护理查房-直肠癌课件

直肠癌护理护理查房-直肠癌时间地点示教室参加人员签名护理查房-直肠癌护理评估护理查房-直肠癌病史汇报基本资料：患者，男性，74岁，已婚，农民。因“间歇性便血6月余，加重2天”于2012-06-05入院。患者6月余前无明显诱因下出现大便出血，无里急后重感，未曾治疗。2天前患者再次出现大便出血，收入院。既往史：既往体健，否认传染病史及过敏史，无烟酒不良嗜好。护理查房-直肠癌体格检查：病人消瘦貌，全身皮肤粘膜无黄染，腹部软，全腹无压痛。辅助检查：直肠镜检：距肛7-11cm直肠处见巨大不规则新生物，表面溃疡，约占肠腔的1/2周，质脆，触之易出血。X线检查报告：右下肺感染性病变，肺气肿。

护理查房-直肠癌病理示：直肠癌（高-中分化腺癌）护理查房-直肠癌【住院经过】

病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后，于2012-6-12在全麻下行直肠癌根治术(Dixon式)+回肠保护性造瘘+阑尾切除术。术后严密观察病人病情变化，抗炎、止血、护肝、营养等对症支持治疗，康复指导，加强造口护理，生活护理；病人术后恢复良好，生命体征稳定，术后第四天，造瘘口有排便，术后第5d拔除胃管及直肠窝引流管，开始进流质，术后第9d拔除导尿管，术后第13天切口拆线，愈合良好。现术后第17天，患者精神好，进软食，胃纳正常，腹部软，人工造瘘口粘膜红润，有排气排便，小便自解。能自行下床活动，主诉无不适。护理查房-直肠癌查房目标了解直肠癌的病理生理好发部位熟悉直肠癌的主要临床表现掌握直肠癌术前肠道准备和术后结肠造口的护理措施掌握直肠癌病人的术前、术后护理正确应用所学知识对直肠癌病人进行健康指导护理查房-直肠癌直肠癌概述消化道常见的恶性肿瘤发病老龄化好发部位:直肠及直肠与乙状结肠交界处男女之比为2：1护理查房-直肠癌解剖图护理查房-直肠癌护理查房-直肠癌病理组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）护理查房-直肠癌直肠癌的危险因素炎性肠病:溃结和克罗恩病家族:直系亲属患结肠癌者高危饮食习惯体重:超重吸烟护理查房-直肠癌护理查房-直肠癌临床表现直肠刺激症状黏液血便粪便变细和排便困难转移症状最常见临床表现护理查房-直肠癌.护理查房-直肠癌手术治疗治疗方式综合治疗护理查房-直肠癌直肠癌根治常用手术方式经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）：适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。优点是保留了正常肛门及肛门括约肌。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌。将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）：适用于全身情况差，无法耐受手术的患者

护理查房-直肠癌护理查房-直肠癌正常造口护理查房-直肠癌护理查房-直肠癌造口周围皮肤并发症刺激性皮炎撕脱性皮炎皮肤溃疡造口周围粪水性皮炎护理查房-直肠癌护理查房-直肠癌低位直肠癌根治保留肛门手术：吻合器吻合腹腔镜下直肠癌根治术：创伤小，出血少，肠功能恢复快。直肠癌外科治疗的新进展护理查房-直肠癌术后辅助化疗适应症：早期直肠癌中有愈合不良因素，进展期直肠癌。目的：防止复发和转移，提高五年生存率。疗程：六个周期。时机：术后三周左右。方法：多采用奥沙利铂、CF、5-FU等联合静脉给药。护理查房-直肠癌直肠癌患者的术前护理

1.心理支持.2.评估和改善营养状况.3.纠正水电紊乱.4.肠道准备.5.备皮.6.造口的准备.护理查房-直肠癌请问如何做好肠道准备?护理查房-直肠癌1、术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。2、术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。3、术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果护理查房-直肠癌直肠癌患者术后护理?1.生命体征的变化.2腹部会阴部伤口观察3.保持胃肠减压的通畅4.尿管的管理5.术后的营养6.排便的护理7.结肠造口的护理8.并发症的观察和护理护理查房-直肠癌出院指导①活动②饮食③肛门括约肌锻炼④造口护理⑤定期来院复查（化疗，放疗或免疫治疗）护理查房-直肠癌饮食护理查房-直肠癌情景（1）患者被诊断为直肠癌后表现为情绪急躁、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。请问该患者出现了什么护理问题，我们应该如何护理？护理查房-直肠癌回答焦虑

与排便方式改变;担心花费太多及疾病的预后等因素相关。（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施：1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明直肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，积极配合治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。护理查房-直肠癌情景（2）直肠癌术后第六天，患者进流质饮食后出现腹痛，腹胀，发热，引流管流出粪汁样液。请问该患者术后出现了什么并发症？如何预防和处理？护理查房-直肠癌回答该患者出现了直肠癌术后最严重的并发症之一：吻合口瘘

预防：1加强支持治疗，改善全身情况2

肠道准备

3手术操作要精细

4盆腔引流通畅

处理:1非手术治疗2.手术治疗护理查房-直肠癌情景（3）术后第七天，患者能在室内活动，胃管已拔除，腹