黄疸型肝炎的护理

医疗护士行业PPT模板医疗护士行业PPT模板黄疸型肝炎的护理01简介02黄疸型肝炎03黄疸型肝炎护理04日常防护与预防简介简介黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断而非病因诊断，是指多种原因导致肝脏出现炎症损伤，伴有皮肤及黏膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L。01030204病毒性肝炎主要是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染，还有一些为非嗜肝病毒感染导致。药物性肝炎对乙酰氨基酚、中药等造成肝脏损伤。酒精性肝炎长期大量饮酒或者急性酒精中毒导致。自身免疫性肝炎是指免疫系统功能异常，攻击肝脏细胞，引起的肝病。包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。02肝炎疾病类型0102黄疸型肝炎病理病因020304黄疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常，血液的胆红素浓度商2-3mg/dL时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。病毒性肝炎出现这种黄疸现象，原因主要是由于肝炎病毒侵犯肝脏，并在肝细胞内复制，在机体的免疫反应作用下，一起损害肝细胞，使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性浸润，充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构，损害了肝的胆红素代谢的各种功能，使胆红素不能从胆道系统正常的排出而进入血液。胆红素随血液运行到身体各个脏器，则各脏器均可被染成黄色。这种胆红素是一种黄色的色素，与弹性硬蛋白的组织结合最紧密，因此，含有丰富弹性硬蛋白的巩膜、皮肤最易显出黄色，而黄染消退也较其它组织缓慢。这样就影响了肝组织的正常状态和结构，损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能，使胆红素不能从胆道系统正常的排出而进入血液，胆红素随血液运行到身体各个脏器，则各脏器均可被染成黄色。其中最为常见的是急性黄疸型肝炎，它是急性病毒性肝炎的一个类型，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。0201肝炎病毒02酒精03药物肝炎病毒是引起黄疸型肝炎发生的最主要因素。酒精是导致黄疸型肝炎发生的原因之一。如果人们饮酒过量，将会直接性的导致肝脏受损，后来慢慢身体就会出现疲倦乏力的状态，皮肤也会出现黄疸，最终将会形成黄疸型肝炎。在医学药物上，是存在很多有毒的药物的。对于易患肝病的人而言，如果吃错药，或者盲目吃药，会使自己的病情加重，将会有形成黄疸型肝炎疾病的可能。导致黄疸型肝炎因素肝硬化一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，可导致腹水、上消化道出血、继发感染、脾功能亢进、肝性脑病、癌变等。肝衰竭肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，可使肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝性脑病是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。上消化道出血及感染长期慢性肝炎导致的凝血功能紊乱、血小板减少，或肝硬化门脉高压、胃底静脉曲张以及破裂等，可致上消化道出血。感染重症肝炎易并发感染，以胆道、肺、腹膜感染为主。02肝炎并发症010203黄疸前期黄疸期恢复期03病情观察甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，约80%患者有发热、体温在38℃~39℃之间，一般不超过3d。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓.仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、影心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续1-21d.平均5～7d。自觉控状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疯，1-3周内黄疽达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒，心动徐缓等梗阻性黄痕表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度牌大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2-6周。症状逐渐消失，黄庭消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。03重型肝炎的护理急性黄疸型肝炎可发展为重型肝炎，病情在10天内迅速恶化，并出现下列症状12453黄痘迅速加深明显出血倾向肝萎缩，可有肝臭神经系统症状有烦躁，谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以致昏迷，多数病人有脑水肿；肝臂综合征，尿少、尿闭、氮质血症等。03重型肝炎的护理急性黄疸型肝炎应与淤胆型肝炎相区别。淤胆型肝炎临床上以梗阻性黄意为主要表现.有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大，大便呈灰白色，但消化道症状较轻。重症肝炎和淤胆型肝炎病人黄值深，因胆盐沉积刺激皮肤未梢引起全身皮肤瘙痒厉害，影响休息和睡眠。嘱病人修剪指甲，不要瘙痒，以免抓破皮肤引起感染和皮下出血，可适当用温水擦洗全身，必要时用止痒水止痒。重症肝炎的病人，由于多种原因，可出现肾小球滤过滤和肾血流量降低，导致肝肾综合征，指导病人使用带刻度尿壶。每次小便后准确测量，为指导用药和观察疗效提供依据。03心理护理应帮助病人了解疾病的发生、发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦心理，树立起战胜疾病的信心。告知患者可转变为慢性肝炎，应积极治疗；大部分急性黄疸型肝炎（如甲型、戊型肝炎）通过治疗可以达到临床治愈。因肝炎传染性强，且通过密切接触传给他人，因而常受到他人的回避，特别是慢性肝炎，病情反复，故病人心理压力大，易产生焦虑、孤独、失望等心理。03饮食护理高维生素休息、饮食及治疗三者对肝炎病人的廉复同等重要。急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以利于受损的肝照修复。慢性肝炎病人应特别注意保证足量的热量和维生素.适量蛋白质，少食多餐，不可进食过饱.以免影响消化吸收。为促进肝细胞的修复和再生，应掌握以下原则：高热量蛋白质脂肪以含糖较高的食物为主，可保持肝细胞内糖原的含量。糖原对肝细胞的再生与抵抗力有重要作用，以此可减少蛋白质的消耗。如病人食欲极差，可由静脉补给能量。当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，如维生素A、B、C，K等均缺乏，应多食新鲜蔬菜、水果、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等，既可补充多种维生素，又可保持其饮食清淡。肝脏是人体蛋白质代谢的主要脏器，蛋白质可促进机体受损的组织修复缩短病程，故蛋白质要适量，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。肝脏在脂肪代谢中起重要作用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易致脂肪肝。故应适当限制脂肪的摄入，应以植物油为主。03饮食护理休息、饮食及治疗三者对肝炎病人的廉复同等重要。急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以利于受损的肝照修复。慢性肝炎病人应特别注意保证足量的热量和维生素.适量蛋白质，少食多餐，不可进食过饱.以免影响消化吸收。为促进肝细胞的修复和再生，应掌握以下原则：禁食重症病人给予易消化饮食，避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜子壳等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先兆者，限制蛋白质的摄入。卧床休息可增强肝脏供血量，促进肝细胞的修复和再生，在急性期1~2周除进食、大小便外，应卧床休息；重症肝炎病人进食、大小便均不宜下床；保持足够的睡眠时间。恢复期可适当看书或在室内活动，以不感到疲劳为宜03健康教育注意饮食、饮水卫生.不食生菜，不喝生水禁止吸毒、纹身。在剃头、拔牙、穿耳、修脚过程中注意用具的清洁和消毒；若母亲为乙肝病人，婴儿出生后立即注射高效免疫球蛋白，经注射后才能接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗，并留母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性者，禁止哺乳。密切接触乙肝病人者，注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白12345点击此处添加标题出院指导出院后遵医嘱定期（l个月、3个月，半年）复查肝功能，按时服药，有症状者，随时复查肝功能及做病原学检查，以观察远期疗效。2急性肝炎病人出院后仍应休息1-3个月，恢复工作后应定期复查1-2年；103出院指导01戒烟、戒酒。严格遵医嘱复诊、用药，不擅自停药、换药，更不要滥用保健品、偏方。规律进食三餐、清淡饮食为主、合理搭配膳食、忌大量进食油腻食物。规律作息，忌熬夜、过度劳累。生活管理02关注皮肤黄染程度，尿液、大便颜色及其他症状进展情况，若症状明显加重，或出现新的症状，如发热、恶心、呕吐、厌油腻，甚至有精神状态的改变时，应及时就医。