膀胱恶性肿瘤护理查房（模板）

膀胱恶性肿瘤病人的护理

主查人：XXXX年2月25日目录01查房目的02教学目标03病史及相关护理知识04护理诊断及措施05疾病健康宣教一、查房目的

通过对膀胱恶性肿瘤患者的病因、发病机制、临床表现、护理诊断与护理相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该患者现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维和解决临床实际护理问题的能力。

二、教学目标：

1、了解膀胱恶性肿瘤的概念

2、熟悉膀胱恶性肿瘤的临床症状及治疗原则

3、掌握膀胱恶性肿瘤围手术期的护理要点03.治疗原则。01.概念。02.临床症状。三、膀胱恶性肿瘤相关知识

查房内容：B病例介绍C护理问题及措施D健康教育A相关知识

概念：

膀胱恶性肿瘤（膀胱癌）：主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，也是常见十大肿瘤之一。高发年龄50-70岁。膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。膀胱癌在泌尿系统肿瘤中排第一，膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍，且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。响患者的生活质量。多见于中老年人，发病年龄在50-70岁，在我国，男性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。在泌尿系统肿瘤中排第一，男性发病率为女性的3-4倍，且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。责任护士病情汇报

VIP3床李蜀文男53岁以“膀胱恶性肿瘤”于XX年02月24日由外一病区转入我科。※现病史:近一月以来患者进食油腻食物后出现右上腹不适，按压时明显，无畏寒，发热，无恶心呕吐，现寻求二次膀胱肿瘤电切，来我院门诊就诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入我院。病程中，无畏寒发热，无尿频尿急，饮食睡眠可，大便正常。※既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史；否认药物及食物过敏史，有“乙肝”病史，否认“结核”病史；否认外伤史；无输血及献血史；预防接种史自诉不详。※个人史:出生于成都，长期当地生活。无疫区居住及疫水接触史；无烟酒不良嗜好；否认冶游史，无其他特殊不良嗜好。婚育史：适龄结婚，育有子女。※家庭史:父亲因肺癌去世，哥哥因胰腺癌去世

查体.T36.5℃P68次/分R18次/分Bp:116/74mmhH:159cmW:66kg一般情况:神志清楚，精神尚可，营养中等，自主体位，呼吸规则，面色红润，口唇红润。皮肤黏膜:全身皮肤巩膜无黄染，未见明显瘀斑、瘀点、肝掌、蜘蛛痣、杵状指等。浅表淋巴结:全身浅表淋巴结未扪及肿大及结节。头颅及五官:头颅五官无畸形；双眼外观未见明显异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏；鼻腔通畅，外耳道无溢脓、溢液，乳突无压痛，口唇无发绀，扁桃体无肿大。颈部:颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张。胸部:胸廓无明显畸形，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音。呼吸活动度一致，心前区无隆起，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部:腹部未见胃肠型及蠕动波:全腹软，右上腹压痛，肝脾未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次每分，未闻及气过水声。脊柱及四肢:脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。诊疗计划：1.入院后予以外科护理常规，一级护理，告知患者及家属其病情。2.清淡饮食；3.需进一步完善血常规、大小便常规，凝血功能，传染检查，心电图，胸片等。4.对患者进行健康教育:嘱清淡饮食，禁烟酒；适当休息，保持乐观情绪；适量饮水及活动，观察病情变化。5.待检查结果回报，无明显手术禁忌后拟行手术治疗辅助检查

※XX年2月22日在我院就诊，行CT示:右肺上叶陈旧性病灶，左肾囊肿，膀胱充盈不佳，壁稍显增厚。致病因素10203040镇痛药物与代谢异常吸烟是最常见的致癌因素接触致癌物质的职业人员（染料、纺织、皮革、橡胶塑料、油漆、印刷等）膀胱慢性感染与异物刺激临床表现

血尿:无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿。

排尿困难及尿潴留

尿路刺激征

发热、贫血:一般为低热，50％病人出现贫血;还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。下腹部包块，以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。分期T3---肿瘤侵犯膀胱周围组织Tis（原位癌）---粘膜Ta---非浸润性乳头状癌T1---肿瘤侵入上皮下结缔组织T2---肿瘤侵犯肌层T4---肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、等治疗原则膀胱恶性最主要的治疗是手术治疗1、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT优点：损伤小，恢复快，可以反复进行，几无手术死亡率，并能保留膀胱排尿功能。缺点：血块积存，尿外渗，TURBT术后有很高的术后复发率，小部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌，因此术后需进行膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗，推荐术后尽早灌注化疗，如能在手术室或复苏室内完成效果最佳。病例讨论

1、膀胱恶性肿瘤病人手术前后护理诊断及护理措施有哪些?2、病人术后管道护理要注意哪些？

请提出相关术前护理问题及护理措施？

术前护理诊断

焦虑与恐惧:与对手术方法、过程及术后效果不了解及担心疾病预后有关。

睡眠形态素乱:与紧张手术是否顺利有关。

知识缺乏:缺乏手术相关知识。

术前护理措施1、做好术前宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。认真耐心回答病人及家属的疑问，稳定患者情绪，争取患者的积极配合。2、术前准备:(1)术前予完善相关检查。(2)术前晚禁食禁饮，予清浩灌肠，以排空滞留在肠道大便，利于术后恢复

经过充分的术前准备于XX年2月25日07：30平车推入手术室，在全麻下行经尿道膀胱肿瘤二次电切术+膀胱镜检查，术后测得T36.4℃、P68次/分、R18次/分、BP100/66mmHg，留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做好24小时记录。术后遵医嘱给予一级护理、禁食水，术后予平卧位，绝对卧床休息，协助床上翻身，予抗感染补液、止血、持续氧气吸入氧等对症处理。术后护理诊断/问题

疼痛:与手术创伤有关。

恐惧/焦虑:与担心疾病预后有关。

体温过高:与手术创伤、留置管道有关。

营养失调:与手术创伤有关。

排尿形态改变:与留置尿管有关。

睡眠形态素乱:与疼痛有关。

生活自理缺陷:与手术创伤及术后各种管道限制有关。

潜在并发症:出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、喉黏膜损伤的危险。术后护理措施及效果评价

（一）疼痛:与手术创伤有关1、观察:手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛;嘱患者取半卧位，以减轻切口张力，有效缓解疼痛。3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛:遵医嘱使用止痛药物。

(二)恐惧焦虑:与担心疾病预后有关1、向患者解释疾病的相关知识，并进行健康教育，消除紧张感，减轻焦虑。2、向患者介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。（三）腹胀:与麻醉、手术牵拉刺激及术后镇痛泵的使用有关1、加强翻身，协助患者定时变换体位，可床上适当活动。2、嘱咐患者顺时针按摩脐周，以促进肠蠕动，必要时给予开塞露纳肛、肛管排气或口服缓泻剂(术后3天)，待胃肠功能恢复后予易消化饮食，多食蔬菜水果，增加肠蠕动。3、密切观察腹胀程度，腹部体征等临床表现。

（四）体温过高:与手术创伤、留置管道有关1、密切观察患者的体温，注意发热的时间，程度及持续时间。2、术口护理:严密观察术口敷料渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有感染及时更换。3、管道护理:保持引流管通畅，定时挤压，更换引流袋注意无菌操作。每日予尿道口护理2次，预防感染;肠功能恢复后嘱咐患者多饮水。（五）营养失调:与手术创伤有关1、术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。2、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉营养，待肠功能恢复后进流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食，多食蔬菜，水果保持大便通畅，预防便秘。

（六）排尿形态改变:与留置尿管有关1.告知留置尿管期间，有尿道刺激症状为正常现象。2.保持稳妥固定，勿牵拉、打折，防止尿管脱出:保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量，每日行尿道口护理。3.做好病人的心理护理，使病人能接受排尿形态改变的现实。（七）睡眠形态紊乱:与疼痛有关1、减少或消除影响病人睡眠的相关因素，保持环境安静。2、遵医嘱使用镇痛药，帮助病人适应生活方式或环境的改变。3、夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人的睡眠。

（八）生活自理缺陷:与手术创伤及术后各种管道限制有关。1、体位护理:全麻术后予去枕平卧，头偏向一侧，6h后取半卧位，协助床上翻身活动。术后卧床两周据患者情况可适当下床活动。2、生活护理:协助患者，及时满足患者生活需求。3、引流管护理:各种引流管标识清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出做好宣教。

(九）潜在并发症:出血、管道脱落、皮肤完整性受损。1、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现早期出血及休克应及早处理。2、密切观察术口敷料情况、引流液及尿液的颜色、性质，准确记录24h引流量及尿量，保持各引流管固定稳妥，指导患者变换体位时注意保护尿管，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出。如渗血量多或大量血尿及时通知医生。3、保持床单位清洁干燥、平整，病人卧床期间协助其床上翻身，定时按摩背部及受压骨突出，以促进血液循环。

（十）潜在并发症:体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险1、评估病人的体液状况及术后出血情况，包括观察病人面色、皮肤弹性、血压、尿量、出入水量，伤口敷料及引流量等。2、严密观察引流液的量及性质，若有出血情况及时通知医师，共同处理。3、遵医嘱给予静脉输液，根据患者病情需要，及时追加液体入量。4、密切观察患者呼吸频率、节律和面色的变化及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入治疗。5、增加病房的湿度，术后予低流量供氧，保持呼吸道通畅。6、遵医嘱静脉给药。

术后管道护理注意事项1、引流管一定要妥善固定，管道不能扭曲、受压、折叠等问题，