中国大学mooc《外科学(南方医科大学) 》章节测试答案

title外科学(南方医科大学)中国大学mooc答案100分最新版content作业1.绪论绪论1、外科与内科的区别在哪里？

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答：内科主要是经过医生的体格检查诊断出患者所患疾病类型后，给予药物治疗，不用做手术。例如：呼吸内科的肺炎，心血管病科的心肌梗死，消化内科的胃炎、胃溃疡等等，可相应给予一定的药物治疗。而外科一般需要手术治疗，例如：胸外科的开胸手术，神经外科的开颅手术，脊柱外科的脊柱手术等等。但有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗，某些内科病随着病程进展也可变为外科病。2、

外科学的发展趋势是什么？

评分规则:

答：未来外科学的发展分为两大趋势：微创与移植一、

微创：1、微创手术覆盖面越来越广；2、切口越来越小；3、全身应激反应越来越小；4、术后恢复越来越快二、

移植：1、肝脏移植；2、肾脏移植；3、心脏移植；4、肺移植；5、角膜移植；6、骨髓移植

作业2.外科病人的体液失调和酸碱平衡失调外科病人的体液失调和酸碱平衡失调1、关于酸碱平衡失调，下面说法不正确的是：A.PCO2增多或减少造成pH改变，称为呼吸性酸碱平衡失调B.当机体出现代谢性酸中毒的时候，常常会通过过度通气来代偿C.低钾引起的代谢性碱中毒时，可能会出现反常性酸性尿D.COPD急性发作的病人常常会导致呼吸性酸中毒E.对呼吸性碱中毒的处理，常采用输入酸性液体

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E2、关于脱水，下面说法不正确的是：A.等渗性脱水是最常见的外科脱水B.高渗性脱水又叫低血容量性高钠血症C.低渗性脱水应该补充高渗盐水D.

高渗性脱水只需补充水而不应补充钠E.

等渗性脱水最理想的补充液体是平衡液

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B作业3.输血输血1、1.补充稳定的凝血因子宜选用（单选题）A．新鲜全血B．红细胞制剂C．新鲜冰冻血浆D．普通血浆

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D2、红细胞制剂的输注目的是（单选题）A．纠正贫血B．扩容C．营养D．补充血小板和粒细胞

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A3、请简述外科常规输血与大量输血的主要特点。

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外科常规输血主要特点：患者出血量不大，或不是非常紧急，达不到大量出血和输血的指针时，使用外科常规输血；外科常规输血治疗主要关注患者出血情况，及时补充晶体液、胶体液，补充血液制剂，纠正低血容量体征，异常出血且：凝血试验

>1.5正常对照,

输FFP，纤维蛋白原<1.0g/L，输冷沉淀或纤维蛋白原注射液，血小板<50×109/L,

及时输PLT制剂。

外科大量输血的主要特点：患者出血量大，24h内置换1个循环血量，或出血紧急，3h内置换了>50%的循环血量，应及时启动大量输血方案；为避免患者出现凝血功能紊乱，低体温和酸中毒等输血死亡三联症，须快速恢复患者循环血容量，提高组织器官灌注，控制出血，保持体温；快速补充高比例血液制剂，如红细胞、血浆、冷沉淀和血小板不同组合高等比例输注；同时，可使用抗纤溶药物减少患者失血。作业4.外科休克外科休克1、

下列关于休克一般监测的叙述，错误的是（单选题）A．血压是反应休克程度最敏感的指标B.休克指数大于2.0，提示有严重休克存在C.轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复D.血压正常，尿量少，比重低时提示有急性肾衰竭可能

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A2、下列治疗休克的措施中，最重要的是（单选题）A．应用血管活性药B.补充血容量C.纠正酸碱平衡失调D.保持合适的体位并吸氧

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B3、休克的一般检测指标及临床意义？

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答：（1）精神状态：反映脑组织血液灌流和全身循环状况；

（2）皮肤温度、色泽：反应体表血液灌注情况；

（3）血压：是反应血容量、心输出量和外周血管阻力的客观指标；

（4）脉率：脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；

（5）尿量：反映肾血液灌注情况。作业5.麻醉麻醉1、控制良好的高血压患者的ASA分级为（单选题

）A.I级

B.II级

C.III级D.IV级E.V级

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B2、母乳的术前禁食时间是（

）小时（单选题）A.2B.4

C.6

D.8

E.10

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B3、局部麻醉药中毒的防治

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预防：

①一次用量不得超过限量；

②注药前回抽，边进针边注药；③个体化用药，血运丰富部位减量；

④无禁忌者加肾上腺素；⑤术前用药用安定、巴比妥类药物

治疗:

①停药、吸氧；

②轻度可用安定0.1mg/kg静注或肌注；③发生抽搐、惊厥则静注丙泊酚1-2mg/kg；④低血压：麻黄素或间羟胺；心率缓慢：阿托品；⑤呼吸心跳停止：心肺复苏，同时静脉给予20%脂肪乳1.5mL/kg，必要时以0.25mL/kg/min持续输注作业6.重症监测治疗与复苏重症监测治疗与复苏1、关于组织灌注的监测指标里，正确的有：（多选题）A.尿量；B.末梢循环状态C.血乳酸浓度D.混合静脉血氧饱和度E.中心静脉血氧饱和度

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ABCDE2、肺换气功能监测指标有：（多选题）A.动脉血气B.动脉血压C.呼气末二氧化碳分压D.血常规E.脉搏氧饱和度

评分规则:

ACE3、脑复苏主要措施：（多选题）A.甘露醇B.白蛋白C.营养支持D.降温毯E.应用肾上腺皮质激素

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ABDE4、成人胸外电除颤起始能量为：（单选题）A.100JB.150JC.200

JD.250JE.300J

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C5、简述肾功能衰竭的治疗和预防

评分规则:

治疗：1.原发病治疗；2.对症治疗：维持水、电、酸碱平衡，控制和预防感染，营养支持，肾脏替代：HD、HF、CRRT等

预防：1.维持有效的肾灌注；2.避免使用肾毒性药物；3.控制感染；4.清除肾毒性物质；5.避免或减少造影剂的使用6、简述胸外心脏按压的方法和要领

评分规则:

方法：1.患者仰卧于硬板床或地上；2.

按压部位：胸骨下１/２处或剑突上4-125px；3.

按压深度：胸骨下陷至少125px；4.

按压频率：100-120次/min；5.按压姿势：双臂绷直，手掌根部按压，掌根部始终紧贴胸骨；6.按压与呼吸之比：30：2

要领：有力、连续、快速

作业7.疼痛治疗疼痛治疗1、疼痛主要是由下列神经纤维传导的（单选题）：A.

Aα和Aβ纤维B.

Aδ纤维和C纤维C.

交感神经传入纤维D.

灰交通支E.

白交通支

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B2、下列关于疼痛的临床评价方法的描述那些是正确的（多选题）A.

视觉模拟量表（VAS）：250px长的线段，一端表示无痛（0），另一端表示最严重的疼痛（10）。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分。B.

语言评价量表（VRS）：是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”和“极度痛”表示。C.

数字评价量表（NRS）：是将疼痛程度用0到10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人感受在其中一个刻度上作出标记。D.

疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼痛的强度和性质。E.

疼痛是主观感受，根本无法测评。

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ABCD3、三阶梯止痛方案的概念和基本原则是什么？

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WHO推荐的“三阶梯止痛方案”是癌痛药物治疗的基础与核心。基本概念：根据疼痛的轻、中、重程度选用由弱到强、用量逐渐增加的止痛药物。方案：第一阶梯：非阿片类药

第二阶梯：弱阿片类药

第三阶梯：强阿片类药

五个基本原则：按阶梯给药：准确评估疼痛程度是癌痛治疗的首要步骤。按时给药：即按时镇痛，是保证疼痛连续缓解的关键。口服给药：使用缓释剂极少产生心理或生理依赖。剂量个体化：能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。注意具体细节：止痛药的副作用、疼痛之外的不舒适等。作业8.围术期处理围术期处理1、1、下列何种情况需要纠正术前贫血（单选题）

A.Hb<70g/L

B.Hb90g/L

C.Hb100g/L

D.Hb80g/L

E.Hb110g/L

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A2、1、下列何种不是预防下肢深静脉血栓的措施：（单选题）A.术中用电流刺激腓肠肌收缩、用充气袖带或气靴外部挤压肥肠肌B.术后补充足够的水分减轻血液浓度、降低血液粘度，抬高下肢C.积极的下肢运动、穿弹力袜促进下肢静脉回流D.必要时对高危人群可作预防性抗凝治疗E.出后充分的止痛、镇静及安静睡眠

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B3、简述腹部手术术后伤口裂开的主要原因及预防措施？

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答：主要原因：1、营养不良，伤口愈合能力差；2、术后腹胀、咳嗽等原因引起的腹压增高；3、缝合技术缺陷。

预防措施：1、术时减张缝合；2、及时处理腹胀；3、协助咳嗽，咳嗽时平卧或者按压保护伤口；4、上腹带保护切口；5、延长拆线时间；6、提高全身抵抗力等。作业9.外科病人的代谢及营养治疗外科病人的代谢及营养治疗1、1克氨基酸（或蛋白质）、1克葡萄糖、1克脂肪燃烧产生的热卡分别是：（单选题）A.9KCal、4KCal、4KCalB.4KCal、9KCal、4KCalC.4KCal、4KCal、9KCalD.9KCal、4KCal、9KCalE.9KCal、9KCal、4KCal

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C2、1、以下哪一项不是肠内营养的使用途径（单选题）A.口服B.鼻胃管、鼻空肠营养管C.经皮空肠营养管D.PEG、PEJ、PEG-JE.CVC、PICC

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E3、什么是营养风险？为什么推荐NRS2002作为营养风险筛查的工具？

评分规则:

营养风险是指现存或潜在的与营养因素相关的导致病人出现不利临床结局的风险。

推荐NRS2002的理由包括：简单易行，医生/护士/营养师均可完成；128个RCT研究的统计认为与临床结局密切相关，是决定是否行营养支持的有力证据；是ESPEN首选推荐、CSPEN唯一推荐的营养风险筛查工具。作业10.外科感染外科感染1、

下面关于外科感染说法不正确的是：（单选题）

A.

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染

B.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染

C.急性蜂窝织炎最常见的致病菌是溶血性链球菌

D.急性淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E.脓肿可原发于化脓性感染的后期，也可由远处原发感染灶经血流转移而来

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D2、关于破伤风，下面说法正确的是：（单选题）

A.

破伤风杆菌是一种G-厌氧芽孢杆菌，广泛存在于自然界如土壤中

B.破伤风发病潜伏期长短不一，潜伏期越长，预后越差

C.

角弓反张、颈项强直是破伤风特有的临床表现

D.破伤风患者阵发性抽搐时神智是清楚的

E.破伤风患者最主要的致死原因是循环衰竭

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D3、谈谈外科预防性使用抗生素的指征：

评分规则:

Ⅰ类切口大手术，一旦感染后果严重的（心血管手术、关节手术等）Ⅱ类切口手术体内有植入物的手术抵抗力低下人群的手术（老年患者、口服免疫抑制剂者等）作业11.创伤创伤1、浅表开放性创伤的局部治疗手段最重要的是（单选题）A彻底清创

B彻底止血C心肺复苏

D防止医源性损害

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A2、某车祸伤病人，严重右股骨及胫腓骨粉碎性骨折，神志不清，头皮血肿，此时最重要的是(单选题)A.完善脑部CT检查，排除严重颅脑损伤B.迅速进行骨折内固定手术C.紧急输血，救治休克D.迅速后送到上级医院

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A3、简述挤压综合征的概念

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挤压综合征主要是指四肢或躯干被重物长时间挤压(>1小时)后导致的以急性肾功能衰竭为主要表现的全身症候群。作业12.烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤1、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该病人烧伤面积为（

单选题

）A．24％B．30％C．40％D．37％E．47％

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D2、

深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达(

单选题

)A.

真皮浅层，部分生发层健在B.

表皮层，生发层健在C.

真皮深层，有皮肤附件残留D.

脂肪层E.

脂肪下层

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C3、简述热力烧伤创面局部病理改变的显著特点？

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答：热力烧伤创面病理改变与热源温度、受热时间、机体条件等有关。局部病理改变形成三个区带，即中心是坏死带，最外充血带，之间是淤滞带。作业13.肿瘤肿瘤1、以下不是肿瘤常见转移途径的是（单选题）A淋巴转移；B血循环转移；C种植转移；D直接生长。

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D2、2、关于肿瘤的TNM分期，以下说法正确的是（单选题）

A

T分期评估原发肿瘤侵犯的深度；

B

N分期评估淋巴结侵犯情况；

C

M分期评估远处转移情况；

D

T2比T3侵犯深度更深。

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ABC3、肿瘤的分类和命名原则?

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良性肿瘤：

部位+组织来源+瘤

恶性肿瘤:

来源：上皮组织称癌:部位+组织来源+癌

间叶组织称肉瘤

胚胎性称母细胞瘤

临界性肿瘤：形态属良性，生物学行为属良恶之间（生长快、易复发、多次复发可能转移）

作业14.移植移植1、器官移植术后的抗排斥药物有哪几类？请举例说明？

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1、皮质类固醇类药物，如：泼尼松、氢化考的松、甲泼尼龙等；2、增殖抑制剂，如硫唑嘌呤、酶酚酸酯；3、钙调磷酸酶抑制剂，如环孢素、他克莫司；4、mTOR抑制剂，如雷帕霉素、依维莫司；5、抗淋巴细胞球蛋白抑制剂，如ATG。2、以下那种类型的排斥反应在肾移植术后最常见（单选题）

A超急性排斥反应

B加速性排斥反应

C急性排斥反应

D慢性排斥反应

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C3、移植术后最常见的感染是哪一种（单选题）

A消化道感染

B肺部感染

C皮肤感染

D泌尿道感染

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B作业15.外科微创技术外科微创技术1、

腹腔镜手术对病人的优点为损伤小、痛苦小；对医生的优点包括（多选题）A.

图像放大：精确操作B.

新的视角：新的解剖C.

共同画面：团队协作D.

录像传输：远程手术、科研教学E.

奴隶系统：舒适外科

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ABCDE2、

腔镜基本技术的学习阶段包括（多选题）A.

直视下长杆器械操作训练B.

模拟训练手眼分离C.

动物实验D.

专科培训E.

病房培训

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ABCD3、简述腹腔镜影像系统的组成

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答：腹腔镜的影像系统由光学系统、摄像系统、监视器组成。其中光学系统包括：冷光源和光缆；摄像系统由腹腔镜镜头、照相机和摄像机组成。冷光源发出的冷光，经腹腔镜镜头投射到术野，术野的影像经镜头，由照相机和摄像机摄取、处理和存储，同时在监视器上显示出来。作业16.颅内压增高和脑疝颅内压增高和脑疝1、

颅内压增高的三主征是（多选题）A：头痛；B呕吐；C视物模糊；D胃肠道出血；E尿崩

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ABC2、

Cushing反应是指（多选题）A血压增高；B呼吸变快；C呼吸变慢；D心率加快；E心率减慢

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ACE3、简述小脑幕裂孔疝的常见病因、临床表现及治疗原则？

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小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。

症状：1.颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安。

2.意识障碍，随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷。

3.瞳孔变化，早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。4.锥体束征，表现为对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性，严重时刻呈去脑强直状态。5.生命体征变化，可出现库欣（Cushing）反应。

治疗原则：在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。尽快去除病因，如清除血肿或切除肿瘤等。如难以确诊或确诊而病因暂不能去除时，可行以下姑息性手术。1.侧脑室外引流术可经侧脑室额角、枕角、体部等处穿刺置引流管，以迅速降低颅内压，适用于严重脑积水或脑室内有积血或血块者，是颅脑手术前常用的辅助性抢救措施。2.减压术可采用颞肌下减压术，重度脑损伤伴颅内压增高可用去骨瓣减压术，对术中严重脑肿胀可切除部分非功能区脑组织以达到内减压的目的。作业17.颅脑损伤颅脑损伤1、脑挫裂伤最常见的发生部位（单选题）A颞叶后部及外侧面B额极及额叶眶面和颞极C头部直接打击处的同侧脑部D顶叶前部E枕极及其底部

评分规则:

B2、2.对急性颅脑损伤病人，在观察颅内病情变化时，要特别注意（多选题）A

意识变化B

血压、脉搏、呼吸变化C

瞳孔变化D

眼底变化E

神经系统体征变化

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ABCDE3、3.颅脑外伤发生急性硬膜外血肿的患者为什么常常出现中间清醒期？

评分规则:

答：原发性脑损伤导致脑震荡发生短暂性意识丧失，恢复后清醒，但随之出现的继发性脑损伤发生硬膜外血肿，随着血肿逐渐增大，导致颅内高压继发脑疝，再次引起意识丧失，这个时候往往需要急诊手术挽救生命。作业18.颅内和椎管内肿瘤颅内和椎管内肿瘤1、下列符合恶性肿瘤生物学行为的良性肿瘤是（单选题

）A.脑膜瘤B.垂体瘤

C.颅咽管瘤

D.生殖细胞瘤

评分规则:

C2、椎管内肿瘤的病程变化过程是