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文档简介

患者病历保管制度1.前言患者病历是医院日常工作中紧要的构成部分，记录了患者的疾病诊断、治疗及监测情况等关键信息。为了保护患者隐私，确保病历的完整性和准确性，医院特订立本规章制度，规范患者病历的保管和使用。2.病历保管2.1电子病历2.1.1医院将建立安全、可靠的电子病历系统，用于存储和管理患者病历信息。2.1.2电子病历系统将由特地人员负责维护和管理，确保数据的安全和完整性。2.1.3医生和相关医务人员应在医院内部网络登录账号使用电子病历系统，并依照权限规定查看和修改病历。2.1.4对于隐私敏感的患者病历信息，医院将采取加密措施，确保访问权限的合理调配和使用。2.2纸质病历2.2.1对于尚未转为电子病历的患者病历，医院将采用纸质病历的形式进行保管，并建立特地的存档室。2.2.2存档室应设有特地的保管人员，并采取严格的防火、防潮、防盗措施，确保纸质病历的安全性和完整性。2.2.3出院的患者病历将尽快归档，归档后的病历将被封存并严格限制访问权限。2.2.4医院将定期对存档室进行巡查和防范性的保养，确保纸质病历的长期保管。3.病历使用3.1电子病历使用3.1.1医生和相关医务人员应通过正式途径登录电子病历系统，确保数据访问的合法性和安全性。3.1.2严禁医生和相关医务人员未经许可，擅自修改、窜改或删除患者病历信息。3.1.3在查看或记录患者病历时，医生应确认本身的身份，并严格遵守医疗纪律与伦理规范。3.1.4医生应准确记录诊断和治疗过程，禁止有意掩盖紧要信息或虚假记录。3.1.5电子病历系统将保存病历的修改记录和操作日志，确保数据的追溯和完整性。3.2纸质病历使用3.2.1纸质病历应在存档室内进行查阅，并必需有相应的申请和登记手续。3.2.2医生和相关医院人员在查阅纸质病历时，应将病历妥当保管，禁止随便丢弃或丢失。3.2.3纸质病历不得外借和私自复印，如有需要，应填写借阅申请，并经授权人同意方可操作。3.2.4纸质病历的查阅和借阅记录将被记录并定期进行审核，以确保使用的合法性和安全性。4.病历保密4.1医院将严格遵守相关的患者信息保密法律法规，切实保护患者隐私权。4.2全部医务人员必需签署保密协议，并接受保密培训，确保患者信息的保密性。4.3医生和相关医务人员应对患者病历信息严格保密，不得随便谈论或泄露给非授权人员。4.4对于违反保密规定的行为，医院将依法进行处理，并追究相应责任。5.病历保管期限5.1电子病历的保管期限应符合医疗行业和法律法规的要求。5.2纸质病历的保管期限为法律法规规定的时限，并按要求进行归档和密封保管。5.3对于过期的电子病历和纸质病历，医院将依照相关规定进行销毁和处理。6.责任追究对于严重违反患者病历保管制度的行为，医院将依法进行调查和处理，并依据医疗纪律与伦理规范追究相应责任，情节严重的将移交有关部门处理。7.结语患者病历是医院紧要的资产，对于患者隐私的保护和病历信息的准确性具有紧要意义。医院将坚

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