力，在呼气期提供较低压力。适用于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和慢性心力衰竭患者。

【无创通气适应证】

无创通气的类型和适应证

无创通气（NIV）是一种非侵入性呼吸支持形式，它使用鼻或口面罩提供呼吸道正压通气。NIV可用于治疗各种呼吸衰竭疾病，包括湿肺。

类型

NIV可分为以下主要类型：

-持续气道正压通气（CPAP）：提供固定水平的正压，以防止气道塌陷。

-双水平气道正压通气（BiPAP）：提供两个不同的压力水平，一个用于吸气，一个用于呼气，以改善气体交换。

-高流量鼻导管通气（HFNC）：通过鼻导管提供高流量加暖湿化气体，以改善氧合和清除二氧化碳。

适应证

NIV在以下情况下可作为湿肺患者的治疗适应证：

-急性低氧血症：氧合指数（PaO2/FiO2）低于300mmHg。

-呼吸困难：呼吸频率持续高于25次/分。

-过度通气：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于35mmHg。

-工作呼吸：使用辅助呼吸肌。

-心力衰竭：存在肺水肿和左室舒张功能障碍。

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：严重发作时。

-神经肌肉疾病：累及呼吸肌肉。

-术后呼吸衰竭：麻醉或手术后。

证据

多项研究表明，NIV可有效改善湿肺患者的预后。例如：

-2018年发表在《柳叶刀呼吸病学》杂志上的一项研究发现，与常规氧疗相比，NIV可显着降低重症湿肺患者的死亡率。

-2019年发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上的一项研究表明，NIV可改善湿肺患者的氧合和呼吸困难。

-2021年发表在《胸腔》杂志上的一项研究发现，NIV可减少湿肺患者机械通气的需要。

指南

美国胸科学会、欧洲呼吸学会和中华医学会呼吸病学会等指南推荐NIV用于治疗湿肺患者，以改善氧合、降低呼吸频率，并减少机械通气的需要。

注意事项

尽管NIV在治疗湿肺方面有益，但也有一些注意事项：

-患者不耐受：患者可能无法耐受NIV治疗，出现面罩不适、焦虑或呼吸困难。

-胃肠胀气：NIV可导致胃肠胀气，特别是使用正压通气模式时。

-鼻腔出血：长期使用鼻面罩会导致鼻腔出血。

-气道阻塞：NIV可能会阻塞气道，尤其是在患者痰液较多时。

结论

NIV是一种有效的非侵入性呼吸支持形式，可用于治疗湿肺患者。它可改善氧合、降低呼吸频率并减少机械通气的需要。适当的患者选择和密切监测对于成功的NIV治疗至关重要。第五部分高频通气的原理和应用关键词关键要点【高频通气的原理】

1.高频通气采用快速而浅的通气模式，呼吸频率通常在100次/分以上。

2.由于呼吸频率高，每个呼吸气量的潮气量很小，从而减少了肺泡压力和剪切力，降低了肺损伤的风险。

3.高频通气通过增加功能残气量和改善气体交换，有助于肺复张和避免肺部塌陷。

【高频通气的应用】

高频通气的原理

高频通气（HFV）是一种呼吸支持技术，其特点是呼吸频率高（≥60次/分钟）和潮气量小（通常为6-8ml/kg）。HFV旨在通过以下机制改善氧合和通气：

*增加气体灌洗：高频率导致气道内气体交换增加，改善小气道和肺泡区域的通气。

*剪切力减少：较小的潮气量减少了肺泡内壁之间的剪切力，降低了损伤性通气的风险。

*呼气末正压（PEEP）：持续的正压可募集小气道，防止肺泡塌陷。

*减少气流阻力：高频率有助于降低气流阻力，改善肺顺应性。

HFV的应用

HFV主要用于治疗以下呼吸衰竭患者：

*急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：HFV通过改善氧合，减少炎症反应，降低肺损伤的风险。

*重症肺炎：HFV可增加气体灌洗，改善通气并清除分泌物。

*肺水肿：HFV的利尿作用可帮助减轻肺水肿。

*支气管哮喘：HFV可缓解支气管痉挛，改善气道通畅。

HFV的类型

HFV有多种类型，包括：

*喷射式HFV：使用高压喷射器将气体直接输送到气道。

*振荡式HFV：利用振荡膜或流体喷射来产生机械振荡，产生气流。

*扩散性HFV：通过扩散器将氧化氮递送到肺泡，改善肺血管扩张和氧合。

HFV的优点

*改善氧合：通过增加气体交换，减少剪切力，提高肺顺应性。

*肺保护：减少冲击伤和肺水肿。

*减少炎症：可能对过度炎症产生抑制作用，从而降低肺损伤的风险。

*改善支气管收缩：对支气管哮喘患者有支气管扩张作用。

*适应性：可适应各种呼吸道阻力，包括支气管痉挛和肺水肿。

HFV的缺点

*肺压伤：高频率和较小的潮气量可能会增加肺内压力，导致肺压伤。

*患者不耐受：有些患者可能难以耐受高频率的通气。

*设备复杂：HFV设备复杂，需要专门的培训和维护。

*气阀释放风险：喷射式HFV可能会因气阀释放而导致气胸或纵隔气肿的风险。

*成本高：与常规通气相比，HFV设备和消耗品更昂贵。

总结

高频通气是一种先进的呼吸支持技术，其原理是通过增加气体灌洗、减少剪切力和提高肺顺应性来改善氧合和通气。HFV主要用于治疗ARDS、重症肺炎、肺水肿和支气管哮喘等呼吸衰竭患者。虽然HFV具有改善氧合和肺保护方面的优点，但也存在潜在的缺点，例如肺压伤、患者不耐受和设备复杂性。在使用HFV时，重要的是要对患者进行仔细评估，权衡潜在的益处和风险，并根据患者的具体需求选择最佳的通气策略。第六部分通气策略对肺泡通气和血流灌注的影响关键词关键要点通气策略对肺泡通气的影响

1.正压通气可以提高肺泡压力，从而增加肺泡通气，改善氧合。

2.高频率通气可以缩短呼吸周期，增加单位时间内肺泡通气的频率，促进气体交换。

3.俯卧位通气可以改善肺后部的通气，减少肺不张，提高氧合。

通气策略对血流灌注的影响

1.正压通气可以增加肺血管阻力，导致肺血流灌注减少，影响氧合。

2.高频率通气可以降低肺血管阻力，促进肺血流灌注，改善氧合。

3.俯卧位通气可以改善肺底部血流灌注，减少肺不张，提高氧合。通气策略对肺泡通气和血流灌注的影响

压力控制通气(PCV)

*肺泡通气：PCV提供预设呼吸机压力，保证肺泡在吸气时充盈到目标值。这可能导致过度膨胀（肺部过分扩张）和局部肺萎缩（肺部部分区域塌陷），从而影响肺泡通气。

*血流灌注：PCV导致胸腔压力升高，这会压迫血管，减少流向肺部的血流。此外，过度膨胀会导致肺泡毛细血管破裂，进一步减少血流灌注。

容积控制通气(VCV)

*肺泡通气：VCV保证吸入每口气的固定容积。这有助于维持更均匀的肺泡通气，减少过度膨胀和肺萎缩。

*血流灌注：VCV产生的胸腔压力变化较小，因此对血流灌注的影响也较小。然而，如果吸气容积过大，仍可能导致过度膨胀和血流灌注减少。

压力支持通气(PSV)

*肺泡通气：PSV在自主呼吸上提供额外的压力支持。这有助于增加肺泡通气，因为它允许患者根据自己的努力进行更深的呼吸。

*血流灌注：PSV引起的胸腔压力变化相对较小，对血流灌注影响较小。实际上，增加的肺泡通气可能会改善血流灌注匹配。

双水平气道正压通气(BiPAP)

*肺泡通气：BiPAP在吸气和呼气期间分别提供不同的压力水平。这有助于改善肺泡通气，同时减少过度膨胀的风险。

*血流灌注：BiPAP产生的呼吸机压力波动较小，因此对血流灌注影响较小。它实际上可以改善血流灌注匹配，尤其是对于有肺泡缺血的患者。

辅助/控制通气(A/C)

*肺泡通气：A/C模式结合了PCV和VCV的元素，在设定呼吸速率下自动触发呼吸机。这有助于维持肺泡通气，同时允许患者参与呼吸过程。

*血流灌注：A/C模式产生的胸腔压力波动在PCV和VCV之间。它对血流灌注的影响依赖于特定的呼吸机设置。

数据

*PCV可导致肺泡过度膨胀，肺部静力顺应性下降20-30%。

*VCV可改善肺部静力顺应性，但吸气压力的增加可能会影响心脏功能。

*PSV可增加肺泡通气，同时减少过度膨胀。

*BiPAP可改善肺泡通气和血流灌注匹配，尤其是在有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者中。

*A/C模式对肺泡通气和血流灌注的影响取决于特定的呼吸机设置。

结论

通气策略对肺泡通气和血流灌注的影响是复杂且多方面的。选择最佳通气策略取决于患者的具体情况、潜在的肺损伤类型以及其他生理参数。仔细监测和个性化调整呼吸机设置对于优化患者预后至关重要。第七部分不同通气策略的并发症和注意事项不同通气策略对湿肺的并发症和注意事项

机械通气并发症

1.气压伤：

*过度通气或使用高气道压力可导致肺泡过度膨胀和破裂，形成气胸、纵隔气肿或皮下气肿。

*发生率：2%-60%

2.肺不张：

*潮气量不足或PEEP设置过低可导致肺不张，通过使用支气管扩张剂或体位引流改善通气分布。

*发生率：15%-30%

3.呼吸性碱中毒：

*过度通气可导致二氧化碳清除过多，引发呼吸性碱中毒。

*症状：手脚抽搐、烦躁、意识丧失。

*治疗：减少潮气量或增加呼气末正压（PEEP）。

4.呼吸肌无力：

*长期机械通气可导致呼吸肌萎缩和无力。

*发生率：50%-70%

*预防措施：进行间歇性自主呼吸模式或使用膈肌起搏。

5.感染：

*气管插管后，气道被异物入侵，增加感染风险。

*发生率：15%-40%

*预防措施：使用无菌技术、口护理、抗生素治疗。

非机械通气并发症

1.氧中毒：

*长时间吸入高浓度氧气(>40%)可导致肺毒性，包括肺纤维化和支气管肺泡炎。

*发生率：5%-15%

*预防措施：监测氧饱和度并限制氧气浓度。

2.横膈膜疲劳：

*严重呼吸衰竭患者使用无创通气时，横膈膜肌过劳可导致通气失败。

*发生率：10%-20%

*预防措施：优化无创通气参数、使用间歇性无创通气模式。

注意事项

1.气道管理：

*气道管理对湿肺患者至关重要，需要熟练掌握气管插管和气管切开术技术。

*确保气道通畅，防止痰液堵塞。

2.液体管理：

*湿肺患者通常需要液体复苏，但应谨慎避免肺水肿。

*监测液体入量和输出量，维持血容量稳定。

3.镇静和镇痛：

*严重湿肺患者需要镇静和镇痛，以减少呼吸工作和氧气需求。

*监测镇静剂用量，避免过度镇静。

4.营养支持：

*湿肺患者能量消耗增加，需要补充营养。

*经静脉营养或经肠道营养可根据患者的耐受程度提供。

5.预后：

*湿肺患者的预后取决于严重程度和并发症的发展。

*死亡率：20%-50%

*影响预后的因素包括：ARDS严重程度、年龄、合并症以及通气策略的及时性和有效性。第八部分湿肺通气策略的优化原则关键词关键要点个体化通气

1.根据患者的肺生理和病理特点，量身定制通气参数，以最大程度地提高氧合和保护肺功能。

2.监测呼吸力学指标（如肺顺应性和阻力）和血气分析，动态调整通气参数，优化通气-灌注匹配。

3.使用肺部超声评估通气分布和肺泡募集，指导通气策略的制定。

肺保护性通气

1.限制峰末呼气压力（PEEP）在5-8cmH2O范围内，以避免肺过度膨胀和肺损伤。

2.采用小潮气量通气（6-8ml/kg理想体重），避免过度伸展肺泡。

3.延长呼气时间，提供足够的肺膨胀时间，减少肺泡塌陷。

正压通气

1.使用持续气道正压通气（CPAP）或无创呼吸机（NIV）提供持续正压，改善氧合和呼吸功。

2.CPAP有助于开放塌陷的肺泡，改善肺顺应性，降低呼吸功。

3.NIV可以减少气管插管的需要，降低感染风险，提高患者舒适度。

高频振荡通气

1.使用高频、低潮气量振荡，提供有效的肺通气和氧合，同时限制肺损伤。

2.避免峰末呼气压力升高，减少肺泡过度膨胀和肺损伤。

3.适用于严重肺损伤患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

吸入一氧化氮

1.吸入一氧化氮是一种强有力的血管扩张剂，可改善肺顺应性和氧合。

2.一氧化氮通过放松肺血管，减少肺血管阻力，从而提高肺血流灌注。

3.可用于治疗ARDS等肺血管收缩性疾病。

定位通气策略

1.使用支气管镜插入导管，将通气直接输送到患侧肺部或损伤较少的肺部区域。

2.改善通气-灌注匹配，优化氧合，避免健康肺组织过度膨胀。

3.适用于单侧肺损伤或肺部通气分布不均的患者。湿肺通气策略的优化原则

1.保持肺泡Recruitment

*维持适当的正末呼气压（PEEP），以维持肺泡开口状态，防止肺泡塌陷。

*使用肺复张手段，如持续正压通气（CPAP）或高频振荡通气（HFOV），以重新开放塌陷的肺泡。

*避免过度通气，防止气道压力过高导致肺泡损伤。

2.限制肺泡过度膨胀

*控制潮气量，避免过度膨胀肺泡。

*使用气压限制通气模式，如压力限制通气（PLV）或容积保证通气（VCV），以限制肺泡过度膨胀。

*避免长时间的高平台压。

3.优化气道阻力

*使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇或异丙托溴铵，以减少气道阻力。

*避免过度使用镇静剂，防止气道阻塞。

*考虑气道再通畅手术，如支气管镜下气道清理或气管切开术。

4.氧合和通气监测

*定期监测血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析（ABG），以评估氧合和通气状态。

*优化通气参数，以达到理想的氧合和通气目标（如PaO2>60mmHg，PaCO235-45mmHg）。

*考虑使用肺保护性机械通气策略，如低潮气量、低PEEP和容积保证通气，以最大限度减少肺损伤。

5.肺保护性通气模式

*使用肺保护性通气模式，如AC/CMV或SIMV，以降低肺泡压力和损伤风险。

*限制潮气量至6-8mL/kg理想体重。

*维持PEEP在5-10cmH2O，以防止肺泡塌陷。

*使用较低的呼吸频率（10-15次/分）。

6.循证医学证据

*PROTECT研究表明，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，肺保护性机械通气策略可以减少死亡率和肺损伤。

*ARDSNet研究表明，对于ARDS患者，低潮气量通气策略可以改善预后。

*欧洲肺复苏运动（ERC）指南建议使用肺保护性通气策略，以优化湿肺患者的呼吸支持。

7.个性化治疗

*根据患者的个体情况调整通气策略。

*考虑肺损伤的严重程度、通气需求和基础肺功能等因素。

*定期评估患者的反应并根据需要调整治疗策略。关键词关键要点机械通气的模式

关键要点：

1.受控模式（CMV）：由呼吸机控制通气，患者被