以人为中心疗法

第五章以人为中心疗法心理咨询与治疗内容概要以人为中心疗法概述1以人为中心疗法的基本理论2以人为中心疗法的基本过程3以人为中心疗法的评价41.1罗杰斯简介

罗杰斯(CarlRansonRogers,1902-1987)是人本主义心理学的代表人物之一，也是以人为中心疗法的主要创立者。20世纪五六十年代，人本主义在批判行为主义和扬弃精神分析的基础上，以心理学第三势力的名义走上了当代西方心理学的历史舞台。1以人为中心疗法概述1902年1月8日，罗杰斯生于美国伊利诺伊州的一个中产阶级家庭。卡尔·罗杰斯12岁的时候，全家迁至一个离芝加哥30英里的农场，在那里度过了他的青年期。1919年考入威斯康星大学，选读农业，后转修宗教。1924年获威斯康星大学文学学士学位。大学毕业后，罗杰斯与海伦·埃莉雅特（HelenElliot）结婚，然后两人一起考上纽约联合神学院，二年后转到哥伦比亚大学读临床心理学和教育心理学，1928年获文科硕士学位，1931年获哲学博士学位。

1940年，他成为俄亥俄州立大学心理学教授。1944年，任美国应用心理学会主席。1945年，他供职于芝加哥大学，出任咨询中心执行秘书。1946年，任美国心理学会主席。1957年，离开芝加哥大学，回到母校威斯康星大学，任心理学教授。1962年-1963年，任行为科学高级研究中心研究员，以后又到加利福尼亚西部行为科学研究所和哈佛大学任职。在他生命的最后15年里，主要致力于把人本主义思想运用到社会生活的各个方面。1987年，因手术后的心脏衰竭而逝世。1.2以人为中心疗法的发展过程

应用领域拓展期约始于20世纪70年代初，把人本思想应用于社会生活的不同方面理论联系实际期1957年《治疗性人格改变的充分必要条件》一书的出版为标志理论完善期以1951年《当事人为中心疗法》一书的出版为标志理论初创期以1942年《咨询和心理治疗》一书的出版为标志第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段1.3以人为中心疗法的特点（1）基本理念的人本主义色彩（2）重视当事人的主观经验世界（3）反对教育的、行为控制的治疗倾向（4）由当事人主导治疗过程（5）咨询者做当事人的“朋友”和“伙伴”2以人为中心疗法的基本理论2.1对人的基本看法2.1.1人的本性

（1）人是有本性的。（2）人的本性是具有积极性和创造性的，而为“恶”是人性扭曲的结果。

2.1.2实现趋向

罗杰斯认为，实现趋向是在一切人类有机体身上都会表现出的先天的、发展自己各种能力的倾向性。这种倾向性是向上、向前的，是积极的、建设性的、创造性的。从生理学的角度来看，实现趋向表现为引导人身体的成长、成熟；从心理学的角度来看，实现趋向表现为引导人实现最高层次的需要——自我实现的趋向。2.1.3机体智慧和机体估价过程个体运用自身具有的机体智慧来判断事物和行为是否符合实现趋向、是积极还是消极的过程，就是机体估价过程。有机体本身的自发反应，往往比理性思考更符合该有机体物种的本性；在反映本性的要求上，判断事物和行为是否符合实现趋向，并不是依据外在标准，而是个体自身有能力作出这种判断，个体这种内在的判断能力就是机体智慧。2.1.4人性基本可以信赖只要把人从防御中解放出来，人性的个人性与社会性就是统一的、一致的，人性是可以信赖的。2.2人的主观世界——现象场

罗杰斯认为，个体直接生活其中的不是客观现实世界，而是经过自己的主观意识加工过的主观经验世界，这个主观经验世界就是“现象场”。因此，虽然人们生活的客观现实世界可能一样，但是每个人的主观经验世界即现象场都是独一无二的，因此相同的刺激对不同的人具有不同的意义，而不同的人对同样的刺激作出的反应也不一样。

因此，只有当事人自己才能真正地、完善地了解自己的主观世界，旁人永远不可能像当事人自己那样好地了解当事人。2.3自我2.3.1自我的结构和内容

罗杰斯认为，自我是从个体现象场中分化出来的一部分，是自我知觉与自我评价的统一体。对自己的知觉和评价对他人的知觉和评价对环境的知觉和评价2.3.2自我的形成依据“自我实现趋向”判断经验的积极与消极“实现趋向”转化为“自我实现趋向”区分“我”与“非我”的概念寻找积极经验，回避消极经验2.3.3价值条件和自我的异化（1）他人对个体的某些需要是否给予满足要以个体的行为符合他人的价值观为前提条件，这就是价值条件。（2）个体为了获得归属和爱的需要以及尊重的需要的满足，必须认同他人的价值观，久而久之就会把这些外在的价值观内化为自我结构的一部分。于是，个体的经验不再受自身固有的机体估价过程的评价，而是受内化了的社会价值规范的评价，自我就产生了异化。2.4心理失调和心理适应问题

罗杰斯认为，当自我与经验之间产生异化时，个体就会产生焦虑，防御过程就会随之启动。防御过程是为了掩盖自我与经验的异化，维护自我结构的完整性。防御过程主要有三种方法：（1）选择性知觉——只允许那些与自我价值感（价值条件）相一致的经验被意识到（2）歪曲经验——将与自我不一致的经验从认知上予以歪曲，使之与自我一致（3）否定——否定经验的真实性但是，当防御过程失败时，即在下列情况下，心理适应问题就会产生：（1）个体因预感到经验和自我失调的威胁而产生焦虑（2）因防御失败而致经验和体验得到完全、明确的意识，个体不得不面对这些他力图否认的经验（3）自我和经验的对立非常明显，而个体又无法使之协调，完全失去控制局面的能力自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。总结（1）个体天生就有一种实现趋向（2）机体估价过程总是与实现趋向一致（3）内化了的外部价值观越来越多地支配着个体对经验的加工和评价（4）异化了的自我与本来的自我之间的矛盾使个体产生焦虑（5）运用自我防御机制来加工本来的自我，使之与异化的自我相一致（6）如果自我防御机制失灵，个体就会陷入心理危机（7）心理失调的根本在于那些异化了的自我3.1治疗目标3以人为中心疗法的基本过程去伪存真伪真一个人身上的那些与其价值条件化了的自我概念相一致的，或者说由这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、行动和体验的方式。一个人身上那些代表着他的本性，属于他的真正自我的思想、情感和行动方式。经过“去伪存真”，当事人会成为一个“充分发挥机能的人”

（1）能全面接纳真实的自己，不再取舍、歪曲和否认经验（2）为自己而活，不再受他人所累（3）运用机体估价过程而不是价值条件来评价经验（4）不断发掘自身潜能，不断超越自我3.2咨询和治疗过程以人为中心疗法的咨询和治疗过程，就是咨询师以支持、参与的态度加入咨访关系，设法创造一种让当事人能够自由、自主地进行自我探索的条件和气氛。在这种气氛和条件下，当事人通过探索自己内心的真实感受，重新体验、认识它们，从而逐渐消除经验与自我的失调的过程。

3.2.1咨询过程中的当事人（1）怀疑咨询的有效性（2）不了解自己的内心（3）根据价值条件来判断是非对错（4）消极的态度（5）难以接受为自己而活的想法（6）难以对主观和客观进行区分（7）不敢向他人袒露自己的情感世界当事人的进步：（1）相信咨询的有效性（2）越来越多地意识到内部的体验，并能认可、接纳它们（3）根据机体估价过程来判断是非对错（4）积极的态度（5）接受对自己的行为和选择负责的处世原则（6）能够对主观和客观进行区分（7）能够越来越坦诚地交流自己的情感体验3.2.2咨询过程中的咨询师

罗杰斯认为，良好的咨询关系是取得咨询效果的充分必要条件。因此，在咨询过程中，咨询师的任务就是设法建立一种理想的咨访关系，营造一种特殊的交流气氛上。良好的咨询关系的建立需要三个条件。真诚一致无条件积极关注同感理解。真诚一致伊根曾根据罗杰斯的理论提出作为治疗者在会谈中与来访者进行真诚的交流所应注意的事项。其中包括：(1)从角色中解放出来(2)自发性的交流(3)非防御的态度(4)一致性(5)自我暴露无条件积极关注“第一眼看上去，你可能会认为前来寻求帮助的人没有任何长处，没救了。但是，走出令人沮丧的阴暗的沼泽地，CRogers似乎总能在某个个体身上发现某些积极的东西，并且通过对情感的反应和直接的个人反馈使那些积极的东西突出出来。”30案例一个女职员为培训课要当着大家的面做一个动作练习而感到在非常紧张，而且她的同伴也看出来了，对她说：“你怎么那么紧张呀？”当事人：“别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了。想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同办公室的人都会知道，全公司也会知道，我真觉得太难堪了！以后还怎么做人哪……”治疗者：“这的确是一件让人觉得难堪的事情。但尽管如此，你还是完成了，那些动作，并且通过了测试。而且你还做了努力想使自己平静下来……”30不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享同感理解（共情）Empathy是指能体验他人的内心世界，就好像那是自身的内心世界一样的一种能力。共情、通情、同理心、同感、神入等与移情的区别???来访者：那次考试之后我感觉非常坏，我没想到我考得那么差。治疗者(1)：你对这次考试感到很失望。治疗者(2)：你对你这次考试的情况感到惊讶和失望。特别是因为你曾希望自己做得更好一些。33案例当事人：我很羡慕能够早起的人，因为早点起床的话，好像这一天的时间多了许多。所以，每天晚上睡觉前，我总是试着催眠自己，让自己隔天早上八点起床。可是不知怎么搞的，每天要到十一、二点时，我的眼睛才睁得开。这时候起床，因为觉得希望没有了，心情就低落下来，也因为做事的时间少了，一整天就焦虑得不得了。我也曾经早起过，可是因为早起，整个人昏沉沉的，无法集中精神，反而做不了任何事。晚起也不是，早起也不是，真不知道该怎么做？咨询员：晚起让你做事的时间减少了，你焦虑不已。早起使你精神不济，工作效率低。不管早起或晚起，似乎都不适合你，你觉得好懊恼，不知如何是好？

33不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享34治疗案例片断：CASE1患者：我父母从不认真听我说什么，好像我就不可能有对的时候。治疗师：你觉得你的父母不重视你的意见，你感到很委屈，你觉得自己已经长大了……患者：他们不相信我，他们觉得我哪件重要的事也处理不好……治疗师：你觉得自己自尊心受到了伤害……你实际上非常希望父母相信你，你觉得自己有能力处理好某些重要的事情。评注：接受消极情感，深入内心，帮助对方认清自己的感受。34不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享35CASE2：自我认同困扰患者：我想知道自己希望做些什么，但是可能没有人能告诉我答案。治疗师：你意识到你在寻找一个答案，但是没有人能够帮助你。患者：我不知道，我不知道自己在寻找什么，只是我有时觉得自己疯了，我想我是疯了。治疗师：你现在觉得你离正常的状态越来越远了。患者：是的，只告诉我不要担心，这是很愚蠢的，因为我确实在担心。这就是我的生活。好吧，我不知道怎样才能改变对自己的看法——因为这就是我的感觉。治疗师：你感到自己和别人很不相同，但是你不知道如何去适应。35不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享36患者：当然，我意识到了，这在很久以前就已经开始了，因为每一件事情都有一个开始。我并不是——可能是某个时刻在生活道路中的某个地方失败了。我想我们必须得重新回到那个时候，重新学习，但是我觉得自己不可能完成这件事。治疗师：你认识到我们必须回溯到很久以前，而且你必须重新认识那个时刻，但是你怀疑自己是否能够做到这些。患者：是的，顺着这条路我可以看到自己的将来，50岁、60岁、70岁——都还在考虑那个可怕的想法，这似乎是没有什么价值的——我的意思是，这是很不合理的。其他人都在按他们自己的方式生活，我却好像站在旁边，在观望。这是不对的。治疗师：你按这种方法思考的时候，将来似乎是不太光明的。36不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享37患者：是的，我知道我最缺乏的就是勇气，一定是这样的，因为其他人不会如此轻易地摇摆不定……这是很难解释的事情。这就好像——是真的，但是我有时却在嘲笑它……这确实是一种很混乱的情感。治疗师：从理性上来说，你认识到勇气是你最缺乏的，但是在你内心的自我当中，你却在嘲笑那些和自己并不是真正有关系的观念和情感。是吗？患者：就是这样的。我就是使自己不同的那类人。37不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享38当事人：大夫，今天我很抑郁。医生：史密斯先生，你今天很抑郁。当事人：是的，近一段时间里我都没有这么抑郁过。医生：近一段时间里你都没有这么抑郁过。当事人：我太抑郁了，我想自杀。医生：你正思考着想自杀。当事人：我想现在就自杀。医生：你想现在