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手术合同范本(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。病历号码:******病人***,性别**,***年***月***日生,因患*****需实施******手术,经贵院*******医师(由医师亲自签名)具体说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术:一、需实施手术的缘由。*************************二、手术胜利率或可能发生的并发症及危急。*************************贵院实施手术时,应善尽医疗上必要的留意,手术中或麻醉恢复***期间,若发生紧急状况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致******医院(诊所)立同意书人:******签章:*********身份证号码:******地址:*********电话:*********与病人的关系:********年***月***日附注一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年或无法亲自签署的,可由其亲属签署。二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写月病人的关系。三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急状况外,仍应依本格式说明再签同意书,始得为之。四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。手术合同范本(第二篇)手术合同范本摘要:本合同为手术协议,约定了以下双方的权利和义务。双方应严格遵守本合同的约定并按照相关法律法规进行操作。合同编号:[合同编号]一、甲方信息(医院)名称:地址:联系电话:二、乙方信息(患者)姓名:身份证号码:联系地址:联系电话:三、手术内容1.手术名称:2.手术日期和时间:3.手术地点:四、手术费用及支付方式1.手术费用总计:2.乙方支付方式:(1)自费支付(2)医疗保险支付(3)其他方式支付(请详细描述)五、手术风险和责任1.医院承诺按照医疗行业标准和法律法规为乙方提供手术服务。2.乙方知晓并理解手术存在一定风险,包括但不限于手术失败、感染、出血等,并愿意承担相关风险。3.医院在手术过程中尽力保障乙方的安全和健康,但无法完全排除手术风险,仅对手术过程中可能产生的故意或重大过失承担责任。六、解决纠纷1.本合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决;如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.本合同适用中华人民共和国相关法律法规,如合同条款与现行法律法规相抵触,则以法律法规为准。七、其他事项1.本合同一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。2.合同的修改、补充以及合同解除应经双方书面协商一致,并签署补充协议或解除协议。甲方(医院):乙方(患者):签字:签字:日期:日期:(第二篇):1.本合同建议使用宋体字体,字号12号;2.每一部分标题使用加粗字体;3.每个部分之间可适当留白,使合同看起来整洁清晰;4.签字处应为手写签名,并附上日期。以上为手术合同范本,如需根据实际情况进行修改,请在修改时遵循相关法律法规,并保持合同简洁明了。手术合同范本(第三篇)手术合同范本合同编号:_________甲方:[甲方名称/个人姓名]身份证号码/营业执照号码:_________地址:_________联系电话:_________乙方:[乙方名称/医疗机构名称]营业执照号码:_________地址:_________联系电话:_________鉴于,甲方需接受乙方提供的手术服务,双方本着自愿、平等、公正的原则,达成如下协议:第一条服务内容乙方应按照医学知识和技术规范,为甲方提供以下手术服务(具体服务名称、范围及目的等):第二条手术费用1.甲方应按照乙方的费用标准支付相应的手术费用。2.手术费用包括但不限于医疗费用、手术材料费、床位费以及相关检查费用等。3.甲方应在手术前支付合同约定的费用,并根据实际情况按乙方要求结清余款。第三条风险和责任1.甲方理解并接受手术过程中可能产生的风险和后果,包括但不限于手术失败、医疗感染、出血、麻醉风险等。2.乙方在手术中应尽力提供专业的医疗服务,但无法保证手术结果符合甲方的期望。3.如因乙方过失或违约行为导致甲方受损,乙方应承担相应法律责任。第四条保密条款双方保证严守本合同约定的信息保密条款,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露甲方及乙方的任何商业、技术或财务信息。第五条争议解决因本合同引发的争议,双方应友好协商解决。协商不成时,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定1.本合同自双方签字或盖章之日起生效,有效期为______年。2.本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,双方可另行书面补充协商。甲方(签字/盖章):日期:_________乙方(签字/盖章):
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