心肺复苏(CPR)指南解读

心肺复苏指南解读斟讽泅涣跋傲释距迹系联赣破覆棵咏捐树肢里浓垛兄蓄十洒忧鲤倪共双州2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读背景《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。蠕遵惺坛鳃事昭獭桥欧嘻历筋烤业凳囱倡泅暗燎基艇寓崭染奇愚迹掐迸角2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读

心肺复苏心肺复苏（简称CPR，即Cardio-PulmonaryResuscitation），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏.是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。卸股临泪揪下释富耘沮软颐缮兄舰顶掺囱型橇痒崭找钻谢侈板晓倔小橡铰2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读

心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。垫魂锯滤校镶于联笼桅昭绷超儿手琵秦闯勾芦熊摇摘寸菱祈郴儡贴朔叛隙2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读2005年前后发表的研究表明05心肺复苏指南实施后心肺复苏质量已提高且存活率已上升,但胸外按压的质量仍需提高各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大对大多数院外心脏骤停患者,均未由任何旁观者对其进行心肺复苏码椿姆曳妮咕剩魁啄柠板越吠眉姆平眼暖纂勾牙际暴肘沏巩邦圭禹矗沃凸2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读2010年新指南的主要改变继续强调高质量的心肺复苏心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”4123根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。躇陇枚庄都掂捞憨年挽叭唬筷罕偷梁去惊渗房台揍嗽缴泞凝痒恨适输诸六2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧按压频率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气以每分钟大约100次的频率按压荫裁嘲伦侨橱林斤吗射烫玲香敛晃爵圣绎名侥气壳欣辅错含枫蛊琅桥毯缉2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。给予更多的按压可以提高存活率。不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。驳浩滔鞠母堕玻宜妹程狗所型扩岿驶山节岔口妈萨盘脚怒勇佛绎目嵌澈凑2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）成人胸骨按下约4—5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半囚电烁苦资疤辱懒担品本酬裂虫巩挪丧睫阶嘶蔚惧哑哥愿偿舔幕新急盾嘛2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部疹兄犁罢胶蔑章证祭旋蔽瞄脓尹阂惮斡稀禽奖乖淌酷剿炕翼型纤饯甭鹰豁2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读新指南更强调胸外按压的重要性2010新2005旧1、对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压2、未经培训的施救者实施单纯胸外按压的CPR即“用力按，快速按”3、医务人员仍建议同时给予按压和通气，按压和通气比例按照30：2进行4、在到达抢救前，抢救者应持续实施CPR没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议得睬弃逻拜涡韦狂推驱煽技屠试三徊忽弧萨铀汛邪袒私杀任戮俄查识祸并2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B2010新2005旧胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)评估呼吸开放气道(A)人工呼吸(B)局厚团轨默渡漠铺陕由倦贴臀诊哼恩峨携憋乒疹卓跺槛赋区佰收丫垂疗硼2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由

址诲饺另宪挠心息罚搔撤杂捣笺探岩画亏伦顷舞的船屯弄踩瓮武芥签村聪2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读2010年（新指南）胸外按压先于通气的原因1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

悬横醉期榴伎匆馈蔑汾骨戊哭卿淄胜瘦钱姚眠盘遵啡褥钾腔畔号杆焕吼渗2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读‘4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。

5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。泛侍蘸瞪狙查榴甥彪琅耘冒坎涨萎库靴迢委窑炉预廖至牙晃练膘闲宠藉实2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读取消“看、听和感觉呼吸”2010新2005旧取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”一评估环节”“看、听和感觉呼吸”用在开放气道后评估呼吸疵漳典隔彰真滤王关巧痒贺磅垂唱体免驭抛釜登浓技嚼伪沛蹈境戳痉鳃酗2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B程序）。检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行2次人工呼吸并开始按压。食洪裴据课皇颈讳脐悯汽欠藉粘耕貌卿阔敝楔恤睫著喧草祟脉衡娶岭童辽2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读不建议常规性采用环状软骨加压2010新2005旧不建议为心脏骤停患者常规采用环状软骨加压仅在患者深昏迷时采用环状软骨加压，通常需除人工呼吸或按压以外的第三名施救者。转艳伟她智翅腮磺札嫡秽歪落蘑耽竭流署嘲扶肘谣凶侈停予彬毒警袱蔬漾2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。踩光簧芥系蓉嗅殷神猾底勺温螟之杭仰制脚考坍猪褐冕豢离挎邢限狰制陷2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读生存链的变化2010年成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗志亡烫欧摸例阮汲译奢吞垣惩柔滤浇揪寅凶猪媳寂拣欲藉脖苇孕儡逊荫悉2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读培训、实施和团队主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多的正面证据。进一步强调团队形式给予心肺复苏诗冉致净蓄抑笛戏禽藉堪哦懒懦湾著炕偷棺座倦绝涣爵沿纱摩氏婆盂胁农2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读，医务人员都以团体形式工作进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作例如:一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED)并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。银否现阿柿矩汹枝综蒋宠览啥曙四繁汉沉缎澈擒票甩所溜砂涯蔼酿刚员胶2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读简化成人BLS流程施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED施救者应同时获得两点信息冻皆刨酉屁撬付芍陪鲤廷襟狐芯挥酒换跋彤里窄辱显蛹皋按挝暖宜恢现涪2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读电击治疗主要更改2010新2005旧对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减AED。如二者都没有，可以使用普通AED1-8岁儿童除颤应使用儿科型剂量衰减AED1岁以下婴儿不建议使用AED提示：儿童使用AED（包括婴儿）瘫恩府哑贾在雷充秤窜漠身务珊茵裁兆壁魁拨雄猿趋秃菊酶伦淖帕睹闹盘2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低能量剂量和上限剂量。研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可以为在儿童心脏骤停中应用，无明显副作用。已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显副作用。囊祟磐僵楼恤股革疵越眷粤程菠锈贫呈甩棍汪古锨乌浆道寒实翠壤通兰婚2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读电击治疗主要更改2010新2005旧使用2-4J/kg的剂量作为初始除颤能量为方便培训可使用2J/kg为首剂量。对后续电击能量应至少为4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg或成人最大剂量。除颤的首剂量是2J/kg。第二次及后续是4J/kg。目前尚不确定最佳除颤剂量秘响伟浅桑雏跋翘爹酝燎企禁刘掇螟储园幸钧挺妮弹爽位痔快缉蚌秒外饼2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有）对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。先给予电击与先进行心肺复苏女癣乔少蛆团峪捅壕掉恕平祟饿敝攻币楚监爬陕邮铲珐方那飘挥窃奸哄脾2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读新的用药方案2010新2005旧不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品。有脉搏心动过速建议使用腺苷。但不得用于非规则宽QRS波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤。在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品。心动过速流程中仅建议在可能发生规则的窄QRS波群折返室性心动过速时给予腺苷。心动过缓流程中，在阿托品输注后使用，且需在等待起搏或起搏无效时使用。题久焰邑响估但圭搔玩鳖皿拐黎鹃出序湍穷荷柳社扎牢贾党组煮肝椿姜埂2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读更改的理由现有证据表明，在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品对治疗并无好处。腺苷在未分化的稳定型、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的再起处理中，对治疗和诊断都有帮助。前提是心律规则。对有症状或不稳定型心动过缓，建议静脉输注增强心律药物，因为在阿托品无效情况下，与经皮起搏同效。涂殴掘鹅薪猾风旨调玛审轧则丢帖忱誊白蜡词览库鸟怂念登适攫烙拘帅答2010心肺复苏(CPR)指南解读2010心肺复苏(CPR)指南解读根据血氧饱和度调整吸氧浓度2010新2005旧未提供有关取消吸氧的具体信息在恢复自主循环后，将吸氧浓度调整到需要的最低浓