保险合同解除申请书

保险合同解除申请书合同编号：__________保险合同解除申请书一、原合同基本概况1.1保险合同双方：1.2原合同保险标的：（详细描述保险标的的种类、数量、价值等）1.3原合同保险期间：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。1.4原合同保险范围及条款：（详细描述原合同约定的保险范围及条款）二、解除合同的事由（具体列明甲方有权解除合同的情形）2.2鉴于上述事由，甲方提出解除原合同，具体如下：（说明甲方解除合同的具体事由）三、解除合同的效力3.1本申请书送达乙方后，原合同自本申请书送达之日起解除。3.2解除合同后，乙方应按照原合同约定的方式退还甲方已交的保险费。3.3解除合同后，双方互不承担原合同约定的保险责任。四、其他事项4.1甲方应在本申请书送达乙方后__________日内，按照原合同约定的方式支付乙方已发生的保险费用。4.2解除合同后，双方应当共同协助办理相关手续，确保双方权益的平稳过渡。4.3本申请书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（被保险人）：____________________甲方（被保险人）授权代表：____________________签字/盖章：____________________日期：__________年__________月__________日乙方（保险公司）：____________________乙方（保险公司）授权代表：____________________签字/盖章：____________________日期：__________年__________月__________日多方为主导时的，附件条款及说明五、附加条款（甲方为主导）5.1甲方解除合同的事由如下：5.1.1乙方未按原合同约定的时间、金额退还甲方已交的保险费。5.1.2乙方在保险期间内，未按照原合同约定的范围和条款履行保险责任。5.1.3乙方在合同履行过程中，存在违反法律法规、合同约定的行为。5.2甲方解除合同的程序如下：5.2.1甲方应以书面形式向乙方提出解除合同的申请。5.2.2乙方收到甲方解除合同的申请后，应在__________日内核实相关情况。5.2.3经核实，乙方确认甲方解除合同的事由成立的，应按照原合同约定的方式退还甲方已交的保险费。5.2.4乙方应在解除合同后__________日内，向甲方出具解除合同的证明文件。五、附加条款（乙方为主导）6.1乙方解除合同的事由如下：6.1.1甲方未按照原合同约定的方式支付保险费。6.1.2甲方在保险期间内，未按照原合同约定的范围和条款履行被保险人的义务。6.1.3甲方在合同履行过程中，存在违反法律法规、合同约定的行为。6.2乙方解除合同的程序如下：6.2.1乙方应以书面形式向甲方提出解除合同的申请。6.2.2甲方收到乙方解除合同的申请后，应在__________日内核实相关情况。6.2.3经核实，乙方确认甲方解除合同的事由成立的，甲方应按照原合同约定的方式支付乙方已发生的保险费用。6.2.4乙方应在解除合同后__________日内，向甲方出具解除合同的证明文件。六、附加条款（第三方中介）7.1第三方中介的职责如下：7.1.1第三方中介应按照原合同约定的时间和方式，向甲方收取保险费，并将其支付给乙方。7.1.2第三方中介应协助甲方和乙方办理合同履行过程中的相关手续。7.1.3第三方中介应在合同解除后，协助甲方和乙方办理相关手续，确保双方权益的平稳过渡。7.2第三方中介的义务如下：7.2.1第三方中介应保持中立，不得干预甲方和乙方之间的合同履行。7.2.2第三方中介应妥善保管甲方和乙方提供的合同资料，不得泄露甲方和乙方的商业秘密。7.2.3第三方中介在合同履行过程中，因过错导致甲方和乙方损失的，应承担相应的赔偿责任。7.3第三方中介的解除合同事由如下：7.3.1第三方中介未按照原合同约定的时间和方式履行其职责。7.3.2第三方中介存在违反法律法规、合同约定的行为。7.4第三方中介解除合同的程序如下：7.4.1第三方中介应以书面形式向甲方和乙方提出解除合同的申请。7.4.2甲方和乙方收到第三方中介解除合同的申请后，应在__________日内核实相关情况。7.4.3经核实，第三方中介解除合同的事由成立的，甲方和乙方应与第三方中介协商确定解除合同后的相关事宜。7.4.4第三方中介应在解除合同后__________日内，向甲方和乙方出具解除合同的证明文件。多方为主导时的，附件条款及说明五、附加条款（甲方为主导）5.5甲方提出解除合同的申请时，应确保所提供的信息真实、准确、完整。如甲方提供的信息不实，导致乙方无法正常履行合同或给乙方造成损失的，甲方应承担相应的法律责任。5.6甲方在解除合同后，不得以任何理由要求乙方继续履行原合同约定的保险责任。5.7甲方在解除合同后，不得向乙方提出与原合同有关的任何索赔。六、附加条款（乙方为主导）6.3