中医皮肤科 面游风

面游风

皮科教研室

定义病因病机诊断及鉴别诊断治疗预防与调护主要内容23定义定义：又名白屑风，是因为皮肤油腻而出现红斑、覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病《外科正宗》曰：“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。”相当于西医的脂溢性皮炎特点：头发皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生。患者以青壮年为主，乳儿期也有发生病因病机胃肠湿热血燥+风热湿热内蕴感受风邪4好发部位：发生于头皮、面部、胸骨前区、肩胛部、脐窝、腹股沟皮损：为毛囊周围红色斑疹或斑丘疹，随后融合成暗红色或黄红色斑片，上覆盖油腻性鳞屑，可有渗出及瘙痒面部脂溢性皮炎：额部、眉弓、鼻旁红斑头皮脂溢性皮炎：鳞屑呈干燥粉末状或油腻性鳞片状，可有渗出、厚痂躯干损害：于胸前和肩胛区，皮损呈花瓣状、图案状皱褶部损害：弥漫性红斑，界清，上覆油腻性鳞屑诊断5诊断6诊断分型：1.干性型：皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有白色糠秕状鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑风纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。2.湿性型：多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害早期出油，或头屑多，瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。7鉴别诊断——与慢性湿疮慢性湿疮：病变境界清楚，无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变。8鉴别诊断——与白疕白疕：皮损颜色较鲜红，鳞屑呈银白色，无油腻感，搔抓后红斑上有点状出血，发于头皮可见束状发，但不脱发；大多冬重夏轻。9白秃疮：多见于儿童，头部有灰白色鳞屑斑片，其上有长短不齐的短发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性。鉴别诊断——与白秃疮10辨证论治——内治风热血燥证症状：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白，脉细数。治法：祛风清热、养血润燥。方药：消风散合当归饮子加减。治疗11辨证论治——内治肠胃湿热证症状：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦，口粘，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：健脾除湿，清热止痒。方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。治疗12辨证论治---外治（1）干性型发于头皮部者，用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，每天3次。（2）干性型发于面部者，以痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每天2次。（3）湿性型，用青黛膏搽后，扑三石散；或用脂溢洗方（苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g，明矾9g，煎水）洗头。治疗13内治：补充维生素B6、B2或复合维生素B。瘙痒者用抗组胺药物，炎症明显或继发感染者可用抗生素。顽固性病例选用UVB、酮康唑、伊曲康唑等外治：以去脂、杀菌、抗炎、止痒为治则。头部皮损五糜烂渗出时，可用含煤焦油或硫化硒的洗发剂；有糜烂深处者，可用3%硼酸或1：5000高锰酸钾液湿敷；婴儿头皮结痂可用植物油外用，使之软化脱落；外用采乐洗剂，咪康唑霜、联苯苄唑霜等西医治疗141．忌食荤腥、油腻，少吃甘甜、辛辣