2024外周血嗜酸性粒细胞的知识点

2024外周血嗜酸性粒细胞的知识点

kPaulEhrlich在1879年首次发现了发现该细胞内的颗粒可以被伊红等

酸性染料深染，从而命名为嗜酸性粒细胞(Eos,eosinophil),并观察到

哮喘、蠕虫感染、过敏等疾病患者血液中Eos数量增加。

2、嗜酸性粒细胞属于白细胞的一种分类，起源于造血干细胞，体内嗜酸

性粒细胞主要存在于组织中，约为血液中嗜酸性粒细胞的100倍。

3、嗜酸性粒细胞的胞质中含有较大的嗜酸性颗粒，因其含有过氧化物酶

和主要碱性蛋白(MBP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等带大量正电荷的蛋白

质而嗜酸性，过氧化物酶染色强阳性。

4、嗜酸性颗粒虽有较弱的吞噬能力，可选择性地吞噬抗原-抗体复合物,

但吞噬缓慢，基本上无杀菌作用，在抗细菌感染中不起主要作用。

5、嗜酸性粒细胞的主要作用有：①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型

超敏反应中的作用。②参与对蠕虫的免疫反应。

6、嗜酸性粒细胞检查有

①显微镜计数法：重复性差、精确性较差。作白细胞分类时，嗜酸性粒细

胞百分率准确性取决于血涂片质量，故而，嗜酸性粒细胞绝对值比百分率更

有临床价值。嗜酸性粒细胞直接计数方法

②血液分析仪法：提供嗜酸性粒细胞百分率、绝对值、直方图和散点图，

是目前最有效的嗜酸性粒细胞筛检方法。若仪器提示嗜酸性粒细胞增多、

直方图或散点图异常时，应进一步用显微镜作嗜酸性粒细胞直接计数。

7、外周血嗜酸性粒细胞浓度在1天内有波动，白天低夜间高、上午波动

大、下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。因此建议固定采集标本

的时间(上午8:00或下午15:00),以免嗜酸性粒细胞计数受间生理性变

化的影响。

8、劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增

高，导致嗜酸性粒细胞减低。

9、参考区间：嗜酸性粒细胞绝对值：成人为(0.02~0.52)x109/L,28天~

1周岁为(0.07-1.02)x109/Lo嗜酸性粒细胞百分比：成人为0.4-8%;

28天~1周岁为0.06~1.22%。行业标准|儿童血细胞分析参考区间

行业标准|血细胞分析参考区间

以前是成人嗜酸性粒细胞绝对值：(0.05~0.50)x109/L,成人嗜酸性粒细

胞百分比：0.5%~5%o

10、正常人外周血涂片中，只见嗜酸性杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的成

熟嗜酸性粒细胞以分叶核为多见，细胞直径为13~15um，圆形或类圆形,

核呈镜片状，核染色质粗，胞质丰富，嗜酸性颗粒特征为颗粒粗大、大小

一致、圆形或椭圆形、分布均匀、典型者呈橘红色，嗜酸性粒细胞形态变

化相对较小，一般容易辨认。但是有的嗜酸性颗粒颜色不典型(可能与染

色等有关)，例如呈黄色、暗黄色、棕黄色、紫黑色等。图谱|嗜酸性粒

细胞、嗜碱性粒细胞

11、通常情况下，嗜酸性颗粒充满整个嗜酸性粒细胞，导致难以上鉴别核

型，白细胞分类计数时常常笼统报告嗜酸性粒细胞。

12、在骨髓增生异常综合征、嗜酸性粒细胞白血病、其他类型白血病、化

疗后等患者的血涂中，可能出现病态成熟嗜酸性粒细胞如双核、分叶过少、

分叶过度、巨幼样变、环形核及颗粒减少的嗜酸性粒细胞等。

13、如果在血涂片中，出现嗜酸性幼稚粒细胞(酸性中幼粒细胞及嗜酸性

晚幼粒细胞)，常见于慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、嗜酸性

粒细胞白血病、急性粒单核细胞白血病等恶性血液病，并可见其他异常细

胞。嗜酸性幼稚粒细胞也可出现巨幼样变、双核及颗粒减少等。

14、目前，几乎所有的文献(含2017年版嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中

国专家共识，编者注：目前尚未发现有最新版)，还是参考原来的正常参考

值，嗜酸粒细胞增多症：外周血嗜酸粒细胞绝对值计数>0.5x109/Lo

实际上，在2013年8月1日实施的行业标准中：成人嗜酸性粒细胞绝对

值正常参考值：(0.02-0.52)x109/Lo

15、嗜酸性粒细胞增多的程度划分有2种方法，绝对值为标准：轻度

(0.5~1.5)x109/Ls中度(1.5~5.0)x109/L、重度>5.0x109/L;以白细

胞分类百分比为标准：轻度(<15%)、中度(15%~50%)及重度(>50%)。

16、临床上嗜酸粒细胞增多可见于多种疾病，可统称为嗜酸粒细胞增多综

合征。

17、嗜酸性粒细胞增多分为四类：分为遗传性(家族性)HE(HEFA1

继发性(反应性)HE(HERI原发性(克隆性)HE(HEN)和意义未

定(特发性)HE(HEUS)的四大类。

18、遗传性(家族性):发病机制不明，呈家族聚集，无遗传性免疫缺陷

症状或体征，无HER和HEN证据。

19、继发性(反应性)：继发性酸性粒细胞增多常伴随某种疾病发生，如

结缔组织病、肿瘤、内分泌疾病、免疫缺陷病、间质性肾病等。反应性嗜

酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、某些感染、皮肤病等。

20、原发性（克隆性）：是指嗜酸粒细胞起源于血液肿瘤克隆，常见于慢

性嗜酸性粒细胞白血病、慢性髓细胞白血病等白血病。

21、特发性：特发性嗜酸粒细胞增多综合征是指外周血、骨髓和外周组织

中嗜酸粒细胞持续增高的多系统损害疾病。外周血嗜酸性粒细胞绝对值持

续超过1.5x109/L,达6个月以上，分类计数以成熟嗜酸性粒细胞为主,

可见少量幼嗜酸粒细胞，原粒细胞小于20%。

22、所有嗜酸粒细胞增多症患者均应进行以下常规实验室检查：

①全血细胞计数和外周血涂片分类计数；

②常规生化检查，包括肝、肾功能，电解质和乳酸脱氢酶；

③红细胞沉降率和（或）C反应蛋白；

④血清VtB12。

23、那些无症状且仅轻至中度嗜酸粒细胞增多，可以暂不进行进一步检查。

24、有全身症状或持续性嗜酸粒细胞增多（嗜酸粒细胞绝对计数＞1.5x

109/L）伴或不伴有可疑器官受损，首先应进行血清IgE、ANA、皮肤活

检、大便寄生虫和虫卵镜检等检查，确定或排除可能的继发原因。

25、无明确继发原因且嗜酸粒细胞增多（嗜酸粒细胞绝对计数＞1.5x

109/L）患者，应考虑血液系统恶性肿瘤伴克隆性嗜酸粒细胞增多，应进

行相应的检查，确定或排除可能疾病。

26、有报道正常情况下，当新生儿外周血EOS计数超过0.7x109/L时,

意味着新生儿EOS超过正常水平，可能与并发过敏性或感染性疾病有关,

需要进行医疗干预。

27、类白血病反应嗜酸性粒细胞型，WBC常＞20x109/L,嗜酸性粒细胞

常＞20%,均为成熟阶段细胞，形态基本正常。

28、传染病急性期：一般病原体急性感染期，机体处于应激状态，肾上腺

皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞随之减少，恢复期嗜酸性粒细胞又重新

出现并逐渐增多。若症状严重而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功

能衰竭；若嗜酸性粒细胞持续减低，甚至消失，说明病情严重。因此，嗜

酸性粒细胞计数可用于观察急性传染病的病情及预后判断。

29、严重组织损伤：如手术后4h,嗜酸性粒细胞常显著降低，24~48h

后逐渐增多，增多的速度与病情变化基本一致。大面积烧伤患者，数小时